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高瞻
主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

泌尿外科

輸尿管結(jié)石會腹痛嗎

2023-09-03 22:51播放 :

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輸尿管結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿。疼痛位置與結(jié)石位置有一定關(guān)系。輸尿管全長26cm，一部分在腹部、一部分在盆腔，因此輸尿管結(jié)石可以引起腰痛，也可以引起腹部疼痛。如果結(jié)石引起腹痛，通常需要與闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻、消化道穿孔、卵巢扭轉(zhuǎn)、宮外孕等疾病鑒別。因此當(dāng)出現(xiàn)腹痛時(shí)，根據(jù)主訴、病情、年齡、影像學(xué)檢查等綜合分析。雖腹痛為輸尿管結(jié)石常見癥狀，但不能認(rèn)為腹痛一定是結(jié)石，結(jié)石也不一定會引起腹痛。

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輸尿管結(jié)石會引起整個(gè)下腹痛嗎

"輸尿管結(jié)石多數(shù)會分為輸尿管上段結(jié)石、中段結(jié)石和下段結(jié)石，整體上講輸尿管結(jié)石都會引起腹痛，中段和下段結(jié)石引起整個(gè)下腹痛的可能性比較大。多數(shù)情況伴有尿頻、尿急、尿痛甚至肉眼血尿或鏡下血尿發(fā)生的情況，疼痛表現(xiàn)為劇痛和絞痛為主，伴有下腹部的放散痛。結(jié)石在排出以后腹痛會有明顯的緩解過程，可給予解痙和鎮(zhèn)痛藥物治療，給予強(qiáng)烈陣痛藥物后腹痛會明顯改善。"

語音時(shí)長01:12''

佟廣全│錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/02/11收聽(51850)

輸尿管結(jié)石嚴(yán)重嗎？

"輸尿管結(jié)石往往在臨床上表現(xiàn)為劇烈的絞痛癥狀，病人往往疼痛的部位在側(cè)腹，在左邊或者右邊也可以在下腹部，當(dāng)然也有一些病人疼痛部位是在會陰區(qū)、陰囊，所以疼痛的部位有的時(shí)候會和胃腸外科的急腹癥難以鑒別，需要有經(jīng)驗(yàn)的急診科醫(yī)生做尿常規(guī)的檢查，要做泌尿系的B超，去看看有沒有鏡下血尿，有沒有輸尿管和腎臟的擴(kuò)張、積水，甚至?xí)粫苯影l(fā)現(xiàn)結(jié)石的存在。通過這樣的檢查，基本上可以判斷它是輸尿管結(jié)石引起的絞痛癥狀，還是胃腸外科的急腹癥。從臨床的表觀來講，患者得了腎絞痛以后的確是非常痛苦的，經(jīng)常會有些患者在地上打滾，我們會給他一些鎮(zhèn)痛藥，但鎮(zhèn)痛藥物的效果并不是很理想，往往需要綜合治療才可以取得比較滿意的結(jié)局。"

語音時(shí)長01:19''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2017/11/25收聽(42194)

輸尿管結(jié)石嚴(yán)重嗎

輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，最大的危害是形成梗阻，如果不及時(shí)解除，可能會造成疾病頻繁發(fā)作。輸...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/26播放(77780)

輸尿管結(jié)石需要處理嗎

"如果出現(xiàn)腎臟或者輸尿管的結(jié)石，需要積極處理，因?yàn)檩斈蚬艿慕Y(jié)石容易造成腎臟積水存在，積水在早期僅僅出現(xiàn)輸尿管的部位，對腎臟功能沒有大的影響。如果隨著疾病的進(jìn)展積水越來越嚴(yán)重，可能造成腎盞、腎盂的擴(kuò)張，腎臟腎小球?yàn)V過的壓力降低。隨著疾病的進(jìn)一步惡化，腎臟腎小球的濾過壓會逐漸降低到零，腎臟完全尚失濾過功能，血中的肌酐有可能升高。如果不積極處理，腎臟有可能完全喪失功能，如果超過28天也就是時(shí)間過長，濾過功能在解除腎臟積水以后也不可能完全的恢復(fù)，遺留部分腎臟功能喪失的證據(jù)。輸尿管結(jié)石如果堵了，最好在一個(gè)月之內(nèi)解除梗阻。"

