北京大學人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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鼻梁骨折在臨床上稱為鼻骨骨折,治療通常有以下幾個原則:
1、如果出現(xiàn)鼻骨骨折,骨折斷端沒有移位,同時鼻部沒有明顯畸形,則不進行特殊的手術處理,僅僅針對其他外傷處理即可。骨折斷端在2周左右會愈合形成骨痂,然后在1-3個月骨痂完全吸收,骨折斷端相互連接、長好;
2、骨折之后骨折斷端發(fā)生移位,鼻腔、鼻梁或者是鼻中隔出現(xiàn)了明顯的畸形,導致面部會出現(xiàn)顯著的畸形,或者鼻腔、鼻部的塌陷。對于這類患者就應該及時進行手術治療,恢復鼻骨的連續(xù)性,將畸形的鼻部恢復原有的外形,從而避免存留鼻部的畸形,以影響面部的外觀。鼻骨骨折的復位,一般最好在鼻骨骨折之后的1周內進行,因為如果時間過長,這個斷端就會出現(xiàn)骨痂,在手術的時候就會增加難度。
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"鼻外傷后,應及時到醫(yī)院就診,同時用冰袋等對鼻背冷敷,但盡量避免用力按壓。若合并鼻腔出血可捏住雙側鼻翼,同時低頭,以防止血液流向咽部。對于無移位的單純性骨折,鼻腔外形,鼻腔通氣不受影響的,可以不予特殊治療,等待其自然愈合就可以。有鼻骨移位的鼻骨骨折,應等局部的軟組織腫脹消退后再復位,復位的時間在傷后10-14天內進行。超過兩周的,因骨痂的形成,可給復位帶來困難。生活中常見的,比如骨折,常合并頭面部外傷。治療上,先要把患者的生命放在首位,維持呼吸道通暢,積極抗休克,止血治療。待病情穩(wěn)定后,再行鼻面部畸形矯正,恢復鼻腔生理功能。"
王振東│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/03/06收聽(34644)
"如果患者在鼻骨骨折發(fā)生后,鼻部外形正常,鼻骨X線檢查單純性骨折,且對位對線良好,不需要任何治療。但在鼻骨骨折一個月內,鼻骨部位不可加壓。如鼻骨骨折導致鼻梁畸形,需要及時進行鼻骨骨折復位手術治療。最佳復位時間在外傷后2個小時內、外鼻軟組織還沒有腫脹期間,或者在一周左右,鼻軟組織腫脹消退后。但鼻骨骨折復位時間最長不可超過2周,否則骨痂生長無法復位。如果是粉碎性鼻骨骨折,可以同上復位,但復位效果可能不很理想,需要后期進行整形手術治療。"
李俊義│濟南市人民醫(yī)院
2019/06/29收聽(23342)
鼻梁骨折一般需要做如下幾種處理:1、如果鼻梁骨折是非常穩(wěn)定的,而且移位不大,可以只做保守治療。保守治療要求患者一定要對鼻梁注意保護,不要去揉搓或者擠壓,之后再口服消炎、消腫、止痛、促進骨折愈合的藥物進行治療,可以口服尼美舒利外加迪巧進行治療。另外,如果短期內腫脹比較嚴重,還可以在局部使用冰塊進行冷敷。2、如果存在鼻梁骨折,而且有比較明顯的移位,比如造成鼻梁塌陷,可以首選撬撥復位。所謂撬撥復位指的是醫(yī)生通過一些特定的手術器械,經過鼻孔入路,到達骨折的部位,然后對骨折的部位進行撬撥,之后使其復位,再重復進行上述的保守治療手段。3、針對一些非常嚴重的鼻梁骨折,比如存在開放性的骨折,有可能需要進行手術復位的方式治療,但是在術后仍然需要做上述的一系列處理。
方大正│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/04收聽(82952)
"沒有明顯錯位的鼻骨骨折,只需要口服骨折挫傷散,來起到活血化瘀,通絡止痛的作用??诜~之靈片來起到消腫止痛,促進血液回流的作用。疼痛嚴重的患者,可以口服芬必得或者雙氯芬酸鈉緩釋膠囊,來有效的減輕疼痛癥狀。沒有錯位的鼻骨骨折,經過兩周的保守治療方法,都能夠明顯的改善疼痛癥狀以及腫脹的癥狀。如果鼻骨骨折的同時,還伴隨有鼻骨明顯的錯位,最好采取器械復位治療。在鼻骨骨折發(fā)生之后,一旦確診骨折并且錯位,最好馬上復位,防止鼻骨出現(xiàn)畸形,影響美觀。復位后進行鼻腔的填塞,以及外側的鼻骨支撐器具的保護,讓骨折更好的生長。如果鼻骨骨折粉碎的比較嚴重,想要兼顧恢復鼻腔通道及外表美觀,可能就需要進行手術內固定治療。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/05收聽(81652)
