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王偉卓
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

骨外科

腰部有硬塊怎么回事

2023-11-20 02:10播放 :

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視頻內(nèi)容

腰部突然有硬塊要引起重視，常見于以下幾種情況：

1、腫瘤：腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，腰部突然摸到硬塊一般是良性腫瘤，包括腰部脂肪瘤、腰部軟組織腫塊等；

2、感染性疾病：如果腫塊伴有紅、腫、熱、痛，一般是腰部發(fā)炎癥狀；

3、骨質(zhì)增生：如果硬塊在骨頭上可能是骨質(zhì)增生；

4、腰椎結(jié)核：會(huì)產(chǎn)生腫塊，甚至化膿的情況。

總之腰部產(chǎn)生硬塊一定要重視，到醫(yī)院做相關(guān)檢查，可以拍X線，明確有無骨骼的病變。做B超確定硬塊的邊界、大小，以及初步判斷硬塊性質(zhì)是腫脹還是腫瘤，此外更精細(xì)的檢查包括腰部CT、磁共振。

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"腰部有硬塊可以是下列疾?。?、腰疝，多見于發(fā)育異常或者腰背肌肉薄弱，腹腔壓力增高或者外傷之后都會(huì)導(dǎo)致病情的加重，表現(xiàn)為局部的包塊伴有疼痛，最有效的治療辦法是選擇手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。2、有些患者是由于皮下腫瘤所導(dǎo)致，最常見的是良性腫瘤，包括脂肪瘤或者纖維瘤。3、還有些患者是局部囊腫，尤其是外傷之后形成了血腫會(huì)殘留囊腫，患者也會(huì)出現(xiàn)局部硬塊伴有疼痛，也是通過手術(shù)治療的方法治療。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行操作，將病變完整地剝離以及切除，術(shù)后要注意預(yù)防感染，恢復(fù)急性期避免劇烈活動(dòng)。"

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語音時(shí)長01:29''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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腰部有硬塊就是腎癌嗎

"腰部有硬塊不一定就是腎癌，腎癌的典型表現(xiàn)是腰部的腫塊、血尿、腰痛等，做影像學(xué)檢查，如B超、CT可以發(fā)現(xiàn)腎區(qū)或者腎臟的占位性病變，對占位性病變做穿刺活檢，找到癌細(xì)胞就可以確診是腎癌的情況。腰部有硬塊，首先看發(fā)生的部位是在腎區(qū)或者是腎周圍，還是腹膜后的腫塊。其次是不是能夠及時(shí)做病理檢查，或者是直接做腎臟切除以后能不能找到癌細(xì)胞。最后是看有沒有伴隨血尿等臨床表現(xiàn)，一般腎癌會(huì)有明顯的血尿，甚至肉眼血尿等臨床表現(xiàn)，所以腰部有硬塊不一定就是腎癌。"

語音時(shí)長01:12''

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"腰部皮下肉里有個(gè)硬塊，通?？紤]脂肪瘤的可能性比較大。脂肪瘤是皮下的脂肪組織異常增生，形成的脂肪腫物。這個(gè)腫物與皮膚是分離的，可以活動(dòng)，通過手術(shù)可以進(jìn)行治愈。脂肪瘤屬于良性腫瘤，一般不會(huì)產(chǎn)生惡變，所以不用太擔(dān)心。當(dāng)然也可以是纖維瘤，纖維瘤也屬于良性腫瘤，但是纖維瘤有一定的惡變率。其手術(shù)效果也非常的好，可以用彩超或者CT等檢查進(jìn)行確診。如果腫瘤比較明顯，最好是進(jìn)行手術(shù)切除，做病理化驗(yàn)。另外，皮脂腺囊腫也可能會(huì)產(chǎn)生皮下的腫塊，這時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:17''

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語音時(shí)長01:20''

