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河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦梗塞引起昏睡說明患者有意識(shí)障礙，意識(shí)障礙分型包括嗜睡、昏睡、昏迷。昏迷分為輕度、中度、重度。嗜睡是輕度意識(shí)障礙，可喚醒患者，患者可回答問題。
昏睡是指給予強(qiáng)刺激患者才能睜眼，能簡(jiǎn)單回答問題，回答完畢再次入睡?；杷颊吲加斜犙?，可能是膀胱充盈而不能排尿、有痰咳不出，出現(xiàn)這種狀況應(yīng)密切觀察病情變化，必要時(shí)復(fù)查腦CT，查看梗死范圍是否增大或其它部位新發(fā)梗死。
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"若腦梗的患者突然出現(xiàn)昏睡，偶爾可以睜眼，考慮患者病情加重，一方面為梗塞的面積增大，需要進(jìn)一步完善頭CT或者頭磁共振檢查。若患者相關(guān)檢查提示為大面積腦梗塞，需要給予脫水降顱壓等藥物積極治療。如果患者梗塞面積沒有增加，但考慮有腦干等位置的新發(fā)梗塞再次形成，則需要繼續(xù)改善循環(huán)，抗血小板聚集以及清除自由基等藥物治療。同時(shí)，應(yīng)明確腦血栓形成的病因，比如血管狹窄或者既往房顫病史，或者血壓偏低導(dǎo)致低灌注等，積極祛除誘因，積極治療。"
林再紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院
2019/01/23收聽(11496)
" 腦梗死患者，如果是昏睡狀態(tài)，偶爾能夠睜眼，說明其有比較嚴(yán)重的意識(shí)障礙，常見于腦干損傷，或者是大面積腦梗死。這種情況下要積極治療原發(fā)病，給予相應(yīng)處理，一般是阿司匹林抗血小板聚集、依達(dá)拉奉清除自由基、丁苯肽或者尤瑞克林促進(jìn)側(cè)支循環(huán)生成、奧拉西坦促進(jìn)腦代謝、艾地苯醌改善線粒體能量供應(yīng)、馬來酸桂哌齊特改善微循環(huán)等，患者腦功能可以慢慢恢復(fù)，其梗死的區(qū)域功能已經(jīng)不能改善，但周邊發(fā)生缺血，功能喪失但尚未壞死的區(qū)域、功能是可以被挽救，經(jīng)過治療以后，大部分患者都可以逐漸好轉(zhuǎn)，如果想要短期內(nèi)改善其昏睡癥狀，也可以使用納洛酮或者醒腦靜、安宮牛黃丸這一類促醒的藥物。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/12/18收聽(66782)
腦梗病人總是昏睡的原因具體如下：1、腦供血不足：腦梗病人總是昏睡，其常見原因是腦... 彭華│上海長(zhǎng)征醫(yī)院 2023/11/07播放(44736)
腦梗病人總是昏睡的原因具體如下：
1、腦供血不足：腦梗病人總是昏睡，其常見原因是腦...
彭華│上海長(zhǎng)征醫(yī)院
2023/11/07播放(44736)
"腦?？梢员犙鄣劬Σ⒉浑S著聲音而進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，患者表現(xiàn)為沒有意識(shí)的狀態(tài)，是患者處于昏迷的狀態(tài)，許多腦梗患者都會(huì)有這種表現(xiàn)，在臨床上又叫做睜眼昏迷。引起昏迷的原因主要是由于大腦半球受到廣泛性損傷，或者腦干部位，腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)功能是主管人體的意識(shí)活動(dòng)，當(dāng)這個(gè)部位出現(xiàn)梗死就會(huì)出現(xiàn)患者昏迷的情況；腦梗塞患者眼睛可以隨意睜開、閉合，但眼睛不隨著聲音而進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，是處于昏迷的狀態(tài)。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/07/15收聽(41764)
"腦?；颊呋杷形ｋU(xiǎn)，昏睡時(shí)患者死亡率和致殘率均較高?；杷且环N意識(shí)障礙，主要見于大面積半球梗塞和腦干梗塞。大面積半球梗塞和腦干梗塞的患者一般臨床癥狀和體征較重，多數(shù)患者有腦水腫和顱內(nèi)壓增高，可以出現(xiàn)意識(shí)障礙，包括嗜睡、昏睡和昏迷?；杷且庾R(shí)障礙較重的一種，比嗜睡程度較深，大多數(shù)患者表現(xiàn)為對(duì)外界刺激不能夠使其覺醒，但是如果給予強(qiáng)烈的刺激時(shí)，可有短時(shí)的意識(shí)清楚，醒后可以簡(jiǎn)單回答問題，隨后患者又很快進(jìn)入昏睡狀態(tài)?；杷瘯r(shí)一般應(yīng)給予醒腦治療，常用的藥物有醒腦靜、復(fù)方麝香注射液和清開靈注射液，同時(shí)給予降顱壓治療，常用的降壓藥主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/01/24收聽(31076)
