中山大學附屬第七醫(yī)院
胸外科
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發(fā)生在肺尖部腫瘤稱為肺尖腫瘤,常見肺尖癌和肺上溝瘤。肺尖癌是特殊類型肺癌,占肺癌5%以下。肺尖癌壓迫或侵犯胸腔頂部結(jié)構(gòu),包括支配頸部、上肢神經(jīng),支配上肢動脈、靜脈等重要結(jié)構(gòu)。
患者會出現(xiàn)臨床癥狀,包括壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)引起肩背痛,上肢劇烈疼痛,感覺異常、無力等現(xiàn)象,以及壓迫侵犯頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、頭面部無汗,三聯(lián)征臨床上稱為Horner綜合征。累及大血管引起上肢和頭面部水腫、脹痛等。
肺尖癌最佳治療方法是包括手術(shù)、放療、化療等多種手段綜合治療,達到根治性治療目的。
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"肺尖腫瘤的癥狀不能一概而論,一般要根據(jù)腫瘤的性質(zhì),比如是良性腫瘤還是惡性腫瘤,還要根據(jù)腫瘤的大小區(qū)分,因此癥狀不一樣,具體情況如下:1、如果是比較小的腫瘤,不管是良性、惡性,比如小于8毫米的腫瘤,一般不會有什么臨床癥狀,但隨著腫瘤的增大,可能會出現(xiàn)咳嗽咳痰、喘息氣短等癥狀。2、如果是惡性腫瘤,會伴有消瘦、乏力、午后低熱,有些患者還會伴有咯血等癥狀。3、如果是良性腫瘤,咳嗽咳痰或者是伴有喘息氣短為主要的癥狀。惡性腫瘤的患者在40歲以上長期吸煙或者長期處于二手煙的環(huán)境,還有家族中有惡性腫瘤家族病史的患者中比較多見。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2021/06/04收聽(92364)
肺上尖腫瘤的早期癥狀可能不明顯,可能最早期沒有任何癥狀,隨著肺上尖腫瘤的發(fā)展,可以出現(xiàn)肩痛、手... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/06/07播放(37670)
肺上尖腫瘤的早期癥狀可能不明顯,可能最早期沒有任何癥狀,隨著肺上尖腫瘤的發(fā)展,可以出現(xiàn)肩痛、手...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/06/07播放(37670)
肺尖部腫瘤最容易波及到脊柱旁交感神經(jīng)節(jié),患者可能出現(xiàn)眼睛睜不開、上眼瞼下垂、眼瞳孔縮小,鼻唇溝... 何梅│山西省人民醫(yī)院 2023/12/24播放(64878)
肺尖部腫瘤最容易波及到脊柱旁交感神經(jīng)節(jié),患者可能出現(xiàn)眼睛睜不開、上眼瞼下垂、眼瞳孔縮小,鼻唇溝...
何梅│山西省人民醫(yī)院
2023/12/24播放(64878)
"肺尖腫瘤的早期癥狀主要是咳嗽,以及肩部疼痛,特別是發(fā)生在雙側(cè)鎖骨部位,以及肺尖部位的疼痛,這個時候疼痛比較頑固,當然還可出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳等喉返神經(jīng)麻痹的癥狀。肺尖腫瘤主要是指肺癌侵犯到肺尖部的神經(jīng),或者正常的組織,這個時候疼痛癥狀和神經(jīng)麻痹時癥狀明顯,進一步做肺部CT平掃增強,可有占位性病變。同時對占位性病變做穿刺活檢或者纖維支氣管鏡檢查,可以找到癌細胞,從而明確診斷肺上尖腫瘤。治療的主要治療手段是要看能不能夠做手術(shù)切除,如果不能做手術(shù),可以做同步放化療。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2021/01/19收聽(53642)
