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莫琳玲
副主任醫(yī)師

廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院

婦科

除了懷孕還有什么情況不來月經(jīng)

2023-06-09 04:09播放 :

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如果排除妊娠，月經(jīng)延后的原因主要如下：

1、心理因素：精神緊張、壓力大、情緒波動以及家庭事業(yè)上的變故等原因導致的月經(jīng)延后；

2、處于特殊時期的女性：如哺乳期、圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期的女性可能會出現(xiàn)有月經(jīng)延后，甚至閉經(jīng)的情況；

3、特殊的用藥：如口服短效避孕藥會引起月經(jīng)失調的情況；

4、內分泌紊亂的相關疾?。喝缍嗄衣殉簿C合征、高泌乳素血癥、卵巢囊腫等引起月經(jīng)失調，會出現(xiàn)月經(jīng)延后的情況。

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"其實閉經(jīng)的原因非常多，除了懷孕以外，不來月經(jīng)的原因通常包括三個方面：第一個，內分泌紊亂性的，功能紊亂性的或者叫內分泌失調性的月經(jīng)受多種因素的影響，主要是下丘腦-垂體-性腺軸的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生了改變，引起體內激素水平的非正常變化，導致子宮內膜不能夠正常的周期性的增生分泌，都可以導致閉經(jīng)，這是第一個原因。第二個，器質性的疾病，包括垂體的腫瘤，常見的是垂體微腺瘤、多囊卵巢綜合征、子宮畸形或者子宮內膜的損傷性疾病，包括宮腔粘連、子宮內膜的基底性損傷，主要是由于宮腔操作手術造成。第三個，通常說的營養(yǎng)、情緒和藥物導致的閉經(jīng)。過分的節(jié)食、營養(yǎng)不良，當體內的脂肪含量小于17%的時候，就會導致營養(yǎng)不良，引起體內激素合成障礙，就會導致閉經(jīng)。藥物的不當使用影響了體內的內分泌環(huán)境，甚至影響垂體-下丘腦-性腺軸的功能，也會引起閉經(jīng)。過度焦慮、情緒的變化也會使閉經(jīng)發(fā)生。第四個，在40歲以前發(fā)生的閉經(jīng)，還要考慮一個最重要的問題，就是卵巢功能的早期衰竭。"

語音時長02:47''

王少為│北京醫(yī)院

2020/04/21收聽(69654)

除了懷孕還有什么情況不來月經(jīng)

"除了懷孕不來月經(jīng)的情況，一般常見于多囊卵巢綜合征這種疾病。有多囊卵巢綜合征的人會出現(xiàn)閉經(jīng)、肥胖、不孕、痤瘡、多毛的情況。所以除了懷孕，有這種疾病會出現(xiàn)不來月經(jīng)的情況。如果出現(xiàn)這種情況，體重過胖，不來月經(jīng)，一般通過彩超和性激素六項就可以判斷是不是患有多囊卵巢綜合征。如果是這種情況引起的，一般用達英-35治療，達到來月經(jīng)的目的。再有，除了懷孕不來月經(jīng)，有過宮腔操作的人，也會導致宮腔粘連，出現(xiàn)宮腔粘連后不來月經(jīng)的情況。這時的治療一般是宮腔鏡下做粘連分解術。診斷時，做彩超就可以發(fā)現(xiàn)宮腔粘連的情況。再有，卵巢分泌雌性激素水平低，卵巢出現(xiàn)早衰的情況，也會出現(xiàn)不來月經(jīng)的情況。通過彩超和激素六項，也就是內分泌檢測就可以明確診斷，根據(jù)情況再用藥對癥調理。所以，除了懷孕之外，還有這些情況會出現(xiàn)不來月經(jīng)，一般找到原因，再對癥治療就可以。"

語音時長01:35''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/29收聽(87124)

