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蔡林
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

泌尿外科

慢性前列腺炎在彩超中的表現(xiàn)

2023-06-19 09:46播放 :

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通常慢性前列腺炎在超聲中會(huì)有部分提示，但缺乏特異性、特征性表現(xiàn)，如前列腺回聲不均勻，還可能會(huì)發(fā)現(xiàn)前列腺中存在鈣化灶等，均提示患者存在慢性前列腺炎，但僅為出現(xiàn)慢性前列腺炎的指征，或者輔助檢查指標(biāo)。

如果需要判斷患者是否存在前列腺炎，需到醫(yī)院進(jìn)行前列腺液化驗(yàn)檢查，以及結(jié)合患者病史、癥狀等進(jìn)行綜合判斷。根據(jù)患者目前存在的癥狀，以及前列腺液化驗(yàn)檢查中是否存在白細(xì)胞升高等方面進(jìn)行綜合判斷，如果單純依靠彩超診斷或排除前列腺炎并不準(zhǔn)確。

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"宮頸癌有侵潤、轉(zhuǎn)移，在彩超中一般會(huì)表現(xiàn)為，宮頸局部發(fā)現(xiàn)了異常組織。周圍有血流信號，早期的宮頸癌，一般發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)是根據(jù)病理檢測結(jié)果,來判斷宮頸癌的情況。早期篩查是做宮頸TCT，也叫做薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測，和HPV病毒檢查。一般早期宮頸癌發(fā)現(xiàn)，是做這兩項(xiàng)檢查。如果這兩項(xiàng)結(jié)果顯示沒問題，說明沒有癌前病變可以觀察。如果顯示有異常，到底是否有宮頸癌，一般是在陰道鏡下取活檢，根據(jù)活檢的檢測結(jié)果，才知道是否患了宮頸癌。這是診斷宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)，一般宮頸癌不通過彩超來確定，一般通過活檢，來確定是不是宮頸癌?；顧z才是診斷宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)，所以宮頸癌在彩超中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)很晚了。"

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子宮內(nèi)膜癌在彩超中有一定的表現(xiàn)，如果子宮內(nèi)膜癌早期，通過彩超檢查只能夠查到子宮的大小有所增大，或者與子宮正常大小，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不規(guī)則的增厚，回聲不均勻，子宮內(nèi)膜下血流比較豐富。但隨著子宮內(nèi)膜癌疾病的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)不均勻的異常，回聲、宮腔線消失，并且子宮周邊可見到明顯豐富的紅色血流信號。子宮內(nèi)膜癌一旦侵犯到到子宮肌層，通過彩超檢查子宮肌層回聲不均，甚至癌組織累及到宮頸。在宮頸部位會(huì)查到異常的回聲團(tuán)。女性患有子宮內(nèi)膜癌時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受手術(shù)治療，做好復(fù)查，避免子宮內(nèi)膜癌加重，同時(shí)要有良好的心態(tài)接受和配合治療。

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李傅英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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子宮內(nèi)膜癌在彩色超聲中的表現(xiàn)，主要是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增厚，回聲不均勻或者子宮內(nèi)膜有異?；芈晥F(tuán)塊，并且有比較豐富的血流信號，在臨床上就高度懷疑是子宮內(nèi)膜癌癥，并不能給予明確診斷。需要做診斷性刮宮，把子宮內(nèi)膜刮出送病理化驗(yàn)，最終根據(jù)病理診斷，才能了解是否有子宮內(nèi)膜癌癥。彩色超聲只是一個(gè)輔助檢查的工具，建議在來月經(jīng)的第6-12個(gè)小時(shí)或者出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血時(shí)，可以隨時(shí)做診斷性刮宮，然后根據(jù)結(jié)果才能了解是否有子宮內(nèi)膜的癌癥，一旦確診就要盡快采取手術(shù)給予相應(yīng)治療。

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"纖維瘤是人體較常見的一類腫瘤，臨床上較多見的是乳腺纖維瘤及皮膚纖維瘤，兩者彩超下的表現(xiàn)如下：1、乳腺纖維瘤：是常見的一類乳腺陽性腫瘤，腫瘤包膜較完整，內(nèi)部通常沒有明顯的血流信號，腫瘤質(zhì)地通常較均勻，一般很少出現(xiàn)惡變。所以，良性纖維瘤常建議患者定期復(fù)查，在超聲下觀察纖維瘤的變化，若有惡變傾向，一定要及時(shí)手術(shù)。2、皮膚纖維瘤：是源于真皮結(jié)締組織的皮膚良性局限性結(jié)節(jié)，超聲下可以表現(xiàn)為單發(fā)的圓形腫塊，通常為脾內(nèi)實(shí)質(zhì)性均質(zhì)回聲區(qū)，回聲水平一般呈中等回聲或高回聲，邊界比較清晰、光滑，加壓后形狀并沒有明顯改變，后壁回聲可出現(xiàn)增強(qiáng)的情況。皮膚纖維瘤一般成人多發(fā)，其中以男性患者較多見，在觸診時(shí)可以發(fā)現(xiàn)瘤體有輕度活動(dòng)，一般多發(fā)生于四肢。"

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"懷孕期間超聲下的表現(xiàn)根據(jù)懷孕時(shí)間的不同，也有很大區(qū)別。如果是在早早孕階段，有可能在宮腔內(nèi)提示囊性占位。如果孕囊已經(jīng)發(fā)育出卵黃囊以及原心管搏動(dòng)，也可以直接的判斷為宮內(nèi)早孕。如果是孕3個(gè)月以上，也就是處于孕中期，此時(shí)已經(jīng)可以看到胎兒的四肢，但是不能夠判斷是否有大的畸形以及胎兒的性別。一般在孕5個(gè)月以上就可以做四維彩超，判斷胎兒是否有生殖系統(tǒng)或者循環(huán)系統(tǒng)、骨骼等大的畸形，也可以通過彩超來判斷胎兒性別。在孕晚期，由于胎兒體積增大，在宮腔內(nèi)活動(dòng)受限，所以一般不在這個(gè)時(shí)間做大的排畸篩查。"

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脂肪瘤彩超的表現(xiàn)

"脂肪瘤的彩超表現(xiàn)一般是圓形或者橢圓形，位于皮下脂肪層，邊界比較清晰，包膜完整，按壓時(shí)腫塊會(huì)稍微的變形。脂肪瘤的治療一般需要根據(jù)脂肪瘤的大小來制定方案，如果脂肪瘤比較小，沒有對身體產(chǎn)生任何影響，一般建議暫時(shí)觀察，不需要進(jìn)行治療。如果脂肪瘤比較大，有明顯的癥狀，產(chǎn)生了壓迫或者影響了美觀，或者出現(xiàn)了疼痛，建議進(jìn)行手術(shù)切除。手術(shù)方式根據(jù)脂肪瘤的位置來決定，如果是體表的，在局麻下門診手術(shù)切除即可；如果是腹腔內(nèi)的，則需要住院進(jìn)行手術(shù)。"

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