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夏仲元
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

中醫(yī)外科

孕期甲減是什么原因

2023-12-30 23:00播放 :

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孕期甲減大部分是由于橋本氏病引起，部分患者得病初期或沒有懷孕時，只有抗甲狀腺抗體高，甲狀腺功能處于正常水平。但懷孕以后除維護(hù)自己甲狀腺激素需求以外，還要供給胎兒，因為胎兒前三個月不能制造甲狀腺激素，需要完全靠母體供給。

橋本氏病患者甲狀腺或多或少會受到損傷，當(dāng)甲狀腺激素需求量增加時，生產(chǎn)的甲狀腺激素不足，可能會出現(xiàn)甲減。還有部分人是妊娠期甲減，原來甲減較輕，妊娠期加重，此類情況也需要高度注意。橋本氏病患者或即使沒有橋本氏病，但存在橋本氏病家族史，懷孕前或懷孕期間需要注意監(jiān)測甲狀腺功能，警惕妊娠期甲減。

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孕期甲減是什么原因

"孕期甲減大多數(shù)是由于橋甲狀腺炎所引起，孕期甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)是促甲狀腺激素水平在孕期大于4.0。如果高于這個水平，通常會對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育以及體格發(fā)育造成影響，造成孕婦出現(xiàn)甲狀腺功能減退，主要是自身免疫性因素導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞受到破壞，最常見的就是橋本甲狀腺炎。患者體內(nèi)通常會存在針對甲狀腺的自身抗體，如抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺過氧化物酶抗體，通常以抗甲狀腺過氧化物酶抗體水平升高比較常見。建議出現(xiàn)孕期甲減的時候，應(yīng)該及時在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉進(jìn)行替代治療，而且孕媽媽應(yīng)該定期去專科醫(yī)生那里進(jìn)行隨診，及時調(diào)整藥物劑量，在整個病程當(dāng)中不可擅自停藥。"

語音時長01:10''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/05/13收聽(40938)

孕期甲減該怎么辦

孕早期是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的階段，如果患者孕期出現(xiàn)甲狀腺功能減退，尤其是孕早期出現(xiàn)甲狀腺功能減退...

陳哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/01/13播放(69902)

孕期甲減的癥狀

如果懷孕期間檢查甲功提示有甲減，建議患者一定要及時口服左甲狀腺素鈉片進(jìn)行補充甲狀腺激素的治療。孕期甲減的癥狀并不是很明顯，孕期也沒有很典型的甲減的臨床的癥狀，有的孕婦可以出現(xiàn)嗜睡、怕冷以及行動遲緩等，比較嚴(yán)重的甲減的孕婦有可能會出現(xiàn)心包的積液以及胸腔積液或者脛前黏液性水腫等情況。所以孕婦一旦發(fā)現(xiàn)在孕期有甲減的情況，一定要及時治療，即使孕期檢查甲功是處于正常值范圍之內(nèi)，但是TSH并沒有在合理的范圍而且伴有抗體陽性的情況，也建議孕婦及時的口服左甲狀腺素鈉片進(jìn)行補充甲狀腺激素的治療。

語音時長01:08''

李鑫│東營市人民醫(yī)院

2019/08/22收聽(13538)

孕期甲減生后是否正常

妊娠期甲減最多見于橋本氏病，抗過氧化物酶抗體升高，引起甲狀腺的損傷。為了胎兒的發(fā)育，通常要及時...

胡肇衡│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/01播放(69532)

孕期甲減怎么辦？

"甲減對整個妊娠過程和胎兒有不良影響，但是因為治療藥物完全有效，所以如果在孕期出現(xiàn)了甲減，應(yīng)當(dāng)積極治療，這樣就不會給胎兒和孕婦帶來一些不良的后果，這個治療要早期啟動、盡快達(dá)標(biāo)，要維持妊娠的整個過程，治療一般用藥是用左旋甲狀腺素鈉，這個藥效果是非常好的。"

語音時長01:09''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/01/16收聽(67950)

孕期甲減有什么危害

"孕期甲減會引起胎兒或者新生兒的大腦發(fā)育異常，容易引起神經(jīng)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致智力低下，還容易引起呆小癥，有的孩子長大以后，也會出現(xiàn)運動障礙。孕期甲減還會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝等現(xiàn)象，孕期患有甲狀腺疾病，可以增加胎兒缺陷的幾率，可以引起胎兒心臟、腎臟等部位發(fā)生異常，還會引起胎兒唇腭裂、多指、先心病等情況，并且甲減對孕婦也會產(chǎn)生一定的影響，容易引起身體浮腫、反應(yīng)遲鈍、體重增加過快等現(xiàn)象。在懷孕期間需要定期抽血，檢查甲狀腺激素，如果出現(xiàn)甲減，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理治療，但是在孕期用藥一定要謹(jǐn)慎，如果藥物使用不當(dāng)，也可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響，容易影響寶寶發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形等情況。"

