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    骨關(guān)節(jié)結(jié)核是什么

    2023-01-30 15:40播放 :

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    骨關(guān)節(jié)結(jié)核是結(jié)核病的一種。結(jié)核中目前最常見的是肺結(jié)核,大概占70%-90%,其它部位的結(jié)核還包括淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎以及骨關(guān)節(jié)結(jié)核。骨關(guān)節(jié)結(jié)核是相對(duì)比較常見的結(jié)核,即結(jié)核病菌感染骨關(guān)節(jié),影響了關(guān)節(jié)的功能,從而使感染部位出現(xiàn)了結(jié)核感染的癥狀??傮w而言,骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療比肺結(jié)核治療的問題更多、更為棘手,主要如下:

    1、需要進(jìn)行常規(guī)的結(jié)核病治療,按照一般的結(jié)核病治療時(shí)間,肺結(jié)核大多需要治療半年,但是骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療最少需要1年;

    2、吃藥時(shí)間比肺結(jié)核患者長,骨關(guān)節(jié)結(jié)核的患者最少要服藥1年以上;

    3、骨關(guān)節(jié)結(jié)核在診斷或治療過程中,需要骨科醫(yī)生進(jìn)行一定手術(shù)的處理,才能達(dá)到最好的治療效果。

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    骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者有什么癥狀

    "骨關(guān)節(jié)結(jié)核是一種繼發(fā)性病變,約90%繼發(fā)于肺結(jié)核。絕大多數(shù)是通過血液傳播的,全身抵抗力降低時(shí)發(fā)病。好發(fā)于兒童和青少年,30歲以下者占80%以上。好發(fā)于脊柱,占1\/2,其次是膝、髖、肘關(guān)節(jié)。好發(fā)部位胸腰椎椎體及長骨骨端等。臨床表現(xiàn)為起病緩慢,有低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲不振及貧血等癥狀。兒童可起病急驟,病變大多為單發(fā),少數(shù)多發(fā),極少對(duì)稱,病變部位疼痛,活動(dòng)后加劇,膿液突然破向關(guān)節(jié)可產(chǎn)生急性劇烈疼痛。關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿液過多,壓力過大時(shí),疼痛也很劇烈。淺表關(guān)節(jié)可有腫脹與積液,并有壓痛。肌肉萎縮后,關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,全關(guān)節(jié)結(jié)核繼續(xù)發(fā)展時(shí),在病灶部位積聚大量膿液、結(jié)核性肉芽腫、死骨和干酪樣壞死物質(zhì)。因無紅、熱等急性炎性反應(yīng),稱為寒性膿腫??上蚱つw破潰形成竇道,破潰后常合并有混合感染,壓迫脊髓而產(chǎn)生截癱。有各種后遺癥,如關(guān)節(jié)功能障礙、屈曲攣縮、畸形與脊柱后突畸形。影響兒童生長,使肢體不等長。"

    語音時(shí)長01:51''

    苗彬首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    2018/08/08收聽(13108)

    骨關(guān)節(jié)響是什么原因

    骨關(guān)節(jié)響多數(shù)患者是先天因素,小時(shí)或者從出生到長大一直關(guān)節(jié)響,可能是生理性的問題,只要響聲同時(shí)不伴有疼痛一般不是太大問題。最多見的關(guān)節(jié)響聲與活動(dòng)過程中關(guān)節(jié)囊、韌帶與骨性突起位置的摩擦引起響聲。此外,多數(shù)患者喜歡捏手產(chǎn)生響聲還覺得很舒服,實(shí)際是關(guān)節(jié)過度屈曲,引起關(guān)節(jié)面軟骨過度的活動(dòng)引起的響聲。如果響聲不伴有疼痛,一般是生理性因素而非病理性因素,如果關(guān)節(jié)響聲同時(shí)伴有疼痛不適可能是病理性因素,如膝關(guān)節(jié)容易在蹲起時(shí)出現(xiàn)響聲,可能是髕骨關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病,軟骨磨損長了骨刺,表面關(guān)節(jié)軟骨不光滑導(dǎo)致在摩擦的過程出現(xiàn)摩擦音,這是病理性因素。部分患者膝關(guān)節(jié)半月板撕裂,膝關(guān)節(jié)在屈伸過程中出現(xiàn)彈響,彈響同時(shí)胸伴有疼痛可能是半月板卡在兩個(gè)骨頭中間,活動(dòng)過程中從卡的骨頭中間到離開骨頭中間,兩個(gè)骨頭之間會(huì)出現(xiàn)撞擊,撞擊就會(huì)產(chǎn)生響聲,一般都是病理性需要進(jìn)一步治療。