女人月經(jīng)不來什么情況

"女性不來月經(jīng)，先就要考慮到妊娠的情況，對于生育期有性生活史的健康婦女，平時月經(jīng)周期都是規(guī)律的，一旦月經(jīng)過期就應該考慮到妊娠，過期及以上尤其應該高度懷疑妊娠，需要去醫(yī)院抽血查HCG以及要進行超聲的檢查，看是否處于妊娠的情況。如果排除了妊娠，就要查找不來月經(jīng)的原因。如果青春期的女性有肥胖體征，同時多毛、痤瘡的癥狀也是存在的，先就要考慮多囊卵巢綜合征，需要進行性激素六項檢查以及超聲檢查，超聲檢查如果說呈多囊改變，就是存在多囊卵巢綜合征的，需要進行后續(xù)的治療。"

語音時長01:17''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/11/19收聽(43836)

4個月不來月經(jīng)什么情況

如果4個月不來月經(jīng)需進行臨床干預，要先要明確不來月經(jīng)原因，育齡女生要除外懷孕可能性。還要檢查不...

種軼文│北京大學第三醫(yī)院

2023/12/13播放(59766)

沒有懷孕但是月經(jīng)不來

沒有懷孕但是月經(jīng)不來，這個情況看月經(jīng)推遲多久，一般提前或延后在一周內屬于正常。如果超過一周月經(jīng)還不來，首先到醫(yī)院做B超，看子宮內膜，根據(jù)內膜的厚度進行調經(jīng)，內膜特別薄，可以用促內膜發(fā)育的藥或者吃補血養(yǎng)血的藥，先調理月經(jīng)，內膜特別厚，可以吃調經(jīng)藥來月經(jīng)，一般益母草顆粒就可以。吃避孕藥、緊張、壓力大、熬夜、環(huán)境改變等都會導致月經(jīng)推遲，偶爾一次月經(jīng)不準，一般問題不大，要是經(jīng)常不準，必須到醫(yī)院去抽血做內分泌檢測，根據(jù)內分泌檢測結果再對癥治療。

語音時長01:34''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/18收聽(31612)

為什么不來月經(jīng)也會懷孕

"不來月經(jīng)的情況下，如果有正常的性生活同樣會懷孕，主要是因為雖然沒有恢復月經(jīng)，但是已經(jīng)恢復了排卵，精子和卵子結合形成受精卵就會懷孕。這種情況絕大部分見于哺乳期女性，在哺乳期的時候沒有恢復月經(jīng)，但是卻恢復了排卵，這個時候同房如果不避孕，就可能會懷孕。所以哺乳期的女性一定要注意，在性生活的時候采取好避孕措施，最好的方法是用避孕套，在性生活全程過程中給予避孕，這樣能達到很好的避孕效果。不建議口服避孕藥，因為畢竟有嬰兒在哺乳，通過乳汁會排泄對嬰兒會造成相應的影響，建議用避孕套給予避孕。"

語音時長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/10/28收聽(31790)

不來月經(jīng)能否懷孕

"不來月經(jīng)的情況下也可能會懷孕，比如處于生育年齡的女性，只要有正常的性生活，沒有采取避孕措施，只要有排卵則有可能會懷孕。雖然有人月經(jīng)出現(xiàn)不規(guī)律的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)，但是會偶發(fā)排卵，當排卵的時候剛巧有性生活，那么可能會懷孕。不過絕大多數(shù)如果有月經(jīng)不規(guī)律的情況，懷孕的幾率相對會降低。另外如果是因為卵巢功能衰退所引起的停經(jīng)，在這種情況是很難懷孕的。所以如果出現(xiàn)停經(jīng)的現(xiàn)象，建議要排除卵巢功能早衰，并且也建議利用晨尿做早孕的檢測，排除懷孕的可能性。"

語音時長01:11''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/20收聽(18194)

為什么懷孕了就不來月經(jīng)了

"月經(jīng)是由于子宮內膜失去雌激素和孕激素的支持脫落、出血而形成，女性懷孕以后妊娠黃體分泌孕激素，卵巢分泌雌激素，雌激素和孕激素水平升高，沒有出現(xiàn)激素水平的下降，所以子宮內膜不會脫落，也不會出血，也就是不來月經(jīng)的主要原因。女性懷孕是精子和卵子結合形成受精卵，卵泡從卵巢排出以后形成黃體，黃體分泌孕激素維持受精卵進一步發(fā)育，孕激素水平?jīng)]有下降就不會出現(xiàn)撤退性出血，也就不會出現(xiàn)月經(jīng)。如果懷孕以后妊娠黃體分泌孕激素不足或者受精卵停止發(fā)育，孕激素水平下降，孕激素低于5mIU\/ml，這個時候就沒有了保胎價值，就會出現(xiàn)自然流產(chǎn)，數(shù)值進一步下降時就會有陰道出血的現(xiàn)象。"