"鼻梁骨折的治療,首先要把骨折的鼻骨復位到原來的位置,然后進行鼻腔填塞、固定,并且支撐鼻骨,填塞時要注意松緊適度。另外,術后要注意保護鼻部,避免二次傷害。在2周內應避免受壓,如果是戴眼鏡的患者,暫時不要佩戴眼鏡。在鼻骨骨折術復位后,可以進行鼻腔的填塞固定,鼻腔填塞一般需要2-3天才能取出,而比較長的有可能達到1周,甚至更長時間。如果是鼻梁的粉碎性骨折或者是復合性骨折,則需要填塞更長時間,但最長時間一般不超過2周。如果反復鼻子填塞,有可能會引起其他問題,因此要在醫(yī)生的指導下進行治療。"
王小龍│內蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2018/11/05收聽(20088)
"鼻骨骨折的癥狀會出現(xiàn)鼻部的塌陷、鼻部偏斜、鼻腔出血、雙側鼻塞、嗅覺下降等相關癥狀,鼻梁骨折在一般情況下都是由于外傷、直接暴力而引起的鼻部骨質損傷。首先,需要到醫(yī)院檢查鼻骨CT就可以明確診斷,患者常常出現(xiàn)鼻部腫脹、鼻部塌陷偏斜、雙側鼻腔出血以及暫時性的嗅覺下降、雙側鼻塞。在治療上并不是所有的鼻骨骨折都需要進行手術治療,主要是看臨床表現(xiàn)。如果上述癥狀比較嚴重,需要進行手術治療,手術需要在一周內行鼻骨骨折整復術。如果沒有什么癥狀,即使是骨折也不需要手術,可以自愈,大約的時間為3個月,這期間需要消炎藥預防感染。"
張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/01/24收聽(89376)
"鼻梁骨折臨床上稱鼻骨骨折,對于鼻骨骨折的判斷,是從三個方面加以判斷:一、鼻部的外傷史,鼻部外傷才可導致鼻骨骨折的可能。二、局部檢查情況,鼻骨骨折多伴有外鼻的畸形,可有塌陷、偏斜等,但早期因為外鼻的腫脹不容易發(fā)現(xiàn)。三、需要行輔助檢查,可以行鼻骨側位片、鼻骨CT平掃,加三維重建檢查,明顯的鼻骨骨折,鼻骨側位片即可發(fā)現(xiàn)骨折部位,三維重建可更好的發(fā)現(xiàn)鼻骨骨折的程度以及細微的骨折。對于鼻骨骨折診斷后,如外鼻有明顯的畸形或鼻腔功能有障礙,如鼻塞、出血等,需要行鼻骨復位術。"
張道俊│淮北礦工總醫(yī)院
2019/11/27收聽(45492)
"鼻梁骨折通常以直接暴力受傷為主,如被人打傷或者面部直接撞傷、車禍等情況,都會引起鼻梁骨折。受傷之后,局部會出現(xiàn)腫脹、疼痛,如果骨折移位比較明顯,還會出現(xiàn)鼻子的歪斜。另外,鼻骨骨折之后,如果鼻腔里面的黏膜破損,也會導致鼻腔的出血。如果鼻梁歪斜之后,導致鼻中隔出現(xiàn)局部的歪斜,從而導致鼻腔的一側通氣不通暢,也會出現(xiàn)鼻塞的癥狀。要注意的是鼻部的骨折會導致其他顱底的骨折,甚至是腦部的損傷,所以必須留意一下腦部的情況。如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,有可能是腦部受傷。另外,如果出現(xiàn)其他合并的顱底骨折,有可能會出現(xiàn)鼻腔流血,甚至雙側的耳部流血。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/03/01收聽(24220)
鼻梁骨折往往發(fā)生在各種外傷撞擊到鼻部,對于無移位的單純性骨折,鼻腔外形、鼻通氣不受影響者,不需... 王璐│鄭州大學第二附屬醫(yī)院 2023/08/03播放(78056)
鼻梁骨折往往發(fā)生在各種外傷撞擊到鼻部,對于無移位的單純性骨折,鼻腔外形、鼻通氣不受影響者,不需...
