中日友好醫(yī)院
心臟內科
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擴張型心肌病患者進行的檢查不同，主要的體征表現(xiàn)也不同，具體分析如下：
1、視診：可以在心前區(qū)看到心尖搏動向左下擴大；
2、觸診：通常用兩個手指可以觸到心尖搏動也向左下擴大；
3、叩診：容易發(fā)現(xiàn)心界向兩側擴大，無論是左側心界，還是右側心界，均向兩側擴大；
4、聽診：會發(fā)現(xiàn)心音減弱，即心尖部心音減弱，在肺動脈瓣聽診區(qū)，發(fā)現(xiàn)肺動脈瓣第二音強于主動脈第二音，通常提示患者出現(xiàn)肺動脈高壓。如果擴張型心肌病患者出現(xiàn)心功能不全，通常會出現(xiàn)肺淤血癥狀，主要表現(xiàn)為雙下肺濕啰音。
正常情況下心臟的心尖搏動在左側鎖骨中線第5肋間內側0.5-1cm，但擴張型心肌病患者，心尖搏動明顯擴張到鎖骨中線外側，且向第6肋間移動。
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"擴張型心肌病的一般體征包括活動后呼吸困難，重度患者會出現(xiàn)口唇發(fā)紺。心臟體征包括心臟擴大，奔馬律、心率快，心臟聽診有雜音，比如心尖部的收縮期雜音、三尖瓣聽診區(qū)的收縮期雜音。肺部體征包括肺部濕啰音，還有肝頸靜脈回流征、淤血性肝大和壓痛、下肢水腫、胸水、腹水等。"
趙文│天津市第四中心醫(yī)院
2018/06/12收聽(77290)
"擴張型心肌病的主要癥狀包括有氣急、端坐呼吸、水腫、肝大等充血性心力衰竭的癥狀和體征，部分患者可以有發(fā)生栓塞或者猝死的情況。它主要體征包括心臟擴大，常?？梢月牭降谌囊艋蛘叩谒男囊簦穆士斓臅r候可以聽到奔馬律，常合并各種類型的心律失常。由于近期人們對擴張型心肌病的原因有所加強，可能是由于病毒性心肌炎的長期演變過來的，所以有心肌炎后，常常要進行密切的跟蹤隨訪，有時可以發(fā)現(xiàn)早期的無充血性心力衰竭，而僅僅表現(xiàn)為左室增大的擴張型心肌病，事實上就是病毒性心肌炎的延續(xù)。所以，擴張型心肌病的體征主要就是心力衰竭的體征，像氣急、端坐呼吸、水腫、肝大，心臟擴大，可以聽到第三、第四心音，心率加快以及奔馬律的情況，還可以出現(xiàn)一些各種類型的心律失常等等。"
商景洲│武漢市第三醫(yī)院
2018/02/06收聽(11014)
擴張型心肌病的主要體征分為兩大類，分析如下：1、左心衰竭的各項體征：心臟是血液循... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/24播放(37028)
擴張型心肌病的主要體征分為兩大類，分析如下：
1、左心衰竭的各項體征：心臟是血液循...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/24播放(37028)
"擴張型心肌病的體征主要表現(xiàn)是心界擴大、心力衰竭和心律失常。具體體征有心界一般雙向擴大，左側比較明顯，聽診特點一般是心音低弱，通常還可以聞及第三心音或者第四心音，心率快可以呈奔馬律。二尖瓣聽診區(qū)可以聞及收縮期的吹風樣雜音。擴張型心肌病可以同時合并各種類型的心律失常，主要有房顫和頻發(fā)的室性早搏，可以聞及心律不齊、心音強弱不等、二聯(lián)律、三聯(lián)律。雙肺聽診可以聞及干濕性啰音。口唇、顏面紫紺，頸靜脈怒張、肝大、有壓痛，肝靜脈回流征陽性、低垂部位水腫，常見雙下肢對稱性凹陷性水腫，一般呈晨輕暮重，皮膚濕冷。"
葉金玲│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/03/08收聽(69608)
"擴張型心肌病屬于心肌病的一種分型，是指由于各種疾病以及遺傳因素，比如心臟瓣膜病、冠心病、暴發(fā)性心肌炎等，造成心臟各個心腔的擴大以及血管的擴張，患者一旦出現(xiàn)擴張型心肌病，標志性體征為嚴重的心衰癥狀，有肝臟、脾臟腫大、腹腔積水以及雙下肢水腫。還可以見到患者憋喘、端坐呼吸以及肺部布滿哮鳴音，這些都是擴張型心肌病標志性的體征。一旦出現(xiàn)這種疾病，需要給予強心、利尿以及營養(yǎng)心肌的治療，使患者壽命進一步延長。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/02/22收聽(84756)