我們要根據(jù)肺大皰的大小,是否出現(xiàn)感染以及氣胸等并發(fā)癥,而決定下一步的處理方法。如果肺大皰較小,沒有任何臨床癥狀時,我們是無需特殊處理的。如果患者肺大皰較大,反復出現(xiàn)感染或者是氣胸時,我們可以考慮手術(shù)的治療。當患者肺大皰出現(xiàn)感染時,我們需要完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、支原體抗體、病毒抗體、痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查,評估可能感染的致病菌,并做出相針對性的治療,例如細菌感染,我們需要使用抗生素進行治療。病毒感染,我們以對癥治療為主。支原體感染,我們可使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素,或者是喹諾酮類的抗生素。當患者因肺大皰而出現(xiàn)氣胸時,輕癥者,我們可以采取內(nèi)科的保守治療,如果氣胸量較多,我們可以考慮胸腔閉式引流術(shù)。
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/08/12收聽(27822)
李英│河南省人民醫(yī)院 2023/05/29播放(33555)
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/05/29播放(33555)
"在解剖學的基礎(chǔ)上,人體的肺分為尖、底、體三個部分,肺尖位于鎖骨內(nèi)側(cè)段上方2-3cm處,肺底位于鎖骨中線上與第六肋相交處,肺尖的頂端會突出鎖骨的上緣。肺尖可能發(fā)生的病變有肺結(jié)核、肺癌,肺尖由于血運較差是肺結(jié)核的好發(fā)部位,肺尖部的原發(fā)性支氣管肺癌在臨床上比較少見,在肺癌的多種類型中占的數(shù)量也比較少。由于肺尖常常向鎖骨方向及胸廓外生長,所以肺尖的病變還有可能會侵及臂叢神經(jīng)、交感神經(jīng)等其他臟器引起各種并發(fā)癥,所以在臨床上,對于肺尖發(fā)生的肺癌的診斷,很容易會造成病人和醫(yī)生的錯誤判斷和誤診。"
尚愚│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/15收聽(54570)
肺腫瘤,即肺部生長的腫塊,也稱肺部腫物,常見類型如下:1、良性腫瘤:常見有肺部的... 張力克│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/11/09播放(75226)
肺腫瘤,即肺部生長的腫塊,也稱肺部腫物,常見類型如下:
1、良性腫瘤:常見有肺部的...
張力克│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/11/09播放(75226)
日常生活中人們所指的肺腫瘤是肺癌,是指起源于呼吸上皮細胞如支氣管、細支氣管和肺泡的惡性腫瘤,是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。根據(jù)組織病變肺部腫瘤可分為小細胞癌和非小細胞癌,發(fā)病高峰在55-65歲,男性多于女性,男女比約為2.1:1。臨床癥狀多隱匿,以咳嗽、咳痰、咯血和消瘦等為主要表現(xiàn),X線影像學主要表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)、腫塊影等。由于約75%病人就診時已是肺癌晚期,所以其5年生存率約低于20%,因此要提高病人的生存率,就必須重視早期診斷和規(guī)范化治療。
鐘愛虹│福州肺科醫(yī)院
2020/02/28收聽(40674)
"肺尖癌是指位于肺尖的惡性腫瘤,治療和其他部位的腫瘤的治療一樣。一般如果腫塊比較小、沒有遠處轉(zhuǎn)移、沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,首選手術(shù)治療。做所在肺葉的切除加淋巴結(jié)清掃術(shù),然后根據(jù)術(shù)后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況來決定是否需要放化療。如果術(shù)中及術(shù)后病理提示是腺癌,要進一步做基因檢測,看看有沒有基因突變。如果有基因突變,在腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移后就可以采用靶向治療來進行。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2019/04/07收聽(64668)
