中日友好醫(yī)院
神經(jīng)外科
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開顱的顱骨能長(zhǎng)到一起，但是這種愈合不是普通的表皮愈合，可能只是瘢痕愈合。因?yàn)樵陂_顱的時(shí)候要進(jìn)行顱骨鉆孔，而且要用銑刀將顱骨切開，這個(gè)過(guò)程會(huì)破壞掉顱骨的血液供應(yīng)，顱骨骨瓣一旦拿下來(lái)，就相當(dāng)于沒(méi)有血液供應(yīng)的一塊顱骨。
在關(guān)顱的時(shí)候要進(jìn)行局部的固定，包括用顱骨連接板或者用螺絲釘將其固定在顱骨缺損部位，與原有顱骨的接觸面進(jìn)行纖維素的愈合，包括結(jié)締組織形成、瘢痕的愈合。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間結(jié)締組織、瘢痕發(fā)生鼓化達(dá)到一定硬度，但是達(dá)不到骨性愈合。所以開顱的顱骨可以長(zhǎng)到一起，但是強(qiáng)度還不夠愈合。
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"開顱手術(shù)之后，如果要想顱骨完全生長(zhǎng)好，一般情況下需要3個(gè)月左右。在臨床中，開顱手術(shù)后顱骨都有相對(duì)固定的狀態(tài)，也就是應(yīng)用連接片或者是連接板對(duì)顱骨進(jìn)行相應(yīng)的固定，這樣才能夠保護(hù)顱骨不會(huì)受非常輕微的外力而產(chǎn)生塌陷的情況，是相對(duì)比較安全的狀態(tài)。除非后期受到了第二次外傷，力量非常巨大，也可能會(huì)使顱骨產(chǎn)生一定的形變，造成更加不良的影響。但是一般來(lái)講，如果像平常睡覺(jué)時(shí)側(cè)壓顱骨或者是對(duì)顱骨有輕微的碰撞，沒(méi)有太特殊的問(wèn)題，顱骨真正的長(zhǎng)好，需要3個(gè)月左右的時(shí)間就足夠了。但是一定要注意保護(hù)顱骨的相應(yīng)狀態(tài)，盡量減少這種刺激。如果有糖尿病、低蛋白血癥等，愈合時(shí)間也并不是按照常規(guī)來(lái)發(fā)展的。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/07/25收聽(84046)
顱骨整形是不是需要開顱不能一概而論。顱骨整形大部分需要在顱骨上做手術(shù)。開顱目前沒(méi)有明確的定義，... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/03/21播放(25676)
顱骨整形是不是需要開顱不能一概而論。顱骨整形大部分需要在顱骨上做手術(shù)。開顱目前沒(méi)有明確的定義，...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/03/21播放(25676)
"開顱手術(shù)之后顱骨會(huì)愈合的，只是時(shí)間問(wèn)題，但是，一定要明確不同手術(shù)方式，采取的顱骨切割方法不同，會(huì)決定后期是否愈合以及愈合方式。一般而言，最常見到的就是開顱之后再用連接片和連接板進(jìn)行復(fù)位，是最為常見的現(xiàn)象，在后期雖然會(huì)有1-2mm的縫隙，但是也會(huì)慢慢生長(zhǎng)，后期愈合不成問(wèn)題。但是，有些粉碎性顱骨骨折或者去骨瓣減壓手術(shù)治療，這個(gè)地方的顱骨往往會(huì)面臨大面積缺損的問(wèn)題，在后期是不會(huì)愈合的，只有采取外界的外力進(jìn)行相應(yīng)治療，包括顱骨修補(bǔ)手術(shù)，應(yīng)用鈦網(wǎng)進(jìn)行適當(dāng)修補(bǔ)，所以，一定要根據(jù)情況進(jìn)行判斷。"
2019/07/12收聽(37622)
"開顱手術(shù)顧名思義就是需要打開顱骨才能暴露顱內(nèi)病變。人的腦組織外面有三層的結(jié)構(gòu)保護(hù)，分別是頭皮、顱骨和硬腦膜。開顱手術(shù)要根據(jù)頭顱CT、核磁共振等影像學(xué)檢查結(jié)果，確定顱內(nèi)病變?cè)陬^皮和顱骨大體的投影位置。根據(jù)投影位置，在頭皮上面畫一個(gè)馬蹄形的切口標(biāo)記，消毒后切開頭皮，掀開頭皮，暴露顱骨，在顱骨的一角用電鉆鉆一個(gè)孔。用高速的銑刀沿著四周銑開顱骨骨瓣，骨瓣一般呈正方形或者長(zhǎng)方形，剪開硬腦膜，即暴露腦組織和病變。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/09/20收聽(97888)