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"女性右側(cè)腰部有個(gè)硬塊不一定是癌癥，也可能是其他疾病，常見情況如下：第一、腰部疾?。号杂覀?cè)腰部有硬塊，通常是腰部肌肉內(nèi)的痙攣性硬結(jié)，主要與腰部肌肉過度勞損、肌肉拉傷等有關(guān)。局部硬塊會(huì)有按壓疼痛癥狀，腰椎活動(dòng)范圍也會(huì)受到影響，嚴(yán)重者會(huì)累及神經(jīng)，引起一側(cè)下肢放射性疼痛。經(jīng)過按摩治療能夠使臨床癥狀逐漸緩解，硬塊可逐漸消失。第二、惡性腫瘤：如果轉(zhuǎn)移至腰椎，也會(huì)使腰椎出現(xiàn)局部硬塊，并會(huì)有劇烈的疼痛癥狀，夜間休息時(shí)癥狀更為明顯。拍攝脊柱核磁共振或X光片，能夠發(fā)現(xiàn)腰椎骨質(zhì)破壞。一般發(fā)生了腰椎癌變，說明已經(jīng)達(dá)到了臨床晚期階段。"

語音時(shí)長01:20''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/10收聽(13952)

硬塊是怎么回事

"人體皮膚下出現(xiàn)硬塊，在臨床中是比較常見的一種現(xiàn)象，導(dǎo)致其產(chǎn)生的原因主要有以下幾種：1、皮脂腺囊腫導(dǎo)致，其產(chǎn)生的原因主要是因?yàn)榛颊叩男玛惔x能力較為旺盛。皮脂分泌過多導(dǎo)致皮膚毛囊口發(fā)生堵塞，皮質(zhì)無法及時(shí)排除體外，產(chǎn)生堆積從而形成囊腫。其質(zhì)地較為堅(jiān)硬，一般沒有瘙癢、疼痛感。2、如果患者是因?yàn)槿榉坷锍霈F(xiàn)硬塊，則可能是因?yàn)槿橄僭錾?，或者乳腺纖維瘤等癥狀引起。3、脂肪瘤導(dǎo)致，其產(chǎn)生的主要是因?yàn)榛颊咂綍r(shí)高脂肪類的食物攝入過多，引起脂肪組織出現(xiàn)病變形成。4、淋巴結(jié)腫大導(dǎo)致，患者的硬塊周圍出現(xiàn)感染發(fā)炎現(xiàn)象，或者有腫瘤病變產(chǎn)生，淋巴結(jié)受到刺激之后便會(huì)發(fā)生腫大?；颊叽藭r(shí)應(yīng)去醫(yī)院做詳細(xì)檢查，診斷清楚病因后再進(jìn)行針對性治療。"

語音時(shí)長01:44''

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腰部酸痛是怎么回事

"腰部酸痛不適，可能是腰肌勞損，也可能是骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出或者腰椎滑脫、隱性脊柱裂或者峽部裂等問題。平時(shí)注意盡量臥硬板床休息，避免反復(fù)彎腰勞累，重體力勞動(dòng)。局部可以涂抹止痛藥，比如扶他林，還有膏藥、骨痛貼膏等治療。如果這樣治療效果不明顯，反復(fù)的酸痛不適，還需要盡快去醫(yī)院檢查。腰部的地方可以常規(guī)完善X片檢查，看看有無明顯的骨的異?；蛘哐祷摰葐栴}，必要時(shí)進(jìn)一步完善腰椎的磁共振檢查，可以較為準(zhǔn)確的判斷有無腰椎腫瘤或者腰椎間盤突出等情況。如果疼痛明顯影響休息，可給予止痛藥，比如洛芬待因等口服，暫時(shí)止痛。"

語音時(shí)長01:08''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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腰痛問題較復(fù)雜，通常從醫(yī)生角度看，有幾個(gè)原因可引起腰痛：腰椎間盤突出或有腰椎解剖異常都會(huì)引起疼...

陳研生│廣東省中醫(yī)院

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腰部疼痛是指下腰、腰骶、骶髂和臀等部位的疼痛，可伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢的放射痛或牽涉痛，臨床上習(xí)慣...