語音時長01:33''

王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/12/24收聽(72048)

孕期甲減有什么危害

"甲減女性生下的嬰兒患某些疾病的危險會增加，其中大多數(shù)是智力和發(fā)育上的問題，甲減可能會增加孩子的出生缺陷。女性如果出現(xiàn)了甲狀腺疾病，可能會生下心臟或者腎、腦異常的后代。甲減不僅會累及下一代，對育齡期女性本身的健康影響也是很大的，女性甲狀腺功能減退，在懷孕期間，不能得到早期的診斷和積極的治療，可能會造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、圍產(chǎn)期胎兒死亡等不良生產(chǎn)事件。"

語音時長01:13''

劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院

2018/09/05收聽(27334)

孕期甲減的危害

"妊娠期甲減的患者，對胎兒的神經(jīng)智力的發(fā)育可能產(chǎn)生不良的影響。孩子在兒童期也會表現(xiàn)出運動、注意力要較正常孩子差，生出早產(chǎn)兒，低體重的孩子，流產(chǎn)，死胎的風(fēng)險也較正常的孕婦明顯升高，另外孕婦本身發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險也是明顯增高的。但是當(dāng)妊娠期臨床甲減的患者接受有效的治療以后，目前尚沒有證據(jù)能表明會有妊娠不良結(jié)局和危害胎兒智力發(fā)育的情況。所以孕婦如果真的出現(xiàn)臨床甲減，一定要給予及時的治療。"

語音時長01:16''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/06/07收聽(40190)

孕期甲減的危害

如果甲狀腺功能減退的患者，甲狀腺功能沒有糾正好就懷孕，對整個懷孕過程都可能帶來不利影響，對于胎...

楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/08播放(50666)

孕期甲減生后是否正常

"孕期甲減在生完孩子之后是不是可以恢復(fù)正常，主要的是取決于患者甲減發(fā)病的原因。育齡期的女性本身就是自身免疫性甲減發(fā)病的高危人群。所以有的女性可能在懷孕之前并沒有特別關(guān)注甲狀腺功能的問題，而是在妊娠之后在孕檢的時候發(fā)現(xiàn)有甲狀腺功能的減退。如果是懷孕之前就本身合并的甲減，在生完孩子之后完全恢復(fù)正常的概率比較小。如果孕婦在懷孕之前，甲狀腺功能沒有問題，而在懷孕之后出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，在生完孩子之后可能會有所好轉(zhuǎn)，甚至完全的正常。因此，孕期發(fā)生的甲減是不是能夠在生產(chǎn)之后完全恢復(fù)，主要取決于它的發(fā)病原因。"

語音時長01:15''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/01/20收聽(24236)

孕期甲減有什么危害

孕期甲減危害可以分為兩個方面：
1、對孕婦，孕婦如果是甲減，加上早孕反應(yīng)，可能飲食方面...

張眉花│太原市婦幼保健院

2023/07/10播放(62738)

孕期如何自檢是否甲減

孕婦可以通過檢查自己有沒有甲狀腺功能減退的癥狀以及到醫(yī)院抽血檢查甲狀腺功能，判斷是否存在甲狀腺...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/15播放(83292)

孕期甲減有什么危害

"妊娠期甲狀腺功能減退也就是甲減，有可能會造成胎兒或者是新生兒，甚至是孩子長大以后兒童期的神經(jīng)、智力發(fā)育障礙，有的時候還會引起兒童的運動異常，因此甲狀腺功能減退需要及時進(jìn)行治療。一般在妊娠20周以內(nèi)，也就是早孕時期由于胎兒甲狀腺還沒有發(fā)育，甲狀腺素完全是來自于母體的，這個時候母體的甲狀腺功能是尤為重要。如果經(jīng)過甲狀腺功能的化驗發(fā)生，也就出現(xiàn)了甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為血清游離T4下降，血清促甲狀腺激素TSH的升高，要及時進(jìn)行甲狀腺素片的替代治療，盡量治療甲減，避免由于甲狀腺功能減退造成的胎兒和新生兒的損害。"

語音時長01:14''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/16收聽(41042)

孕期甲減的危害

妊娠期持續(xù)的臨床甲狀腺功能減退，會增加妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險，包括對胎兒神經(jīng)、智力的發(fā)育也有不良的影響，甲狀腺功能減退與多種妊娠早期或晚期不良結(jié)局相關(guān)，如流產(chǎn)率增加、貧血、妊娠高血壓、胎盤早剝和產(chǎn)后出血，其中特異性的不良結(jié)局，主要是早產(chǎn)、出生低體重和流產(chǎn)。另外，甲狀腺功能減退往往由于月經(jīng)紊亂，沒有排卵，可能導(dǎo)致不孕，引起孕期甲減最常見的原因，就是慢性自身免疫性甲狀腺炎，還有缺碘、甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)或放射碘治療，甚至妊娠期間甲亢，使用抗甲狀腺的藥物過量，都可以造成孕期甲減。診斷如果有甲狀腺功能減退，使用左甲狀腺激素，在整個孕期都需要替代治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物的劑量。

語音時長01:22''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/09收聽(48544)

孕期查出甲減是不是之前就有甲減

孕期查出甲狀腺功能減退，不一定之前有甲狀腺功能減退。正常孕婦在備孕和孕期中，甲狀腺功能的控制范...