語音時長01:12''

許艷麗│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2020/02/07收聽(70290)

為什么懷孕了就不來月經(jīng)了

"孕激素呢，具有維持子宮內膜增生的作用，而孕激素是兩個部位分泌的，一個是卵巢的黃體，還有是胎盤的黃體，每次月經(jīng)干凈以后，子宮在卵巢黃體的刺激下開始增生，加厚，為受精卵的植入準備土壤，如果沒有懷孕，一個月經(jīng)周期以后卵巢黃體萎縮，子宮內膜沒有了孕激素的刺激后迅速萎縮脫落出血而形成月經(jīng)，如果在排卵期性交，并且卵子受精，受精卵會在隨后幾天在子宮內膜植入，分裂生長，并隨著胎盤的形成，卵巢黃體萎縮前產(chǎn)生更大量的孕激素，維持子宮內膜增生，這樣子宮內膜當然就不會脫落出血了，這種機制是為了給胎兒提供充足的營養(yǎng)，所以懷孕以后也就不會再來月經(jīng)了。"

語音時長01:22''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/04/27收聽(30832)

懷孕來不來月經(jīng)

"一般情況下，懷孕后就不會有月經(jīng)來潮，生產(chǎn)后會逐漸恢復月經(jīng)來潮。懷孕后應進行相應的檢查，確認懷孕的部位、狀態(tài)、胚胎的個數(shù)等，有利于后面的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查以及產(chǎn)前診斷?？梢愿鶕?jù)胎兒的生長發(fā)育的情況以及對孕婦的影響，做好一些并發(fā)癥的預防。有少數(shù)在懷孕期間有出血，有些是周期性的，量不多，這種情況不影響到胚胎生長發(fā)育，也可以觀察。還有少數(shù)是婦科的疾病或因為流產(chǎn)而導致出血，或婦科的宮頸病變導致的出血，需要針對性的檢查和處理。懷孕早期應遵醫(yī)囑服用葉酸片，預防胎兒神經(jīng)管畸形，如果在妊娠期出現(xiàn)陰道異常出血，或者比較劇烈的腹部疼痛癥狀，應當及時到醫(yī)院就診。"

語音時長01:14''

黃鳳華│武漢大學中南醫(yī)院

2020/05/08收聽(94024)

懷孕為什么不來月經(jīng)

"女性在月經(jīng)中期發(fā)生排卵，排出的卵子未受精會形成黃體，黃體會分泌大量的雌孕激素，在月經(jīng)來潮前期黃體出現(xiàn)萎縮，雌孕激素撤退，子宮內膜失去了雌孕激素的支持，發(fā)生子宮內膜的剝脫、出血，即為月經(jīng)來潮。而當卵子受精后，會形成妊娠黃體，妊娠黃體會持續(xù)性的分泌雌孕激素，以支持受精卵的發(fā)育，由于大量雌孕激素的存在，子宮內膜會進一步的發(fā)育不會發(fā)生剝脫，因而沒有月經(jīng)來潮。"

語音時長01:13''

鄒娜│九江市婦幼保健院

2019/03/22收聽(74790)

沒有懷孕為什么不來月經(jīng)

"如果排除懷孕沒有來月經(jīng)，如果月經(jīng)推遲沒有超過7天可以暫時觀察，如果超過7天仍然沒有來月經(jīng)，應該是因為月經(jīng)不調導致的。引起月經(jīng)不調的原因有下面幾種：1、如果卵巢功能不好所分泌的雌激素就會減少，很容易會引起月經(jīng)推遲或者月經(jīng)量少等情況，如果卵巢功能衰竭時甚至有可能會造成閉經(jīng)。2、如果女性長期處在壓力的狀態(tài)下，就會導致腦下垂體功能受抑制，分泌的雌激素減少，也會引起月經(jīng)不調。3、患有多囊卵巢綜合征或者是過度肥胖的女性，體內的內分泌會失調，新陳代謝也會發(fā)生異常，此時會導致月經(jīng)不調。4、如果經(jīng)常過度節(jié)食，體內營養(yǎng)攝入不足也會引起月經(jīng)失調。"

