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    多系統(tǒng)萎縮小腦型的癥狀

    2023-06-27 06:40播放 :

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    多系統(tǒng)萎縮分為兩型,一種為帕金森型,一種為小腦型。小腦型指小腦癥狀非常重,小腦受損會造成頭暈,總覺得天旋地轉(zhuǎn),沒有平衡感,會有眼球震顫,影響走路姿勢。很多人出現(xiàn)多系統(tǒng)萎縮小腦型時,走路不穩(wěn),步子邁得比較寬大,與喝醉酒類似,稱為醉酒步態(tài)。此外,還會影響肢體的精細動作,比如無法寫成字,越寫越大,無法較好的拿筷子,夾菜夾不準,握持東西時比較困難,抓不住眼前的目標,手不停晃動,以上均為多系統(tǒng)萎縮小腦型的表現(xiàn)。

    目前,多系統(tǒng)萎縮小腦型還沒有非常好的治療手段,通常會給予營養(yǎng)神經(jīng)的對癥治療,此外,積極康復鍛煉非常重要?;疾『蟀Y狀逐漸加重,影響步態(tài)時,通常會由康復師進行步態(tài)訓練,使步態(tài)穩(wěn)定,減少摔倒的風險。無法準確拿東西、握持時,通常可以進行相應的康復訓練,甚至輔以一些器械的訓練,減輕癥狀。

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    "多系統(tǒng)萎縮主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙、帕金森綜合征和小腦共濟失調(diào)等癥狀,少數(shù)患者也以肌萎縮起病。自主神經(jīng)功能癥狀往往是多系統(tǒng)萎縮的首發(fā)癥狀,也是最常見的癥狀之一,常見的臨床表現(xiàn)有尿失禁、尿頻、尿急、尿潴留、男性勃起功能障礙、體位性低血壓、吞咽困難、瞳孔大小不等、哮喘、呼吸暫停和呼吸困難,斑紋和手涼是自主神經(jīng)功能障礙所致,比較具有特征性。男性最早出現(xiàn)的癥狀通常是勃起功能障礙,女性通常為尿失禁。帕金森樣癥狀是多系統(tǒng)萎縮P型的突出癥狀,也是其它亞型的常見癥狀之一,主要特點是運動遲緩,伴肌強直和陣攣,雙側(cè)同時受累,也可輕重不同。同時抗膽堿能藥物可緩解部分癥狀,但多數(shù)對多巴胺治療反應不佳,約1\/3的患者有效,但是維持時間很短,且易出現(xiàn)異動癥。小腦性共濟失調(diào)癥狀是多系統(tǒng)萎縮C型的突出癥狀,臨床表現(xiàn)主要是進行性的步態(tài)和肢體共濟失調(diào),從下肢開始以下肢的表現(xiàn)最為突出,并有明顯的構音障礙和眼球震顫等小腦共濟失調(diào)癥狀。檢查時可發(fā)現(xiàn)下肢受累較重的小腦病損體征,其它的癥狀還包括輕度認知功能障礙、吞咽障礙、發(fā)音障礙等,睡眠障礙主要包括睡眠呼吸暫停、睡眠結(jié)構異常和快速動眼期睡眠行為異常。其它的錐體外系癥狀還包括肌張力障礙、腭陣攣和肌陣攣,手和面部刺激敏感肌陣攣,部分患者還可以出現(xiàn)肌肉萎縮,后期還可以出現(xiàn)肌張力增高等。"

    語音時長02:10''

    李楠楠北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

    2017/09/22收聽(54432)

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    多系統(tǒng)萎縮的癥狀分三大類:一、自主神經(jīng)功能障礙,常見的臨床表現(xiàn)有尿失禁、尿頻、尿急、尿潴留、男性勃起功能障礙、體位性低血壓、吞咽困難、瞳孔大小不等和霍納綜合征、哮喘、呼吸暫停和呼吸困難;斑紋和手涼是自主神經(jīng)功能障礙所致;男性最早出現(xiàn)的癥狀是勃起功能障礙,女性為尿失禁。二、帕金森綜合征,主要表現(xiàn)為運動遲緩、伴有肌強直和震顫,雙側(cè)可以同時受累,但可輕重不同,抗膽堿藥可緩解部分癥狀,多數(shù)對左旋多巴治療反應不佳。三、小腦性共濟失調(diào),臨床表現(xiàn)為進行性步態(tài)和肢體共濟失調(diào),以下肢的表現(xiàn)為突出,并有明顯的構音障礙和眼球震顫。檢查可發(fā)現(xiàn)下肢受累較重的小腦病損體征,當合并皮質(zhì)脊髓束和其他椎體外系癥狀時,常掩蓋小腦體征的發(fā)現(xiàn)。四、其他的癥狀,20%的患者會出現(xiàn)輕度的認知功能損害,可見肌張力障礙、下頜震顫和肌陣攣;部分患者會出現(xiàn)肌肉萎縮,后期會出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進和病理征陽性;少數(shù)可以有視神經(jīng)萎縮、眼肌麻痹。

    語音時長02:00''

    寧俠中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

    2017/11/09收聽(18542)

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