杜超│湖南省職業(yè)病防治院

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腰部刺痛是怎么回事

"腰部刺痛首先得排除腎臟引起的疾病，比如腎結(jié)石一般多為刺痛或者絞痛，這種情況做B超就可以排除。另外，有可能跟腰椎的病癥有關(guān)，比如腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄，以及腰椎的骨病，比如骨腫瘤、骨結(jié)核等等，這些情況都有可能出現(xiàn)的。另外，還有是外傷引起的，比如急性腰扭傷引起的，或者是腰椎骨折，都有可能引起腰部疼痛或者是刺痛。這就需要去醫(yī)院做腰椎的磁共振，才能夠明確的了。"

語音時(shí)長01:11''

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"腰部疼痛，有很多原因都可以引起。如果有外力損傷導(dǎo)致急性腰扭傷，甚至出現(xiàn)腰椎骨折，都可以出現(xiàn)疼痛。另外，泌尿系統(tǒng)的結(jié)石也可以引起疼痛，只不過其疼痛的性質(zhì)以絞痛為主，并且用手敲一敲疼痛的位置，疼痛會(huì)更加明顯，嚴(yán)重者甚至有可能伴有惡心、嘔吐。沒有明顯外力損傷、沒有腎結(jié)石，有可能是腰肌勞損、腰背部肌筋膜炎、腰椎間盤突出，甚至是腰椎管狹窄引起的腰部疼痛。這與日常生活中久坐、久站、彎腰的日積月累的勞損有關(guān)系，也是臨床上最常見的出現(xiàn)腰疼的原因。如果通過多臥床休息，在疼痛的地方做熱敷、針灸、按摩、理療，外用化瘀止痛的膏藥等，疼痛逐漸減輕，說明此現(xiàn)象問題不大。"

語音時(shí)長01:14''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/18收聽(39668)

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"腰部的麻木一般在臨床上很少見到，因?yàn)榇蟛糠只颊咚霈F(xiàn)的腰部癥狀是腰部疼痛。麻木在臨床上比較少見，但也有一部分患者有類似的癥狀，一般麻木是由兩種癥狀所組成的：一種是麻；另一種是木。木就是沒有感覺，麻是指的有感覺，就是麻的感覺，一般認(rèn)為是局部缺血所導(dǎo)致的。腰部有腰筋膜，腰筋膜負(fù)責(zé)腰部肌肉的供血，當(dāng)腰筋膜的血管收縮或者血液循環(huán)下降的時(shí)候，腰部肌肉就會(huì)因?yàn)槿毖?、缺氧而?dǎo)致麻木，癥狀進(jìn)一步加重時(shí)會(huì)導(dǎo)致疼痛，這種疼痛一般以酸痛為主。所以建議患者首先可以對局部進(jìn)行熱敷，以此來緩解癥狀，如果效果不好，可以選擇到醫(yī)院進(jìn)一步就診。"

語音時(shí)長01:14''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/03收聽(16184)

腰部發(fā)涼怎么回事

"腰部發(fā)涼最主要的原因就是血液循環(huán)障礙，血液不能把體內(nèi)熱量帶到體表，所以感覺涼。常見的原因有以下幾個(gè)：1、血管出現(xiàn)硬化狹窄，多見于老年人，特別是高血壓、高血糖、高血脂的三高患者，血管硬化、狹窄、炎癥造成血液循環(huán)障礙；2、血管痙攣，受涼可以引起血管收縮痙攣，肌肉筋膜長期處于緊張狀態(tài)造成血管兒卡壓、變窄。過度勞累、勞損造成酸性物質(zhì)堆積，刺激血管痙攣、變窄；3、神經(jīng)系統(tǒng)異常，淺表感覺異常，感覺到?jīng)?，但是摸著皮膚是溫?zé)?。神?jīng)損傷造成血管舒張收縮功能異常，比如腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)。"

語音時(shí)長01:16''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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腰部冰涼是怎么回事