王璐│鄭州大學第二附屬醫(yī)院
2023/08/03播放(78056)
在臨床上,想要判斷病人的鼻梁骨是否有骨折,首先要詢問病人是否有外傷病史。因為鼻梁骨骨折,其原因多數(shù)都是由于直接外力而造成的。其次如果病人鼻梁骨骨折后,在鼻部會出現(xiàn)廣泛的腫脹,周圍的皮膚有皮下淤青,而且局部壓痛陽性,外觀會有明顯的畸形,而且病人會自覺呼吸不通暢??梢耘臄z鼻軟骨的X光片或CT片,就可以明確看到鼻中隔。如果鼻中隔連續(xù)性發(fā)生中斷,可以診斷為鼻梁骨骨折。所以,在臨床上發(fā)生鼻部外傷后,病人要及時就診。醫(yī)生經過明確診斷后及進行相關的檢查,可以明確鼻梁骨是否有骨折。如果存在骨折就應該采取針對骨折,進行對癥治療以免延誤病情。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/03/03收聽(94832)
兒童鼻梁骨折大多是由外傷引起,鼻梁骨很薄且其周圍缺乏強有力的支撐,相對比較脆弱,很容易發(fā)生骨折,頭部受傷也容易導致鼻梁骨骨折。兒童跌倒后當鼻子和前額接觸地面時,會導致鼻梁骨骨折。在外觀表現(xiàn)上,嚴重的鼻梁骨骨折會出現(xiàn)畸形、鼻子周圍腫脹和鼻出血的癥狀,出血量因受傷的嚴重程度而異。嚴重腫脹的患者可能會導致鼻塞,如果出現(xiàn)鼻中隔血腫,呼吸可能會受阻。患者的眼睛周圍也會出現(xiàn)腫脹,并伴有視力模糊等視覺障礙癥狀。如果伴有顱腦損傷、頭痛等,可能會發(fā)生意識喪失。所以如果患者出現(xiàn)頭痛嚴重、鼻子腫脹嚴重、出血增加,必須及時去醫(yī)院治療。
王博峰│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/03/08收聽(96348)
鼻子作為面部最高的部分,實際也是最容易受傷的一部分。比如平時日常生活、工作、體育運動等等都容易... 胡沛│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 2023/10/10播放(64930)
鼻子作為面部最高的部分,實際也是最容易受傷的一部分。比如平時日常生活、工作、體育運動等等都容易...
胡沛│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū)
2023/10/10播放(64930)
"兒童的鼻骨骨折首先需要看臨床表現(xiàn)以及外形,還有功能。如果患者存在著鼻梁塌陷、鼻梁偏斜以及雙側鼻塞、持續(xù)性鼻出血,鼻骨骨折則需要行手術治療。手術需要限期一周之內進行,不然會形成骨痂,手術非常難做。如果患者即使骨折了,但是沒有任何的臨床表現(xiàn)以及癥狀,也可以進行保守治療?;颊咴谑軅?4小時之內可以先局部冷敷減輕局部的出血,超過24小時以后可以進行局部熱敷消除局部的水腫?;颊哌€需要口服消炎藥,比如頭孢克肟、阿莫西林進行局部的預防感染。如果鼻出血嚴重,可以行雙側鼻腔膨脹海綿填塞,壓迫止血,3天后撤除填塞物,可以逐漸痊愈。"
2019/05/21收聽(78166)
鼻梁骨折是在外傷中比較常見的一種骨折,骨折的特點是往往不容易被人發(fā)現(xiàn),普通的X光照片一般不能發(fā)... 白玉茹│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/12/21播放(80716)
鼻梁骨折是在外傷中比較常見的一種骨折,骨折的特點是往往不容易被人發(fā)現(xiàn),普通的X光照片一般不能發(fā)...
