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    尿酮體(++)有危險(xiǎn)嗎

    2023-11-13 10:40播放 :

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    尿酮體出現(xiàn)(++)是否有危險(xiǎn)并不絕對(duì),如果及時(shí)救治和調(diào)整生活方式,就不危險(xiǎn)。如果沒有及時(shí)救治或者調(diào)整生活方式,酸中毒進(jìn)一步加重就有危險(xiǎn)。

    尿酮體陽(yáng)性主要和代謝紊亂有關(guān),最常發(fā)生在糖尿病病人身上。不管是高血糖、低血糖,還是其他血糖控制不穩(wěn)定的情況、應(yīng)激因素,都可能會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒,主要見于1型糖尿病病人。

    還見于減肥的人,尤其是不正當(dāng)或不恰當(dāng)方式的減肥,比如長(zhǎng)時(shí)間不吃主食就會(huì)引起機(jī)體代謝紊亂,引起脂肪代謝分解,可能會(huì)出現(xiàn)酮癥。機(jī)體一旦出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性,就提示機(jī)體有酸中毒。

    尿酮體的成分主要是丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸,會(huì)引起機(jī)體明顯的酸中毒,不僅會(huì)出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性,還會(huì)出現(xiàn)憋氣、胸悶、呼吸困難。嚴(yán)重的時(shí)候也可能會(huì)出現(xiàn)心臟功能損傷、腎臟損傷,甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙。所以,此種代謝紊亂一定要早期預(yù)防,注意血糖控制。

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    "尿酮體陽(yáng)性嚴(yán)不嚴(yán)重,要看尿酮體陽(yáng)性的原因以及程度,酮體是脂肪酸在肝臟內(nèi)正常代謝的中間產(chǎn)物,包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮,酮體可以通過血-腦屏障被大腦利用,在葡萄糖缺乏時(shí),可以代替葡萄糖為機(jī)體供能,是人體在饑餓狀態(tài)的重要能量來源。正常人通過食物攝取葡萄糖是主要的能量來源,因此血液中酮體含量少,尿液當(dāng)中測(cè)不出酮體,但當(dāng)某種生理狀態(tài),如饑餓禁食、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)時(shí),導(dǎo)致體內(nèi)的葡萄糖供應(yīng)缺乏,或某些病理狀態(tài),如糖尿病胰島素極具缺乏,體內(nèi)葡萄糖的利用障礙,脂肪酸就成為主要的功能物質(zhì),可在肝臟中大量氧化,形成大量酮體。酮體在肝臟中形成以后,經(jīng)血液轉(zhuǎn)運(yùn)到肝外組織,被肝外組織利用。當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力時(shí),血的酮體就會(huì)過高,導(dǎo)致酮血癥。經(jīng)尿液中排出的酮體也會(huì)增多,產(chǎn)生尿酮陽(yáng)性,其中乙酰乙酸和β羥丁酸是酸性物質(zhì),在體內(nèi)大量堆積時(shí),會(huì)引起酸中毒,對(duì)人體造成損害。對(duì)于糖尿病患者,若出現(xiàn)糖尿病酮癥以及糖尿病酸中毒,都是提示一種血糖極高控制極差的表現(xiàn),需要緊急處理。"

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    矯杰首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/05/09收聽(90146)

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