左肺尖肺大皰的嚴重程度是根據(jù)肺大皰大小決定的,肺大皰是因為肺過度通氣造成的肺胞腔的擴大,這樣肺泡壁會變薄,形成一個很大的一個空腔,空腔形成也就是肺里含有大量氣體,但是肺泡沒有功能,不能把氣體排出去。肺大皰的大小,如果肺大泡很大且壁比較薄,在用力咳嗽、負重、劇烈運動的情況下大皰容易破裂。如果比較小一般是沒有什么影響的。另外肺尖的大皰因為在肺尖部,所以影響肺功能也不是特別大。
舒紅梅│安慶市立醫(yī)院
2020/10/09收聽(12834)
"肺尖叩診時,患者最好選擇仰臥位、坐位,將衣服解開,放松肌肉,保持均勻的呼吸。檢查前胸時應該前挺胸部,檢查背部的時候,患者的頭應該向前稍微低垂,軀干稍微前彎,同時讓兩肩膀自然下垂,將雙手放在膝蓋上。如果情況必要,也可以將兩手抱對肘部、側(cè)肩部,從而讓背部平坦。叩診的順序應該遵循自上而下,先胸后背,左右對比,也就是從肺尖部逐漸下,沿著肋間,按照從前往后的順序進行叩診。同時需要辨別叩診音的變化。對兩側(cè)及前胸進行叩診時,板指應該和肋間互相平行,叩診背部時板指應該和脊柱互相平行。對肩胛下角往下進行叩診時,板指還應該與肋間隙保持平行。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/12/21收聽(23084)
"肺尖寬度的正常值是4-6cm,肺尖寬度測量是通過叩診而得知。在呼吸平順、頻率均勻且在靜息狀態(tài)下,先叩診出肺尖點做一標記,隨后換向內(nèi)側(cè)進行叩診,直至叩出濁音為止做下一個標志,這兩個標志屬于清音帶的長度,也就是肺尖的寬度。如果出寬度縮短、增長或消失屬于病理狀態(tài)的特征,導致其縮短或消失的常見疾病有肺結(jié)核、肺癌及胸膜增厚的病變,這是因為肺尖部含的空氣量減少,可以行胸部增強CT、胸部正側(cè)位片及胸部磁共振檢查以了解情況,視情況予抗結(jié)核、手術(shù)處理。肺尖寬度增寬的疾病多見于肺氣腫或氣胸,可以行胸部正側(cè)位片以明確病因,如果是氣胸需要立即行穿刺引流術(shù)。"
2020/02/05收聽(25382)
"肺尖胸膜增厚這種情況容易出現(xiàn)在影像報告上,比如CT或者是胸部X光片上。肺尖的胸膜主要指的就是肺頂部的外層胸膜,要比正常增厚這種情況,屬于形態(tài)學上的異常,發(fā)生肺尖胸膜增厚的原因比較多,比如脂肪攝入過多,或者是由于以前有過胸膜的慢性炎癥,炎癥痊愈以后,由于出現(xiàn)瘢痕樣增生,就會導致肺尖胸膜出現(xiàn)增厚,本身這種局限性的胸膜病變對人的健康,包括生活、學習沒有特別大的危害。只不過在影像學檢查之后才能夠發(fā)現(xiàn)異常,病人自己也沒有什么特別的癥狀。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者有肺尖胸膜增厚,不會給予特殊的處置,僅僅會根據(jù)患者的病史,比如有沒有得過胸膜炎,或者是身體有沒有肥胖,過度脂肪充填等,來判斷胸膜增厚的原因是什么。隨后再給患者建議,比如要加強運動、減肥,或者是定期復查,不會對肺尖胸膜增厚給予特殊的處置。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/08/17收聽(91232)
"肺尖的大皰是由于各種原因?qū)е碌姆闻輭毫υ龃?,肺泡壁破裂,互相融合,在肺組織內(nèi)形成的含氣囊腔。肺大皰分為先天性的和后天性兩種,先天性多見于嬰幼兒,因先天性支氣管發(fā)育異常導致。后天性多見于成人、老年患者、吸煙患者,常常發(fā)生于慢阻肺疾病和哮喘、陳舊肺結(jié)核。肺大皰的臨床表現(xiàn)有以下幾種情況,如果是較小的數(shù)目較小的單純肺大皰,在臨床上可以沒有任何癥狀,只是在肺部CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。面積比較大的多發(fā)的肺大皰多繼發(fā)于慢阻肺、哮喘、結(jié)核或者是間質(zhì)性肺疾病,這樣的患者會有基礎(chǔ)疾病的癥狀,比如胸悶、氣短、咳嗽、發(fā)熱等癥狀,嚴重的患者可以出現(xiàn)呼吸衰竭。小的肺大皰一般不需要治療,但是伴有慢阻肺、哮喘、肺間質(zhì)纖維化的患者,主要是治療原發(fā)病。"
蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/02/22收聽(97838)
"肺尖結(jié)節(jié)多見于慢性肺部感染,尤其是結(jié)核感染所遺留下來的胸部影像學表現(xiàn)。肺尖結(jié)節(jié)是結(jié)核的好發(fā)部位,通過詢問病史可以了解患者是否感染過肺結(jié)核,以及結(jié)核的治療是否規(guī)范。即使是規(guī)范治療的結(jié)核病人,在恢復期也很容易形成增殖纖維等結(jié)節(jié)灶,如果是沒有經(jīng)過治療的肺結(jié)核病人,通過機體抵抗力,也可以形成肺尖結(jié)節(jié)。肺尖結(jié)節(jié)一旦形成,需要通過胸部的強化CT,了解該結(jié)節(jié)是否鈣化、結(jié)節(jié)是否有強化,如果出現(xiàn)均勻強化,也要警惕是否合并早期腫瘤的可能??傊?,肺尖結(jié)節(jié)多由于陳舊性結(jié)核感染所引起,不排除少數(shù)惡性腫瘤的可能。"
任運江│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2021/06/23收聽(99904)
"肺尖出現(xiàn)結(jié)節(jié)是否嚴重取決于肺尖結(jié)節(jié)形成的原因。在臨床上比較常見的肺部的疾病,肺尖結(jié)節(jié)主要是受到結(jié)核分枝桿菌感染形成的肺結(jié)核。通過早期規(guī)范的聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療,6-9個月左右的時間能完全治愈,并不是很嚴重的疾病。如果肺尖結(jié)節(jié)通過支氣管纖維內(nèi)鏡取活組織做病理檢查,明確結(jié)節(jié)屬于惡性也就是支氣管肺癌,是比較嚴重的需要及早進行手術(shù)切除,輔以放療和化療治療才能治愈。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/07/12收聽(94234)
肺尖肺大泡是在進行胸部CT檢查的時候被發(fā)現(xiàn)的,指的是在肺尖部位出現(xiàn)囊腔樣的結(jié)構(gòu),而且囊腔內(nèi)沒有肺紋理的走向,一般考慮囊腔內(nèi)氣體,這種一般稱之為肺大泡。肺大泡多是因為抽煙或者既往有肺部感染、肺結(jié)核而形成的,也有些患者是因為先天性的發(fā)育異常而引起的結(jié)構(gòu)異常。肺尖肺大泡一般不需要處理,只有肺大泡發(fā)生破裂引起氣胸的時候才需要進行處理,平時要注意避免劇烈運動,最好是戒煙。
2020/05/06收聽(45796)
肺大皰的治療分為以下幾種情況:1、若肺大皰較小,這種情況不需要治療,患者只要戒煙... 丘蕾│山西省人民醫(yī)院 2023/03/04播放(66274)
肺大皰的治療分為以下幾種情況:
1、若肺大皰較小,這種情況不需要治療,患者只要戒煙...
丘蕾│山西省人民醫(yī)院
2023/03/04播放(66274)
當患者出現(xiàn)肺尖胸膜增厚時,臨床上考慮是由于陳舊性肺結(jié)核而導致,無需特殊處理,只需要定期復查即可。但如果患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀時,則需要進一步完善血常規(guī)、C反應蛋白、支原體抗體、血沉、PPD試驗、痰查抗酸桿菌等相關(guān)的檢查,評估是由于致病微生物感染,還是由于結(jié)核分枝桿菌感染而引起呼吸道癥狀。如果患者是由于細菌感染而出現(xiàn)呼吸道癥狀,需要使用抗生素進行治療。如果患者是由于病毒感染而出現(xiàn)上述癥狀,需要使用抗病毒以及對癥治療。如果患者是由于結(jié)核分枝桿菌的感染而出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn),需要使用抗結(jié)核藥物進行治療。
2020/09/09收聽(30572)
北京華信醫(yī)院 崔蓉
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山西省人醫(yī) 何梅
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