語音時(shí)長01:21''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/18收聽(28078)

輸尿管結(jié)石嚴(yán)重嗎

"輸尿管結(jié)石嚴(yán)不嚴(yán)重，根據(jù)病人病情進(jìn)行具體的分析，輸尿管結(jié)石如果發(fā)現(xiàn)得比較早，沒有形成嚴(yán)重的梗阻，經(jīng)過及時(shí)的治療，大部分病人可以取得比較好的效果，病情往往不嚴(yán)重。如果病人在早期沒有發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，導(dǎo)致病情惡化，甚至引發(fā)重度的腎積水，可能會導(dǎo)致病人的腎臟功能受到嚴(yán)重的損害，這時(shí)病情往往是比較嚴(yán)重的，有些病人甚至?xí)鸨容^嚴(yán)重的腎臟內(nèi)感染，比如發(fā)生感染性休克，嚴(yán)重的甚至?xí)＜安∪说纳?，如果沒有得到及時(shí)正規(guī)的治療，情況會比較嚴(yán)重。"

語音時(shí)長01:09''

熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院

2019/08/05收聽(30054)

輸尿管結(jié)石嚴(yán)重嗎

輸尿管結(jié)石的嚴(yán)重程度與患者具體病癥有關(guān)。具體情況如下：

1、因結(jié)石發(fā)生疼痛時(shí)，患者...

段啟林│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/02/08播放(91642)

輸尿管結(jié)石嚴(yán)重嗎

輸尿管結(jié)石的嚴(yán)重程度，取決于結(jié)石的大小，結(jié)石是否引起梗阻、梗阻的程度、腎功能損傷的程度以及是否合并感染等因素。如果是比較小的輸尿管結(jié)石，引起輕度的腎積水，腎功能損害的程度比較輕，沒有出現(xiàn)感染的癥狀，這種情況不嚴(yán)重。根據(jù)結(jié)石的大小，可以選擇口服藥物自行排石、體外沖擊波碎石或者是輸尿管鏡等方法進(jìn)行治療。對于比較大的輸尿管結(jié)石，積水的程度比較重，梗阻的時(shí)間比較長，已經(jīng)影響到了正常的腎功能，這種情況相對比較嚴(yán)重。另外，如果輸尿管結(jié)石引起上尿路感染，會出現(xiàn)腰痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀，這種情況也比較嚴(yán)重，需要及時(shí)的治療。

語音時(shí)長01:29''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/05/01收聽(94270)

輸尿管結(jié)石嚴(yán)重嗎

輸尿管結(jié)石的嚴(yán)重程度與腎臟積水程度有關(guān)，輸尿管小結(jié)石，梗阻癥狀并不嚴(yán)重，但臨床癥狀明顯，越是小...

廖曉星│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/08/19播放(90956)

輸尿管結(jié)石怎么引起的

"輸尿管結(jié)石是腎結(jié)石向下排出到輸尿管形成的，屬于尿路結(jié)石。尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石的總稱。尿路結(jié)石的形成因素有很多，尿中形成結(jié)石晶體鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成的物質(zhì)不足以及核基質(zhì)存在，是形成結(jié)石的主要因素。第一、形成結(jié)石的物質(zhì)排出較多，如尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。第二、尿酸性減低，PH值增高。第三、尿量減少，使鹽類和有機(jī)物質(zhì)的濃度增高。第四、尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少，如枸櫞酸、酸性黏多糖、某些微量元素等。第五、解剖結(jié)構(gòu)異常，如尿路梗阻。第六、尿路感染。大多數(shù)草酸鈣結(jié)石的原因不明，而磷酸鈣和磷酸銨鎂結(jié)石與感染和梗阻有關(guān)，尿酸結(jié)石與痛風(fēng)等有關(guān)。胱氨酸結(jié)石是罕見的家族性遺傳性疾病，尿中排出大量胱氨酸所引起。"

語音時(shí)長02:03''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/05/04收聽(64222)

輸尿管結(jié)石是怎么引起的

輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟。也可能因輸尿管腫瘤、憩室、異物等誘發(fā)因素引起尿潴留，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)石...

