因為宮外孕保守治療效果是否滿意，與是否有陰道出血并沒有明顯相關性，所以不能認為宮外孕保守治療流血好，還是不流血好，主要觀察HCG變化。宮外孕通常指受精卵著床在子宮體腔以外的部位，其常見的部位是輸卵管，如輸卵管妊娠由于無法發(fā)育到足月，因此在早孕期即可發(fā)生流產(chǎn)，或破裂。對于HCG＜3000mIU/ml、宮外孕包塊直徑＜3cm，且沒有明顯腹腔內(nèi)活動性出血的患者可以采取保守治療，包括藥物治療、MTX(甲氨蝶呤)注射，以及中藥治療，或期待治療等。
在觀察的過程中，如果HCG進行性動態(tài)下降，提示保守治療效果好，同時還需要觀察患者的癥狀是否有腹痛、陰道出血，以及腹腔內(nèi)包塊的大小。如果患者腹痛明顯、宮外孕包塊增大、腹腔內(nèi)積液增多，可能需要改為手術治療。HCG下降過程中通常會有陰道出血，原因是內(nèi)膜無法維持所致，但并不是確定的表現(xiàn)，如部分患者在HCG下降過程中雖然沒有陰道出血，但HCG依舊在穩(wěn)定下降。因此，臨床針對宮外孕患者保守治療效果的判斷方法，并不是單純根據(jù)陰道出血，而是需要結合HCG和B超、包塊的情況來進行判斷。