"昏睡指的是患者對(duì)周圍環(huán)境的意識(shí)障礙，通常以意識(shí)清晰度降低為主要表現(xiàn)，指的是在安靜的環(huán)境下病人處于睡眠狀態(tài)，但是需要通過比較強(qiáng)烈的刺激方能夠使患者蘇醒，但是又不能使患者做出比較明顯的強(qiáng)烈的回應(yīng)的行為。通常很難引起對(duì)方的注意。通常產(chǎn)生昏睡的病因多見于腦外傷以及某些腦腫瘤、惡性軀體疾病，尤其見于顱內(nèi)感染、軀體方面等感染，以及某些重性內(nèi)臟疾病，如肝臟疾病或腎臟疾病等。還見于某些腦血管疾病，比如腦出血或者腦卒中、腦梗等。嚴(yán)重的腦血管病變少見于某些功能性疾病，尤其少見于某些心因性疾病，比如抑郁癥等。"
方利偉│齊齊哈爾市精神衛(wèi)生中心
2018/03/29收聽(17350)
腦?；杷泻粑胁恍?，一般說明情況比較嚴(yán)重，但患者的存活時(shí)間，則還要根據(jù)梗塞的位置，以及患者是... 熊曉星│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/09播放(38368)
腦?；杷泻粑胁恍?，一般說明情況比較嚴(yán)重，但患者的存活時(shí)間，則還要根據(jù)梗塞的位置，以及患者是...
熊曉星│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/09播放(38368)
"一般引起兒童發(fā)燒、昏睡的原因主要包括以下幾種：1、由于兒童患有病毒性腦炎引起的癥狀，在兒童患有病毒性腦炎以后往往會(huì)引起發(fā)熱、昏睡，甚至有噴射性嘔吐、頭痛，還有兒童精神狀態(tài)非常差等一系列的癥狀，這個(gè)時(shí)候可以給兒童及時(shí)做腰椎穿刺以及頭顱核磁共振來輔助診斷。2、由于兒童患有敗血癥引起的癥狀，在兒童患有敗血癥以后也會(huì)引起發(fā)熱、昏睡以及吃奶比較差，甚至還會(huì)有黃疸等情況，要及時(shí)給兒童應(yīng)用頭孢菌素來抗感染治療。"
司振陽(yáng)│南京市中醫(yī)院
2020/07/19收聽(66658)
睡覺出現(xiàn)睜眼現(xiàn)象，既有生理原因也有病理原因，具體如下：1、生理原因：在睡眠狀態(tài)下... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/27播放(59284)
睡覺出現(xiàn)睜眼現(xiàn)象，既有生理原因也有病理原因，具體如下：
1、生理原因：在睡眠狀態(tài)下...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/27播放(59284)
"一睜眼就頭暈，有可能是耳石癥引起的良性位置性眩暈。耳石癥引起的良性位置性眩暈，多于頭位變換的時(shí)候出現(xiàn)，比如有翻身、起床、轉(zhuǎn)頭這些動(dòng)作出現(xiàn)，人在睡夢(mèng)當(dāng)中無意識(shí)的翻身，天旋地轉(zhuǎn)的暈起來了，誘發(fā)出眩暈和炎癥，可能暈醒了，而且前面不知道自己是不是翻身，根本沒記住，可能是把所以這種一睜眼就頭暈，尤其是天旋地轉(zhuǎn)的暈，可能是耳石癥引起的良性位置性眩暈。這種頭暈持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，大概持續(xù)幾分鐘就過去，不動(dòng)就好一些，再動(dòng)可能就又暈，往往這種眩暈不伴有耳鳴和耳堵的感覺，到醫(yī)院做位置誘發(fā)試驗(yàn)可以誘發(fā)出眩暈和炎癥，然后做復(fù)位試驗(yàn)很快就能恢復(fù)正常。"
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2020/07/05收聽(13660)
"在睡眠的狀態(tài)下，大腦對(duì)眼部肌肉的支配作用比較弱，如果患者眼輪匝肌的張力比較低，上瞼提肌的松馳又不夠，所以在睡眠的情況下就造成了眼瞼的閉合不全，好像是在睜著眼睛，實(shí)際上還是在睡眠狀態(tài)，眼睛在休眠狀態(tài)下沒有視覺的反應(yīng)，所以沒有什么太大的影響。個(gè)別的病人比如發(fā)生了面神經(jīng)炎、甲亢、腫瘤等，這些疾病的影響引起眼瞼閉合不全就是一種病態(tài)，要由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行處理，一般情況下不影響睡眠，也沒有其它什么痛苦的表現(xiàn)，可以不作處理。"
2019/09/18收聽(13748)