段啟林│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/03/14播放(95322)

輸尿管結(jié)石是怎么引起的

輸尿管結(jié)石形成原因主要包括以下幾點(diǎn)：
1、天氣炎熱時(shí)人體出汗較多，如不及時(shí)補(bǔ)充水分，尿...

林偉廣│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院

2023/11/01播放(77160)

輸尿管結(jié)石怎么引起的？

"輸尿管一般是不會產(chǎn)生結(jié)石的。輸尿管的結(jié)石主要來源于腎臟，腎臟內(nèi)會產(chǎn)生結(jié)石，當(dāng)結(jié)石下移會下降至輸尿管內(nèi)，從而導(dǎo)致輸尿管結(jié)石的生成。有輸尿管結(jié)石的患者需要到醫(yī)院泌尿外科及時(shí)的檢查治療。"

語音時(shí)長00:50''

曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院

2017/10/24收聽(94998)

什么是輸尿管結(jié)石？

"輸尿管結(jié)石是整個(gè)泌尿系結(jié)石中一個(gè)主要部分，輸尿管結(jié)石大多是從腎結(jié)石下來的，輸尿管結(jié)石本身會造成患者腰部，包括下腹部的疼痛，伴血尿的發(fā)生，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石會造成輸尿管的梗阻，有些人會造成腎積水，影響腎臟的功能。同時(shí)輸尿管刺激迷走神經(jīng)，造成患者惡心、嘔吐的反射，這些都是輸尿管結(jié)石典型的特征。還有一些感染的因素，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石會合并嚴(yán)重感染，像輸尿管結(jié)石下段結(jié)石合并腎整個(gè)積膿的病人，對這一類病人建議積極處理。"

語音時(shí)長00:50''

馬宏│北京醫(yī)院

2017/12/05收聽(43256)

什么是輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石指發(fā)生于輸尿管的結(jié)石，原發(fā)于輸尿管的非常少見，90%以上是腎臟結(jié)石掉到輸尿管內(nèi)產(chǎn)生。...

李清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/03播放(89430)

輸尿管結(jié)石是由什么引起的？

"輸尿管結(jié)石是最常見的一種結(jié)石模式，是絕大部分患者到泌尿科急診來就診時(shí)的表現(xiàn)。也就是突然出現(xiàn)輸尿管結(jié)石，造成尿路的梗阻，進(jìn)而造成腎盂內(nèi)壓的變化，最后造成腎絞痛的典型發(fā)作。90%以上輸尿管結(jié)石的形成是由腎結(jié)石移位下來，也就是原發(fā)地不是在輸尿管里面，而是在腎臟里面。當(dāng)然也有可能原發(fā)在輸尿管，比如一些輸尿管狹窄的病人，原因有很多，可能是醫(yī)源性的狹窄，可能是先天發(fā)育的狹窄，這時(shí)候結(jié)石可以在輸尿管內(nèi)形成，但是輸尿管結(jié)石最主要是由腎臟結(jié)石移位而形成。"

語音時(shí)長00:54''

曹煬│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2018/01/29收聽(54194)

什么是輸尿管結(jié)石？

我們把泌尿系統(tǒng)分為泌尿系統(tǒng)疾患，上面是腎上腺，接著是腎臟、輸尿管、膀胱，就是男性的前列腺，再是陰莖、尿道等。女性的一樣，腎上腺、輸尿管、膀胱，這就是女性的尿道。輸尿管結(jié)石是連腎臟和輸尿管里一條的連接部的結(jié)石，我們把這條結(jié)石周圍分為輸尿管結(jié)石，正常人的輸尿管是在22-25公分左右。這個(gè)輸尿管有三個(gè)生理狹窄的部位：一個(gè)是腎盂、輸尿管連接部；腎、輸尿管在通過髂血管的這條線是第二個(gè)狹窄部；腎盂、輸尿管、膀胱的移行部，這是第三個(gè)狹窄的部位。輸尿管的結(jié)石通過這三個(gè)部位的狹窄，很容易產(chǎn)生腎絞痛的癥狀，就是嵌頓，所以在這個(gè)地方容易發(fā)生積水、腎絞痛等這一系列癥狀。