語音時長01:22''

任利軍│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

2020/04/10收聽(81800)

為什么懷孕了就不來月經(jīng)了

"為什么懷孕了就不來月經(jīng)了，女性的月經(jīng)周期受下丘腦-垂體-卵巢生育軸的影響，可以調節(jié)卵巢的周期性變化，每個月會在激素的影響下會有排卵，排卵以后激素的變化會導致子宮內膜周期性的增生分泌，如果排卵時，排卵期的子宮內膜會在高的雌激素和孕激素作用下增長，以實用于孕卵的著床。如果沒有懷孕，到了排卵后的14天左右，雌激素和孕激素會下降到很低的水平，對于子宮內膜生長的支持就會撤退，導致了子宮內膜的剝脫，月經(jīng)就來潮了，如果懷孕以后引起子宮內膜增長的高雌激素和孕激素水平會持續(xù)到妊娠的結束，這期間的子宮內膜會適應于孕卵的著床，適應于胚胎的發(fā)育，將來適應于胎兒有生長發(fā)育，所以不會有子宮內膜的剝脫，當然也就不會有月經(jīng)，所以懷孕以后就不會有月經(jīng)來潮了，就是這個道理。"

語音時長01:42''

王少為│北京醫(yī)院

2020/04/20收聽(13956)

為什么懷孕了就不來月經(jīng)

"懷孕以后會有以下情況：1、因為子宮內膜發(fā)生了蛻膜樣改變，所以不會再出現(xiàn)子宮內膜脫落，也就不會再來月經(jīng)；2、懷孕以后卵巢不會再出現(xiàn)周期性分泌雌激素和孕激素，所以子宮內膜不會發(fā)生周期樣改變，也不會脫落出現(xiàn)陰道流血，在整個懷孕期間也就是280天的時間內不會再出現(xiàn)來月經(jīng)的情況。如果在懷孕期間出現(xiàn)了陰道流血是不正常的現(xiàn)象，常見于先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、胎盤早剝或者胎盤低置，可能會造成孕期出現(xiàn)陰道流血，建議及時檢查并且根據(jù)檢查結果再給予相應處理。"

語音時長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/10/09收聽(59258)

不來月經(jīng)是否是懷孕

"女性不來月經(jīng)是否懷孕，要根據(jù)患者的情況而定，以下幾種情況是有懷孕的可能：1、患者在哺乳期，未來月經(jīng)時同房不避孕，可能會懷孕。因為女性在哺乳期何時恢復排卵和月經(jīng)不定，如果同房時正好處于排卵期，就有懷孕的可能性，在哺乳期的女性任何時同房，都要做好避孕。2、在圍絕經(jīng)期時，女性卵巢功能下降，部分女性會出現(xiàn)排卵拖后、月經(jīng)拖后的情況?；颊卟缓冒盐张怕哑?，在出現(xiàn)月經(jīng)推遲后同房不避孕，也有可能會出現(xiàn)懷孕。3、青春期女性在月經(jīng)來潮之前，如果同房也可能出現(xiàn)懷孕。因為女性在月經(jīng)來潮之前會出現(xiàn)排卵，如果在排卵時同房，患者就不會來月經(jīng)，但可以懷孕。"

語音時長01:11''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

2020/02/05收聽(97596)

沒有懷孕怎么不來月經(jīng)

"在臨床上有停經(jīng)史，但是經(jīng)過實驗室檢查沒有懷孕，常常是由于內分泌紊亂所導致。首先在日常生活中過多的壓力或者是繁忙的工作，或者是由于情緒上的變化、經(jīng)常熬夜，都可能會導致內分泌失調使月經(jīng)不來。其次，在臨床上還要警惕是卵巢功能早衰。如果一旦出現(xiàn)這種情況，月經(jīng)不但現(xiàn)在不會來且今后也不會再來，因為卵巢功能早衰在臨床上不可逆。建議女性在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習慣，生活要規(guī)律并且不要熬夜、不要煙酒過度，這樣才能有效的維護卵巢的正常功能。一旦出現(xiàn)卵巢功能不正常的情況則后果非常嚴重，不僅不來月經(jīng)也不會再懷孕生孩子，而且皮膚也會出現(xiàn)相應的松弛狀態(tài)。"