白玉茹│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/12/21播放(80716)
"鼻梁骨折的手術費用需要根據(jù)所就診不同級別的醫(yī)院、所在地區(qū)的經濟狀況以及鼻梁骨折的嚴重程度決定。一般在二甲級醫(yī)院,如果鼻骨骨折粉碎嚴重程度不重,進行鼻骨整復手術,費用約在5000-8000元左右。如果是在三甲醫(yī)院,鼻梁骨骨折出現(xiàn)嚴重粉碎并且存在塌陷,整復費用約在10000-20000元左右。所以對于鼻梁骨折的手術費用,在不同級別的醫(yī)院以骨折粉碎的程度不同,費用會有明顯差異。同時麻醉也會影響鼻梁骨折整復手術的費用,采用局部麻醉或者全身麻醉的費用差距約5000元左右。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/02/19收聽(89298)
"鼻梁骨折掛什么科?鼻梁骨折一般我們認為掛耳鼻喉科比較合適,因為耳鼻喉科是專業(yè)進行鼻梁治療的科室,它對鼻梁骨折方面治療研究比較深,而且比較細膩,對容貌維持有良好的效果。因為鼻梁骨折在耳鼻喉科通過藥品、復位、后期的一些維護治療以后,能夠很好地愈合,能夠使患者容貌方面得到很好的保護。外科偏重于長骨、大塊骨頭這種骨折,對比較精細的骨折還是找??票容^方便。另外如果鼻梁骨折伴有嚴重的清水樣鼻涕,懷疑有腦脊液漏的時候,我們就要掛到神經外科去進行相關顱內的損傷的一些檢查和治療。"
陳虎│長慶油田燕鴿湖醫(yī)院
2018/04/17收聽(96494)
"鼻骨骨折的恢復時間大約是一個月左右。一般情況下,鼻骨骨折是由于外傷引起的,可以引起鼻部的偏斜、鼻梁塌陷以及鼻塞、鼻出血,臨床檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫,鼻中隔偏曲以及鼻塞,需要檢查鼻骨CT。并不是所有的鼻骨骨折都需要進行手術治療,如果鼻梁沒有偏曲,也沒有鼻塞,即使是鼻骨骨折,也不需要進行手術治療。但如果出現(xiàn)鼻梁偏斜、塌陷以及鼻塞、鼻出血等相關癥狀,就需要進行鼻骨骨折整復術。整復術需要在一周之內進行,術后需要口服消炎藥預防感染,鼻腔需要填塞膨脹海綿進行壓迫止血,大約一個月左右就可以徹底恢復。"
2019/01/08收聽(18686)
"如果患者鼻子受到了外力的撞擊,導致患者的鼻梁出現(xiàn)了骨折的情況,尤其是多發(fā)性的骨折,甚至是粉碎性的骨折,患者的鼻梁骨確實會出現(xiàn)塌陷的情況,導致患者鼻子出現(xiàn)了通氣不好,外形明顯改變。有的時候從外觀能夠觀察到塌陷或者是明顯的偏斜,影響患者的美觀。建議患者出現(xiàn)這樣的情況,抓緊時間到醫(yī)院檢查,必要的時候可以考慮復位手術,鼻骨骨折可以考慮行閉合復位術,也可以考慮行切開復位手術,主要是看患者骨折或者是塌陷的程度來決定。建議患者不要用手反復的去按壓患者鼻梁骨,這樣會加重患者骨折的情況,不利于患者術后的恢復。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/11/27收聽(60660)
"鼻梁骨折是否嚴重,不是取決于受傷時是否出現(xiàn)鼻腔出血,鼻腔出血只是鼻腔內黏膜有傷口了才會出現(xiàn)的,其嚴重程度取決于鼻外傷時有無偏斜、塌陷,取決于受傷后鼻腔功能如何,如有無引起鼻塞、嗅覺減退等,還需取決于受傷后鼻骨CT三維重建的檢查,確定是多處骨折還是一處骨折,骨折有無錯位,錯位的程度等。有時還需判斷是否累及到鼻腔中的鼻中隔,有無骨折,如出現(xiàn)外傷后畸形、鼻腔功能障礙,還需在10天內行手術矯正,行鼻內鏡下鼻骨復位術,否則骨折處已形成骨痂,難以復位。"
2019/11/22收聽(74728)
小孩子如果受傷導致鼻梁骨折會表現(xiàn)為局部的腫脹、疼痛而且如果骨折嚴重,會導致鼻梁的地方出現(xiàn)明顯畸形,而且小孩子不懂得訴說,有可能經常會拿手去碰觸自己的鼻子或者哭鬧不安等。如果鼻梁骨折比較嚴重,損傷了鼻腔里面的黏膜,會出現(xiàn)一側或者雙側的鼻孔流鼻血。如果出現(xiàn)這種情況,建議去醫(yī)院檢查局部的X線片以明確骨折的情況,但是都是建議做鼻部的CT,才能夠看清楚鼻梁骨折的移位情況,因為X光片很容易被顱腦其他的骨頭擋住,從而看得沒那么清楚。
2019/12/31收聽(65592)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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