語音時(shí)長01:09''

張忠民│湖北省中醫(yī)院

2017/07/10收聽(61076)

輸尿管結(jié)石是怎么引起的？

"輸尿管結(jié)石，整體的成因都在先有的腎結(jié)石，腎結(jié)石掉到輸尿管里之后才形成了輸尿管結(jié)石。在北方，除了北方的水質(zhì)可能會相對硬一些，飲水量也是一個(gè)很關(guān)鍵的問題，很多病人在門診，問他喝多少水，病人說喝了好多好多水，大概也就是一千多毫升，如果單純只喝一千多毫升水，輸尿管結(jié)石發(fā)生率相對會很高，由于飲水量比較小，所以血液中的鈣，這種成分的濃度就相對會高，析出的概率會更高一些，更容易形成輸尿管結(jié)石。很多人問輸尿管結(jié)石如何預(yù)防，最簡單的，不用吃任何藥物，就是大量的喝水。指南上寫：預(yù)防結(jié)石，建議至少三千毫升水，當(dāng)然，一下喝應(yīng)該有困難，但是一天分為多次喝還是能承受的，當(dāng)然還要根據(jù)患者自己的心臟相對的情況，來評估是否能喝進(jìn)那么多水。"

語音時(shí)長01:29''

馬宏│北京醫(yī)院

2017/12/05收聽(71520)

為什么會輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石在泌尿外科是非常常見的疾病，而且也是急診最常見的疾病。根據(jù)所處的地域不同、水質(zhì)不同、...

李州利│解放軍第309醫(yī)院

2023/12/16播放(85098)

什么是輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石是泌尿系結(jié)石的主要部分，輸尿管結(jié)石是腎結(jié)石掉到輸尿管里形成的。輸尿管結(jié)石會造成患者腰...

馬宏│北京醫(yī)院

2023/01/21播放(67394)

什么是輸尿管結(jié)石？

輸尿管結(jié)石是指發(fā)生于輸尿管的結(jié)石，這是從字面上來理解。其實(shí)輸尿管是人體連接于腎臟以及膀胱的一個(gè)肌性管道系統(tǒng)。它主要的作用是將腎臟產(chǎn)生的尿液經(jīng)過輸尿管排到膀胱，然后由膀胱排出尿液。如果在輸尿管這個(gè)位置有結(jié)石的生成，就會對尿液流出產(chǎn)生一個(gè)阻礙的作用，會導(dǎo)致梗阻，尿液的排出就會發(fā)生障礙。所以對于輸尿管結(jié)石，我們還是要進(jìn)行相應(yīng)和正確的處理，原發(fā)于輸尿管結(jié)石是非常少見的，90%以上的輸尿管結(jié)石都是由于腎臟的結(jié)石掉落到輸尿管里而發(fā)現(xiàn)的。它的成分和腎臟的結(jié)石是一樣的，對于輸尿管結(jié)石的處理要根據(jù)結(jié)石的大小，結(jié)石在輸尿管的部位以及結(jié)石相應(yīng)的成分，來進(jìn)行相應(yīng)的處理。首先來說大小，我們基本上分為幾個(gè)檔次，一個(gè)是小于6㎜的，一個(gè)是7-10㎜之間的，一個(gè)是＞1cm以上的。采取的治療的方式是不一樣的。有哪些治療方式？包括以下幾種，一個(gè)就是保守的治療，我們也叫溶石、排石的治療。根據(jù)結(jié)石的大小、位置以及結(jié)石的成分，我們可以通過多喝水、口服一些有助于排石的藥物和溶石的藥物，來處理這種結(jié)石。還有一種我們叫體外沖擊波碎石，這種也是一個(gè)相對創(chuàng)傷最小的一個(gè)對結(jié)石的治療。還有就是輸尿管鏡的碎石治療，這個(gè)需要住院進(jìn)行手術(shù)治療。還有一種就是我們叫做經(jīng)皮腎鏡碎石的治療?；旧纤闹委熓沁@些方法。

語音時(shí)長02:10''

李清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2017/10/18收聽(43612)

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