"孩子發(fā)燒時(shí)昏睡，說明病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了嗜睡癥狀，多給孩子喝水，防止脫水現(xiàn)象的發(fā)生。用溫水擦孩子的額頭、腋窩及腹股溝，能夠起到退燒的作用?？梢钥诜焊忻办`顆粒，能夠治療和緩解感冒引起的各種癥狀。亦可以口服中成藥，如蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液、清開靈顆粒、羚羊角顆粒、連花清瘟顆粒等清熱解毒藥物。如果孩子的體溫超過38.5℃，可以口服布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被踊鞈乙旱冉鉄徭?zhèn)痛藥物，能夠起到快速退燒的作用。如果以上治療沒有明顯改善，建議到小兒科就診，一般給予靜脈輸液對(duì)癥治療，病情比較嚴(yán)重者，建議住院治療。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/08/05收聽(47912)
昏睡狀態(tài)是意識(shí)障礙的表現(xiàn)，昏睡是比嗜睡程度較深的覺醒障礙，一般的外界刺激不能使患者覺性，高聲呼喚或者給予較強(qiáng)的疼痛刺激時(shí)，可有短時(shí)間的意識(shí)清醒。醒后可進(jìn)行簡(jiǎn)短的回答提問，配合查體，當(dāng)刺激減弱以后，又很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)?；杷且环N意識(shí)障礙，比嗜睡重，但尚未達(dá)到昏迷的程度，嗜睡是一種病理性的持續(xù)嗜睡，當(dāng)輕聲呼喚時(shí)，患者即可轉(zhuǎn)醒，昏睡比嗜睡更加嚴(yán)重一些，需高聲呼喚或較強(qiáng)刺激，患者才能短暫清醒，而昏迷則比昏睡又更進(jìn)一步，是指意識(shí)完全喪失。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/08/28收聽(42986)
"腦梗深度昏迷的病人突然睜眼并不是回光返照的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能有以下幾方面：1、意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)，一些深度昏迷的腦梗病人如果能在6小時(shí)的有效時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓或者血管內(nèi)治療，則病人有可能恢復(fù)有效的血流灌注，大量的腦神經(jīng)細(xì)胞得到挽救從而恢復(fù)意識(shí)，患者可自主睜眼。2、還有一部分深度昏迷的腦梗病人突然睜眼，是一種無意識(shí)的睜眼，醫(yī)學(xué)上稱為醒狀昏迷。這些病人可能會(huì)出現(xiàn)短暫的睜眼，但大部分時(shí)間仍處于昏睡，此時(shí)病人的覺醒功能仍然是受到抑制的，睜眼動(dòng)作完全是無意識(shí)的，并不受大腦控制，病人可在較長(zhǎng)一段時(shí)間保持這種狀態(tài)，并不會(huì)立刻死亡。3、還有一種情況是閉鎖綜合征的病人被誤認(rèn)為昏迷，閉鎖綜合征見于腦干梗死，這類病人除可以睜眼外喪失了其他任何功能，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為昏迷狀態(tài)。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2020/02/03收聽(36932)
"腦出血昏睡的發(fā)生原因主要是腦出血后引起患者顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致患者意識(shí)改變引起嗜睡。腦出血發(fā)生后，如果意識(shí)一直清楚，隨著病情的發(fā)展逐漸轉(zhuǎn)為嗜睡，需要高度重視，出現(xiàn)嗜睡多提示病情有進(jìn)一步加重。需要立即復(fù)查頭部CT了解顱內(nèi)的情況，看是否需要手術(shù)治療，以緩解腦出血導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高。腦出血患者經(jīng)過積極治療后，意識(shí)由清醒逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛杷?，也需要?fù)查頭部CT，以了解是否有再出血、腦水腫及腦積水和顱內(nèi)感染等情況發(fā)生。"
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/07/18收聽(84312)
昏睡是一種以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙，患者處于沉睡狀態(tài)，正常外界的刺激不能將之喚醒，需要高聲呼喊或用其他較強(qiáng)烈的刺激方能喚醒，比如應(yīng)用疼痛刺激或者壓眶刺激等。患者清醒后對(duì)言語的反應(yīng)能力并沒有完全消失，可以做含糊、簡(jiǎn)單，但不完全的回答，但停止刺激后又很快入睡。能導(dǎo)致昏睡的疾病常常累及患者的大腦半球、丘腦以及腦干的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，常見于腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦炎等。