"有可能存在下列原因，導(dǎo)致腰部出現(xiàn)發(fā)涼的癥狀：1、最有可能出現(xiàn)這種癥狀的疾病，就是腰部肌肉勞損。腰肌勞損的患者是因?yàn)檠康膭趧?dòng)或者腰部的活動(dòng)，對腰部肌肉造成了長期、持久并且反復(fù)的損傷。反復(fù)的肌肉損傷會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)瘢痕，瘢痕組織越大，癥狀也就會(huì)越明顯。多數(shù)腰肌勞損的患者，會(huì)出現(xiàn)腰部酸脹、疼痛的癥狀。但是有部分患者存在特殊的感覺，比如腰部的發(fā)涼癥狀。主要是瘢痕組織的血液循環(huán)較差，并且瘢痕沒有過多的刺激到周圍神經(jīng)引發(fā)疼痛，所以僅僅出現(xiàn)了發(fā)涼的癥狀，或者是發(fā)涼癥狀與疼痛不適癥狀同時(shí)出現(xiàn)；2、腰椎骨質(zhì)增生的患者，也會(huì)出現(xiàn)這種不適的癥狀，主要是因?yàn)楣琴|(zhì)的增生，刺激到了周圍軟組織，導(dǎo)致局部血液循環(huán)變差，而出現(xiàn)局部發(fā)涼的癥狀。"

語音時(shí)長01:16''

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對于病人出現(xiàn)腰部以下酸疼的情況：一、見于勞損、受涼導(dǎo)致的骶髂關(guān)節(jié)炎的癥狀，會(huì)引起腰部以下骶髂關(guān)節(jié)部位，有明顯的酸、脹、疼痛和壓痛的情況。二、見于中老年人出現(xiàn)的骨質(zhì)退變、骶髂關(guān)節(jié)部位骨質(zhì)增生的情況，也容易導(dǎo)致增生的骨質(zhì)刺激周圍的軟組織，會(huì)引起腰部以下有明顯的酸脹、疼痛的癥狀。三、見于強(qiáng)直性脊柱炎的患者，強(qiáng)直性脊柱炎早期會(huì)侵蝕骶髂關(guān)節(jié)，會(huì)引起腰部以下骶髂關(guān)節(jié)部位，有明顯的酸脹、疼痛，在晨起時(shí)還會(huì)有腰部以下發(fā)皺、僵硬和活動(dòng)不靈活的情況。

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蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"在臨床上病人出現(xiàn)了腰部肌肉有痙攣的現(xiàn)象，產(chǎn)生的原因是腰部在受到直接外力后，發(fā)生了腰椎部位的小關(guān)節(jié)紊亂，就會(huì)刺激周圍的神經(jīng)，使腰部產(chǎn)生持續(xù)性痙攣、疼痛、抽搐。另外病人腰部在受到外力后，也容易發(fā)生腰部肌肉的大部分肌纖維完全斷裂，也會(huì)產(chǎn)生疼痛、痙攣，同時(shí)伴有局部腫脹，有廣泛的皮下淤青，局部壓痛陽性，叩擊痛陽性，出現(xiàn)彎腰困難?？梢酝ㄟ^拍攝腰椎部位的核磁共振片，或者是做超聲檢查做出明確診斷。另外如果病人出現(xiàn)較重的腰部筋膜炎，或者是局部滑囊炎，都能夠出現(xiàn)局部肌肉有痙攣、疼痛等現(xiàn)象。所以出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象后需要病人臥床休息，可以采用局部的熱敷處理或者進(jìn)行按摩治療，可以緩解這種現(xiàn)象。"

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2019/11/04收聽(24300)

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"腰部發(fā)脹常見以下幾種原因：第一、體重超標(biāo)，病人如過度肥胖，可以導(dǎo)致腰部肌肉負(fù)荷過重，引起腰部肌肉內(nèi)充血發(fā)生脹痛癥狀，通過有氧訓(xùn)練及無氧訓(xùn)練，減輕脂肪含量并降低體重，可以緩解癥狀。第二、床墊軟硬度不合適，引起腰部肌肉在睡眠時(shí)不能得到充分放松，肌肉力量不能完全恢復(fù)，從而引起腰部積累性損傷導(dǎo)致腰部發(fā)脹癥狀，改為軟硬度合適的床墊，使腰部肌肉充分休息，可改善發(fā)脹癥狀。第三、健身運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行腰部肌肉力量訓(xùn)練時(shí)，導(dǎo)致短暫的腰部充血發(fā)生脹痛癥狀，通過對腰部肌肉進(jìn)行拉伸，發(fā)脹癥狀可在1-3日獲得明顯緩解。"

語音時(shí)長01:19''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/03收聽(83118)

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