陳哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/08/10播放(76008)

甲減是什么原因得的

"甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱是由于甲狀腺激素合成、分泌減少，甲減時是要給予左甲狀腺激素替代治療，甲減的發(fā)生多見于：一、橋本氏甲狀腺炎，即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也是甲狀腺的自身免疫性疾病，機體產(chǎn)生了針對甲狀腺自身的抗體，最終使得甲狀腺功能減退癥是由于淋巴細(xì)胞逐漸代替了甲狀腺細(xì)胞，使得甲狀腺激素合成、分泌的場所減少；二、核素碘-131治療甲亢及甲狀腺癌，放射性核素破壞了甲狀腺細(xì)胞，使得甲狀腺細(xì)胞數(shù)目減少導(dǎo)致甲減；三、由于各種原因，手術(shù)切除了一部分甲狀腺組織導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥，甲減的患者一般出現(xiàn)的是低代謝癥候群，不太容易生氣，不像甲亢的患者脾氣暴躁、心慌、出汗，甲減反之，患者會出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡、表情呆滯、不愛生氣，所以甲減的患者需要給予左甲狀腺激素終身替代治療。"

語音時長01:40''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/07收聽(74904)

甲減是什么，有哪些原因可導(dǎo)致甲減

甲減是指甲狀腺功能減退，甲狀腺功能減退是一種疾病。甲狀腺功能減退的原因如下：

賈克寶│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/21播放(29393)

甲減一般是什么原因引起的

"甲減的診斷包括臨床癥狀、化驗結(jié)果，以及病因?qū)ふ摇＜谞钕俟δ軠p退是由于各種原因造成甲狀腺損傷，比如甲狀腺手術(shù)破壞、甲狀腺自身免疫性炎癥，以及碘-131治療甲亢都可以造成甲狀腺組織受到損傷，甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素減少。甲減的診斷，醫(yī)生首先要尋找甲減有沒有癥狀，往往很多甲減患者沒有典型的癥狀，但是也可以出現(xiàn)低代謝表現(xiàn)、乏力困倦、體重有一定增加、浮腫記憶力減退，甚至食欲受影響但是體重會增加，往往還會出現(xiàn)女性月經(jīng)紊亂，男性性欲下降。醫(yī)生不僅會詢問癥狀，還會進(jìn)一步的了解是否有甲狀腺疾病的家族史，既往是否做過甲狀腺的手術(shù)或放射性的治療。醫(yī)生還會化驗甲狀腺功能的水平，結(jié)合癥狀和甲狀腺激素水平診斷甲減，不僅確定甲狀腺功能減退，還需要判斷甲減定位在哪里，是出現(xiàn)在腦垂體還是發(fā)生在甲狀腺本身，根據(jù)促甲狀腺激素的水平來判定。另外，甲減由于病因不一樣，醫(yī)生也會結(jié)合甲狀腺的自身抗體，甚至某些手術(shù)放射性治療的病史，確定甲減的病因。甲狀腺功能減退，治療需要使用左甲狀腺激素替代治療。"

語音時長02:08''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/25收聽(87970)

甲減是什么原因引起的

甲減根據(jù)它的發(fā)病部位可以分為原發(fā)性、中樞性，還有一種就是甲狀腺激素抵抗綜合征。根據(jù)它發(fā)生的原因，可以分為藥物性甲減、手術(shù)后甲減、碘-131治療以后的甲減，還有特發(fā)性甲減、垂體或下丘腦腫瘤手術(shù)以后的甲減。根據(jù)甲狀腺功能減退的程度，可以分成臨床甲減和亞臨床甲減。成人甲減的主要病因：第一、自身免疫性的損傷。最常見的原因是自身免疫性甲狀腺炎，包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎以及產(chǎn)后甲狀腺炎。第二、甲狀腺的破壞。包括手術(shù)、碘-131治療以后。再有就是碘過量的時候，可以引起具有潛在性甲狀腺疾病的患者發(fā)生甲減，它可以加重自身免疫性的甲狀腺炎。比如含碘的藥物胺碘酮，誘發(fā)甲減的發(fā)生率可以達(dá)到5%-22%。還有抗甲狀腺藥物，比如鋰鹽、硫脲類藥物等等。

語音時長01:35''

董清│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/31收聽(356)

甲減是什么原因引起的

甲狀腺功能減退，簡稱甲減，是由于體內(nèi)甲狀腺激素的水平過低，不能滿足機體的需求而引起的一種疾病。...

倪青│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/05/24播放(84440)

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