語音時長01:17''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/04/12收聽(44186)

為什么懷孕不來月經(jīng)

"月經(jīng)的主要成分是脫落的子宮內膜。女性懷孕以后，受精卵會在子宮著床，子宮內膜就會在雌激素的促進下保護受精卵而不斷的增厚，為受精卵發(fā)育成胎兒做好準備，因而就會就不再脫落，也就不再有月經(jīng)的到來。月經(jīng)是女性生殖健康的晴雨表，一般28-35天為一個周期，平均每一個周期持續(xù)5天左右，出血量一般為30-80ml。如果出現(xiàn)異常，建議及時去正規(guī)醫(yī)院的婦科做相關檢查，找出病因，對癥治療，以免對身體健康造成危害。"

語音時長01:12''

張金蘭│威海市婦幼保健院

2018/05/19收聽(74022)

為什么懷孕不來月經(jīng)

月經(jīng)與子宮內膜的脫落密切相關，由沒有受精的死亡卵子連同子宮內膜一同脫落而形成的。當懷孕后受精卵在子宮成功著床，子宮內膜發(fā)生蛻膜樣改變，并保護受精卵，為受精卵的生長發(fā)育做好準備，這時卵巢不會再排卵，子宮內膜也不會再脫落。懷孕時也就不會再來月經(jīng)。當懷孕后卵巢不再進行周期性的雌孕激素分泌，子宮內膜不會再發(fā)生周期樣改變，也不會再進行周期性脫落，所以不會出現(xiàn)懷孕期間來月經(jīng)的情況。如果發(fā)現(xiàn)有陰道不規(guī)則流血，懷疑可能是先兆流產(chǎn)、胎盤早剝、先兆早產(chǎn)導致的，建議及時到醫(yī)院檢查、治療。

語音時長01:24''

劉銀姣│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

2020/04/24收聽(21584)

懷孕來不來月經(jīng)

"女性懷孕以后應該不來月經(jīng)，但是有些女性在懷孕初期由于激素的問題，可能會出現(xiàn)少量陰道出血的現(xiàn)象，這種陰道出血常常不同于既往月經(jīng)，往往是由于卵巢分泌的激素不足，導致了在應該來月經(jīng)時少量陰道出血，出血的天數(shù)也常常會少于以往的月經(jīng)，這常常是正常的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象不是所有的人都會出現(xiàn)，而在其他時間由于HCG增高，激素已經(jīng)滿足了維持子宮內膜的功能，所以在懷孕后期通常是不會有陰道出血的，如果有陰道出血則為異常現(xiàn)象。總的來說，女性在懷孕以后是不該來月經(jīng)的。"

語音時長01:26''

吳燕│北京大學人民醫(yī)院

2020/08/05收聽(19880)

不來月經(jīng)除了懷孕還有什么可能

"在臨床當中引起月經(jīng)停閉的原因非常多，排除懷孕的原因之外，最常見于以下幾個方面的原因：第一、患者有內分泌紊亂性因素，導致患者月經(jīng)停閉，比如患者有卵巢功能的減退、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、高雄激素血癥、甲狀腺功能減退等等。這些內分泌紊亂性因素，可以導致月經(jīng)停閉，需要通過檢查性激素六項、抗苗勒管抗體、甲狀腺功能等來明確診斷。第二、患者有子宮內膜的損傷或者是粘連導致月經(jīng)停閉，女性如果有宮腔操作，比如人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作，或者是有嚴重的子宮內膜炎癥，都可以造成子宮內膜的損傷，損傷之后在修復的過程當中，就有可能會出現(xiàn)粘連，也會影響到月經(jīng)來潮，導致患者出現(xiàn)月經(jīng)停閉。"

語音時長01:17''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

2019/08/14收聽(93620)

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