"擴張性心肌病是心肌病中的一種分型。其他的分型還有肥厚性心肌病、梗阻型心肌病、圍產期心肌病以及病毒性心肌病等。擴張性心肌病患者，主要是以心功能不全為主要表現(xiàn)，有胸悶、憋喘、呼吸困難、頭暈、心悸以及肝臟、脾臟腫大，腹腔的積水以及雙下肢水腫，這些都是擴張性心肌病的主要體征。一旦出現(xiàn)這些癥狀，需要積極進行強心利尿以及營養(yǎng)心肌的處理。在藥物的選擇上可以應用米力農、新活素、地高辛、螺內酯、氫氯噻嗪，還可以用果糖磷酸鈉和輔酶Q10營養(yǎng)心肌，都能夠緩解患者的這些癥狀。"
2018/11/29收聽(76468)
"擴張型心肌病是一種比較常見的心肌病類型，主要表現(xiàn)為左心室或者雙心室的擴大，心腔變薄，射血分數(shù)降低等等，主要的癥狀是勞力性呼吸困難，以充血性心衰的癥狀為主。在查體時比較明顯的發(fā)現(xiàn)患者由于心功能不全導致心率增快，由于心腔的擴大導致心尖向下移位，叩診時可發(fā)現(xiàn)心濁音界擴大。有時由于心腔的擴大可導致相對性的二尖瓣和三尖瓣關閉不全而出現(xiàn)收縮期的雜音。這種雜音有時比較微弱，在查體時要注意聽診。有些患者晚期可能會由于心衰的癥狀而出現(xiàn)血壓降低、脈壓減小等，有些患者由于嚴重心衰查體可聞及奔馬律。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/09/16收聽(95660)
擴張型心肌病指心臟擴大引起的相關臨床癥狀，從青少年到老年均可發(fā)病，臨床表現(xiàn)包括心臟擴大、心力衰... 楊慎先│河南省胸科醫(yī)院 2023/02/15播放(56022)
擴張型心肌病指心臟擴大引起的相關臨床癥狀，從青少年到老年均可發(fā)病，臨床表現(xiàn)包括心臟擴大、心力衰...
楊慎先│河南省胸科醫(yī)院
2023/02/15播放(56022)
"擴張型心肌病從字面上理解就是心臟出現(xiàn)擴張型病變，通過檢查會發(fā)現(xiàn)左心室擴大，心界也變大，并且臨床上會有水腫、端坐呼吸，就是不能平臥，必須端坐位才能夠呼吸，血壓變低、頸靜脈怒張。聽診的時候會出現(xiàn)第三心音、第四心音、奔馬律，就像馬在跑一樣的聲音，而且活動耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜間出現(xiàn)呼吸困難。在治療的時候首先要搶救心力衰竭，早期應用β受體阻滯劑，減少心肌的損傷，延緩病情進展，預防栓塞。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/02收聽(72254)
擴張型心肌病醫(yī)學上稱為原發(fā)性擴張型心肌病，由于心臟逐漸擴大，心臟功能減低，造成心力衰竭，心腔內血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分擴張型心肌病與基因染色體有關，表現(xiàn)為家族遺傳性，常常出現(xiàn)活動時氣短、呼吸困難、乏力、頭暈、浮腫、腹脹等典型的心衰表現(xiàn)，如果沒有系統(tǒng)規(guī)范的治療，患者生存期短。如果診斷為擴張型心肌病，應該使用減輕心衰癥狀的藥物，提高生存質量，如單硝酸異山梨酯擴張血管，減輕心臟負荷；呋塞米利尿，排出體內多余水分；地高辛增強心肌收縮力。應該使用延緩心臟繼續(xù)擴大，預防猝死的藥物，如ACEI或ARB類，如依那普利、替米沙坦等；β受體阻滯劑，如倍他樂克、比索洛爾等；醛固酮受體阻滯劑螺內酯等。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/23收聽(22304)
擴張型心肌病可以由多種原因導致，多數(shù)患者查不到相應病因，稱為做特發(fā)性心肌病。具體如下：...
擴張型心肌病可以由多種原因導致，多數(shù)患者查不到相應病因，稱為做特發(fā)性心肌病。具體如下：
汪偉│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/09/19播放(84840)
擴張型心肌病主要是指心臟擴大，通過心臟的彩超超聲心動檢查，呈現(xiàn)心臟全心擴大，以左心室為主，合并... 李慧│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/04/10播放(54370)
擴張型心肌病主要是指心臟擴大，通過心臟的彩超超聲心動檢查，呈現(xiàn)心臟全心擴大，以左心室為主，合并...