    語音時(shí)長01:59''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/03/18收聽(19880)

    骨關(guān)節(jié)如何用藥?

    "骨關(guān)節(jié)痛,用藥上還是首選一階梯止痛藥,也就是非甾類抗炎藥,非甾類抗炎藥選擇上我們能用外用藥解決的,如果外用藥物能有效鎮(zhèn)痛,首選是外用的,如果外用藥是不能解決所有的問題,還要選口服的,口服的非甾類抗炎藥,它主要分兩大類,一個(gè)是cox1抑制劑,一個(gè)是cox2抑制劑,cox1抑制劑對(duì)胃腸的刺激大一些,容易造成胃潰瘍,胃出血,胃穿孔,這些并發(fā)癥,所以對(duì)于有慢性胃病,合并胃潰瘍的病人還是要慎用的。另外,它對(duì)肝腎功能以及血小板都有影響,所以藥物的應(yīng)用一定在醫(yī)生指導(dǎo)下用。cox2抑制劑臨床上常用的是塞來昔布藥,它對(duì)一些有心血管病的病人,比如說做過冠脈搭橋,有過支架這類的病人要慎用的,但是它對(duì)胃腸的刺激確實(shí)是很小的。藥物選擇上還是一階梯為主,但是有的病人用一階梯止痛藥不管用了,或者說不能有效鎮(zhèn)痛,也可以考慮用二階梯止痛藥,像奇曼丁這樣的藥物適合在老年人應(yīng)用,肝腎影響小,副作用小,成癮性極小,所以說藥也是在一些指南中所推薦的藥物。但是對(duì)這種良性痛,還是盡量或者是不用強(qiáng)阿片藥物的。"

    語音時(shí)長01:46''

    劉秀芬北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2018/01/04收聽(28240)

    骨關(guān)節(jié)畸形是什么原因

    "骨關(guān)節(jié)畸形有很多方面原因,既有先天性因素,也有后天性因素。像是佝僂病患者,如果沒有及時(shí)早期干預(yù),可能在后期負(fù)重過程中引發(fā)關(guān)節(jié)畸形,像是膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形、膝關(guān)節(jié)外翻畸形,也可見于先天性腦癱的患者引發(fā)的關(guān)節(jié)畸形。后天因素多數(shù)與患者生活習(xí)慣有關(guān),多數(shù)見于經(jīng)常穿高跟鞋,練功經(jīng)常扎馬步,走路習(xí)慣外八字,這類患者長期會(huì)導(dǎo)致O型腿;也可見于外傷所導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后期引發(fā)的關(guān)節(jié)畸形;也可見于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者,因長期膝關(guān)節(jié)內(nèi)部受力較多,引發(fā)膝關(guān)節(jié)變形,多數(shù)會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形;也可見于自身免疫性疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形,像是風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;也可見于骨頭壞死病變引發(fā)的關(guān)節(jié)畸形,像是股骨頭壞死導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)畸形,距骨壞死引發(fā)的踝關(guān)節(jié)畸形。"

    語音時(shí)長01:21''

    王東偉沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2020/02/19收聽(56348)

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