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/07/20收聽(21686)
老人一天到晚都昏睡可能是顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起，應(yīng)檢查顱腦CT或者顱腦核磁明確。如果血壓升高或者血壓降低，也可能會(huì)出現(xiàn)，血壓過高可能會(huì)引起高血壓腦病，患者可以出現(xiàn)嗜睡的狀態(tài)。如果血壓過低，可以導(dǎo)致腦部一過性的缺血、缺氧，患者也可以出現(xiàn)上述癥狀。也可能是由于精神障礙性疾病所引起，比如抑郁癥的患者一般表現(xiàn)為情緒低落、對(duì)任何事物不感興趣，以及對(duì)生活缺乏信心，甚至患者有輕生的欲望，可以表現(xiàn)為每天精神不振，可以出現(xiàn)昏睡的情況。同時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，包括睡眠過程中容易早醒或者是做夢(mèng)較多，影響患者的睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間，次日患者可能會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，要針對(duì)不同的原因采用不同的治療方法。
2020/04/21收聽(12954)
"昏睡相對(duì)于昏迷病情相對(duì)較輕，昏睡比意識(shí)模糊更重，環(huán)境意識(shí)及自我意識(shí)均喪失，以過度睡眠為主要臨床表現(xiàn)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，只有強(qiáng)刺激或反復(fù)大聲呼喚病人才能蘇醒，醒后茫然、答非所問，停止刺激后即進(jìn)入熟睡狀態(tài)。一般來說昏睡是多種疾病引起的嚴(yán)重意識(shí)障礙，對(duì)于昏睡的患者，飲食上應(yīng)該提供給患者能量，如高熱量、易消化流質(zhì)食物，不能吞咽者應(yīng)該給予鼻飼，鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁、水等食物。治療方面要知道具體什么病因?qū)е碌幕杷鶕?jù)病因治療才可以盡快好轉(zhuǎn)，如一氧化碳中毒給予高壓氧治療，腦出血給予降低顱內(nèi)壓，腦梗死抗血栓治療等，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及促進(jìn)蘇醒的藥物。如胞磷膽堿、醒腦靜等。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/08收聽(61992)
"常常引起昏睡的藥物有如下的幾類：第一、是抗癲癇藥物，這類藥物主要有苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等這些藥物注射以后，具有抗癲癇的作用，同時(shí)又有促進(jìn)和鎮(zhèn)靜的作用。第二、是抗過敏性藥物，這一類藥物主要是以撲爾敏為代表，口服以后可以出現(xiàn)昏睡、嗜睡等表現(xiàn)。所以這一類藥物說明書中，禁止駕車這種情況。第三、是感冒一類的藥物，這種藥物有非那根成分所以容易引起嗜睡、昏睡等情況。另外，常用的是鎮(zhèn)靜類的藥物，可以引起昏睡，本身這種藥物的作用就是鎮(zhèn)靜促進(jìn)睡眠，如安定、氟硝安定、佳樂定等這就是常見的昏睡的藥物。以上內(nèi)容僅供參，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"
張廣建│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/05/14收聽(45588)
"睡覺半睜眼，主要考慮眼瞼閉合的不全，臨床中比較常見。常見于做過雙眼皮手術(shù)或其他眼瞼手術(shù)的患者，以及先天性眼瞼肌肉、皮膚缺乏的兒童。有的人可能是由于外傷或其他的外部原因，導(dǎo)致的眼瞼閉合不全。如果是輕度的眼瞼閉合不全，僅僅暴露眼白的組織，對(duì)眼睛的功能影響不會(huì)太重，臨床上以觀察為主。如果閉合不全的面積比較大，暴露了角膜的位置，即暴露了黑眼仁的區(qū)域，可能會(huì)引起暴露性角膜炎。處理方式，可以在睡前涂用小牛血眼膏或托百士眼膏，進(jìn)行角膜濕潤(rùn)的處理。如果涂眼膏仍然不見效，需要將眼睛用紗布包起來。這樣可以阻礙淚液的蒸發(fā)，使暴露性角膜炎得到一定的緩解。"
齊林嵩│中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院
2019/07/26收聽(29804)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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