李慧│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/04/10播放(54370)
擴張型心肌病是一種原因不明的原發(fā)性心肌疾病，它的特點是單側或雙側心室擴張，甚至可以出現(xiàn)四個心腔... 劉一炫│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/19播放(88092)
擴張型心肌病是一種原因不明的原發(fā)性心肌疾病，它的特點是單側或雙側心室擴張，甚至可以出現(xiàn)四個心腔...
劉一炫│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/19播放(88092)
擴張型心肌病是一種常見的心血管疾病，目前對于該疾病的病因還不清楚，可能與感染、基因、細胞免疫等... 楊華│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/01/13播放(59554)
擴張型心肌病是一種常見的心血管疾病，目前對于該疾病的病因還不清楚，可能與感染、基因、細胞免疫等...
楊華│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/01/13播放(59554)
擴張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病，擴張型心肌病的特征為左或右心室、雙側心室出現(xiàn)擴大的情況，并伴有心室收縮功能減退，或者會出現(xiàn)充血性心力衰竭。室性或房性心律失常非常常見，病情可以呈現(xiàn)持續(xù)性的加重，必要時進行心肌活檢才可以明確診斷，而患者隨時有死亡的風險。擴張型心肌病以中年人居多，起病多緩慢，有時病程可以達到10年以上，癥狀以充血性心力衰竭為主要的臨床表現(xiàn)，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后會出現(xiàn)氣短，繼而出現(xiàn)癥狀進一步加重，導致夜間陣發(fā)性呼吸困難。
2020/05/01收聽(36310)
擴張型心肌病的注意事項：1、一經(jīng)確診就要進行早期藥物干預治療；2、... 耿強│山西省中醫(yī)院 2023/06/16播放(64412)
擴張型心肌病的注意事項：
1、一經(jīng)確診就要進行早期藥物干預治療；
2、...
耿強│山西省中醫(yī)院
2023/06/16播放(64412)
擴張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌病，病因較復雜且多樣，包括病毒感染、遺傳因素、免疫功能異... 李莉│河南省胸科醫(yī)院 2023/07/29播放(76028)
擴張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌病，病因較復雜且多樣，包括病毒感染、遺傳因素、免疫功能異...
李莉│河南省胸科醫(yī)院
2023/07/29播放(76028)
擴張型心肌病，這種情況有可能是病因不明確，導致心臟的各個腔隙增大，而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。比如表現(xiàn)為心慌、胸悶、呼吸困難、下肢水腫、口唇紫紺等心衰的癥狀。這時候一般需要考慮這方面疾病的可能性，需要考慮到醫(yī)院完善相關檢查，明確診斷疾病。建議需要到醫(yī)院檢查一下心電圖、心臟彩超以及心肌酶等檢查項目，就能夠明確具體是否存在擴張型心肌病。如果存在這方面問題，首先需要避免一些誘因導致擴張型心肌病，病情比較嚴重也需要考慮住院積極的治療。可考慮使用一些強心、利尿的藥物，以及使用一些改善循環(huán)，減輕心臟前后負荷，并且使用營養(yǎng)心肌的藥物進行輔助治療。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/04/08收聽(35952)
"擴張型心肌病屬于不確定原因的心肌疾病，該病的特征表現(xiàn)為左心室和右心室，同時也伴有心室功能縮腿，伴有心力衰竭，常見為心律失常。疾病的病程比較長，發(fā)病率屬于上升的趨勢，如果擴張性心肌病患者病情嚴重，會導致心律失常或者心力衰竭。擴張性心肌病屬于常見的性疾病，疾病早期癥狀不典型，患者癥狀處于隱蔽狀態(tài)，無明顯癥狀。隨著病情逐步發(fā)展，患者各種癥狀就會表現(xiàn)出來。晚期患者會出現(xiàn)食欲下降、腹部脹痛、下肢水腫等不全癥狀。診斷方面主要依靠超聲心動圖，這也是診斷和評估的一種手段，表現(xiàn)為心室擴大、心肌功能下降，治療上要確定病因， 并控制感染。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/11收聽(83876)
"多數(shù)擴張型心肌病的患者病因不明，部分患者會有明顯的家族遺傳性。20%-50%的擴心病有基因突變和家族背景，一般為常染色體的顯性遺傳，也可以為性染色體的隱性遺傳，還有線粒體遺傳?？赡艿脑蜻€有感染性和非感性的炎癥、中毒、內分泌和代謝性疾病。感染的主要原因是以病毒為主，常見的病毒為柯薩奇病毒B、腺病毒、巨細胞病毒以及HIV病毒，部分真菌、立克次體、寄生蟲也可以引發(fā)。中毒和內分泌和代謝疾病，如化療藥物阿霉素以及微量元素硒缺乏所致的克山病，還有甲狀腺病、嗜鉻細胞瘤也可以作為常見的病因。"
2019/01/22收聽(55134)
北京宣武醫(yī)院 范振興
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