開顱后顱骨是否能夠放回去，主要依據(jù)疾病的病情而定。如果為了手術(shù)減壓那么顱骨就不能放回去，因?yàn)轱B骨放回去之后會(huì)達(dá)不到治療的效果，很有可能再次引起顱內(nèi)壓增高，在后續(xù)治療過(guò)程中很有可能再次將顱骨取出。重型顱腦損傷去骨瓣減壓就是治療的一種方式，顱骨是不還納回去的。對(duì)于腦腫瘤切除之后，如果腦組織腫脹不明顯、顱內(nèi)壓不高，顱骨是可以放回去的，所以開顱手術(shù)之后顱骨是否能夠放回去，主要是依據(jù)其具體的病情而決定。對(duì)于某些開顱手術(shù)之后，顱骨還納回去的患者，在手術(shù)之后一定需要?jiǎng)討B(tài)復(fù)查頭部CT，以評(píng)估是否發(fā)生了顱內(nèi)高壓，如果發(fā)生了顱內(nèi)高壓，還納骨瓣可能需要再次去除。
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/07/14收聽(80294)
"顱骨會(huì)自己生長(zhǎng)，因?yàn)轱B骨也是細(xì)胞聚集的一種形態(tài)，只是本身發(fā)育的比較硬，給人的錯(cuò)覺(jué)就是骨質(zhì)不會(huì)再次生長(zhǎng)，其實(shí)這是完全錯(cuò)誤的概念。任何骨質(zhì)，如果它有一定的縫隙，后期都會(huì)逐漸生長(zhǎng)好，包括顱骨骨折，如果沒(méi)有特殊情況，不需要進(jìn)行手術(shù)，只是單純的保守治療，3-4個(gè)月基本都能長(zhǎng)好，也并不會(huì)遺留明顯的后遺癥，所以顱骨也會(huì)自己生長(zhǎng)，并不用太擔(dān)心，而且顱骨骨折一般不會(huì)引起明顯的病情變化。更重要的是顱骨骨折內(nèi)部的大腦實(shí)質(zhì)是否遭受損傷，這才是醫(yī)生觀察的重點(diǎn)，因?yàn)榇竽X實(shí)質(zhì)對(duì)人體的影響更大。"
2019/11/24收聽(38320)
"開顱后進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)，一般在開顱后3-6個(gè)月進(jìn)行修補(bǔ)。如果存在感染，需要等到感染傷口完全愈合后1年以上進(jìn)行修補(bǔ)。如果是小兒的顱骨缺損，不宜在5歲以前修補(bǔ)，需要等到10歲以后進(jìn)行修補(bǔ)。顱骨修補(bǔ)術(shù)對(duì)于美容、保護(hù)腦組織、保持腦穩(wěn)態(tài)、改善患者心理狀態(tài)及顱骨缺損綜合征，比如頭痛、癲癇、頭暈、局部疼痛、搏動(dòng)感等，均具有一定的幫助。顱骨缺損直徑大于3cm，需要考慮進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。"
2019/06/23收聽(19726)
"開顱之后顱骨一般在三個(gè)月左右才能夠有最基本的愈合，但是在開顱和關(guān)顱的過(guò)程當(dāng)中，可以采取一定的措施，來(lái)增加顱骨之間愈合的概率，以及增加穩(wěn)定性。最常用的是顱骨連接鈦板，這是很小的鈦板，主要是將兩側(cè)的顱骨進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭?，保持適當(dāng)?shù)牧?，直接?huì)留在顱骨上面，因?yàn)橛泄潭?，所以在外表面看?lái)，顱骨的骨質(zhì)相對(duì)比較堅(jiān)硬。在后期會(huì)逐漸的增生、分化，兩側(cè)的顱骨就會(huì)逐漸像架起一個(gè)橋梁之間逐漸的愈合在一起，這并不是特別需要干預(yù)的過(guò)程。只要顱骨連接片不脫落，基本上是不會(huì)存在愈合不良的情況，而且只需要在以后保持不受傷的狀態(tài)下，顱骨愈合不成問(wèn)題。"
2019/07/10收聽(37642)
開顱手術(shù)后，常將顱骨部位的骨瓣進(jìn)行復(fù)位，還要進(jìn)行固定。目前已經(jīng)很少采用縫線進(jìn)行骨瓣的復(fù)位，而是... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/30播放(68466)
開顱手術(shù)后，常將顱骨部位的骨瓣進(jìn)行復(fù)位，還要進(jìn)行固定。目前已經(jīng)很少采用縫線進(jìn)行骨瓣的復(fù)位，而是...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/30播放(68466)
"開顱手術(shù)之后需要將顱骨復(fù)位，以前都是用線鋸開顱，在鋸開顱骨的時(shí)候可以在顱骨的邊緣鋸出一個(gè)斜面，術(shù)后可以直接將游離骨片放在骨窗之上，有斜面的支撐不會(huì)發(fā)生骨片塌陷?，F(xiàn)在用銑刀開顱，銑完之后在游離骨片和正常顱骨之間會(huì)形成一個(gè)裂縫，不能直接將骨片放在骨窗之上可以使用鈦片進(jìn)行連接，鈦片一端放在骨窗邊緣，另一端放在游離骨片之上，使用鈦螺釘進(jìn)行固定，根據(jù)骨窗的大小選擇合適數(shù)量的鈦釘、鈦片將顱骨固定。"
李沛│大同市第三人民醫(yī)院
2019/07/14收聽(23336)
顱骨擔(dān)負(fù)著保護(hù)大腦安全的使命，是不可替代的。如果因?yàn)槟X外傷或者是疾病因素的存在需要進(jìn)行開顱手術(shù)，這往往就很容易導(dǎo)致出現(xiàn)顱骨缺損的現(xiàn)象。生活中很多人沒(méi)有意識(shí)到顱...
穆蒼山│航空總醫(yī)院
2021/08/02閱讀(3929)
顱骨修補(bǔ)手是為了顱骨缺損是指顱骨部分缺損，失去了頭顱原有的完整形狀，由先天發(fā)育異常或后天突發(fā)因素所致，多為腦出血及顱高壓手術(shù)減壓術(shù)或顱骨病變手術(shù)切除術(shù)所致。本...
朱安林│民航總醫(yī)院
2021/08/17閱讀(4643)
"開顱手術(shù)需要把顱骨用銑刀銑下來(lái)，形成顱骨的游離骨瓣。手術(shù)完畢后，如腦組織無(wú)明顯膨出，需要骨瓣復(fù)位。骨瓣復(fù)位時(shí)不能直接放回，骨瓣會(huì)出現(xiàn)移位、漂移，引起不愈合和畸形愈合。需要采用金屬的不可吸收或可吸收的連接片，還有顱骨鎖，將骨瓣固定在周邊的顱骨上。術(shù)后1個(gè)月，骨縫間隙會(huì)有結(jié)締組織和肉芽組織填充連接，在3個(gè)月后形成骨痂，新生骨連接并固定骨瓣，在半年左右骨瓣能完全閉合。"
2019/07/19收聽(75920)
部分患者接受開顱手術(shù)后，會(huì)遺留顱骨缺損，缺損一般較大。因?yàn)槿睋p的部分通常會(huì)超過(guò)10cm，所以顱... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/03/06播放(89328)
部分患者接受開顱手術(shù)后，會(huì)遺留顱骨缺損，缺損一般較大。因?yàn)槿睋p的部分通常會(huì)超過(guò)10cm，所以顱...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/03/06播放(89328)
對(duì)于開顱手術(shù)后顱骨是否保留，主要取決于患者的病情。隨著現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，絕大多數(shù)... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/12播放(35197)
對(duì)于開顱手術(shù)后顱骨是否保留，主要取決于患者的病情。隨著現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，絕大多數(shù)...
2023/12/12播放(35197)
每年各種交通事故頻頻增加，意外事故導(dǎo)致了顱腦外傷，這就需要進(jìn)行開顱手術(shù)。而在開顱手術(shù)后，往往會(huì)留下一些后遺癥，比如說(shuō)顱骨受損。顱骨受損同樣要引起重視，需要進(jìn)行...
2021/06/23閱讀(3315)
如今各種顱腦外傷和顱腦疾病多發(fā)，對(duì)健康影響極大，必要的情況下是需要做開顱手術(shù)的。而在行開顱手術(shù)時(shí)因?yàn)槭且ㄟ^(guò)顱骨開窗來(lái)完成，這樣往往就會(huì)遺留顱骨缺損問(wèn)題。顱骨...
幸兵│北京協(xié)和醫(yī)院
2022/01/25閱讀(3635)
2022/02/23閱讀(4044)
在神經(jīng)外科中，開顱手術(shù)是比較常見的，比如說(shuō)發(fā)生一些顱腦疾病和顱腦外傷等問(wèn)題時(shí)，都可能要通過(guò)開顱手術(shù)來(lái)治療。而對(duì)于很多合并高顱壓的患者來(lái)說(shuō)，開顱手術(shù)的過(guò)程中一般...
2022/02/24閱讀(3303)
近年來(lái)，在神經(jīng)外科中顱骨缺損疾患很常見，能夠?qū)е嘛B骨缺損的原因也非常多，例如一些顱腦疾病、顱腦外傷及開顱手術(shù)等都可能遺留顱骨缺損問(wèn)題。顱骨一旦缺損，頭顱外形不...
2022/02/24閱讀(4311)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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