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沈滌華
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

小兒外科

小孩摔了后腦勺怎么判斷沒(méi)事

2023-08-17 08:31播放 :

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小孩摔到后腦勺可以通過(guò)觀察是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不佳、嗜睡的情況，來(lái)判斷是否存在異常情況。如果存在上述表現(xiàn)，說(shuō)明至少存在腦水腫或者腦震蕩的情況，建議第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行全面體格檢查，甚至進(jìn)行頭顱CT。如果家長(zhǎng)顧慮CT的輻射性，可能會(huì)錯(cuò)失診斷良機(jī)。

醫(yī)生要求進(jìn)行頭顱CT的目的是觀察顱內(nèi)是否出血以及出血的程度，如果輕度出血，可以使用止血藥。如果是大量出血，需要緊急處理，可以通過(guò)手術(shù)將出血血管結(jié)扎，然后將血腫清除，使受壓迫腦組織盡快恢復(fù)，避免產(chǎn)生后遺癥。

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"小孩摔到后腦勺后判斷有沒(méi)有事，最準(zhǔn)確的方法是及時(shí)去醫(yī)院行頭顱CT的檢查，頭顱CT可以很清楚地顯示顱內(nèi)有沒(méi)有出血，顱骨有沒(méi)有骨折。此外，還可以根據(jù)傷后的臨床表現(xiàn)大致判斷有沒(méi)有事，但是只是根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)判斷，并不是很準(zhǔn)確。如果患兒傷后沒(méi)有明顯的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，也沒(méi)有昏迷，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)有事。如果出現(xiàn)比較明顯的頭痛、頻繁嘔吐，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐發(fā)作等，顱內(nèi)出血的可能性很大，必須要立即送往醫(yī)院行頭顱CT的檢查，如果是腦部有出血，需要及時(shí)的住院治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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摔到后腦勺后多久能判斷沒(méi)事

"當(dāng)不小心摔傷而摔到后腦勺時(shí)，一般建議觀察24-48小時(shí)，在這一時(shí)間段內(nèi)重點(diǎn)觀察患者的神志、瞳孔、意識(shí)肢體活動(dòng)等。這類患者在摔倒以后常會(huì)導(dǎo)致明顯的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等不適癥狀，但其不適癥狀會(huì)隨著時(shí)間的推移，逐步緩解甚至消失。如果在48小時(shí)后患者沒(méi)有明顯的惡心、嘔吐等不適癥狀，生命體征穩(wěn)定的情況下，就可以考慮患者基本沒(méi)什么大問(wèn)題。但是為了安全起見(jiàn)，最好能給患者復(fù)查頭顱CT，判斷目前顱內(nèi)的病情變化。如果患者在治療期間出現(xiàn)明顯的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等不適癥狀加重，應(yīng)隨時(shí)給予患者復(fù)查頭顱CT，觀察患者顱內(nèi)的病情變化，預(yù)防發(fā)生遲發(fā)性血腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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小孩摔了后腦勺危險(xiǎn)嗎

"小孩摔到后腦勺是比較危險(xiǎn)的事情，因?yàn)樾『⒄砉潜容^脆弱，有很多情況下會(huì)造成枕骨骨折，小孩的腦部發(fā)育并不是特別的完善，很容易造成腦部挫裂傷的表現(xiàn)，尤其是額葉的挫裂傷，所以小孩摔到后腦勺之后，一定要嚴(yán)格的觀察相應(yīng)的生命體征和臨床表現(xiàn)。如果確實(shí)有很多異常情況，一定要及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行檢查，其異常情況就是非常劇烈的頭痛，伴隨著惡心、嘔吐的產(chǎn)生，甚至摔倒之后會(huì)出現(xiàn)昏迷的狀態(tài)，有的還會(huì)表現(xiàn)為四肢的抽搐、口吐白沫等。再有一點(diǎn)要注意，如果出現(xiàn)一側(cè)的偏癱，也就是不會(huì)動(dòng)，更有可能是腦部出現(xiàn)異常的改變，一定要及時(shí)送入醫(yī)院進(jìn)行檢查，避免延誤病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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小孩后腦勺摔了個(gè)包第一時(shí)間怎么處理

"小孩后腦勺摔了一個(gè)包，在第一時(shí)間內(nèi)可以給予冷敷，一般情況下在24小時(shí)內(nèi)都是可以給予冷敷的。在局部不要給予按摩、揉搓，否則會(huì)加重局部皮下的出血，24小時(shí)之后可以給予熱敷。如果僅是皮外傷則不用太過(guò)擔(dān)心，一般情況下患兒可以經(jīng)過(guò)冷敷和熱敷之后局部的紅腫是可以消退的，但是要警惕外傷之后所導(dǎo)致的腦震蕩以及顱內(nèi)出血情況，所以要密切觀察小孩的精神狀況，有無(wú)精神差、愛(ài)睡覺(jué)，甚至嘔吐，呈噴射樣嘔吐，嚴(yán)重的顱內(nèi)出血或者是腦震蕩可以出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等情況，所以必要時(shí)可以到醫(yī)院完善頭部CT檢查進(jìn)一步明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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2020/06/10收聽(tīng)(94570)

怎么判斷小孩摔后沒(méi)事

判斷小孩摔后有沒(méi)有問(wèn)題，需要觀察以下幾個(gè)方面：

1、可以觀察小孩的精神反應(yīng)狀態(tài)、活...

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2023/10/31播放(63128)

怎么判斷小孩摔后沒(méi)事

"孩子出現(xiàn)外傷后，最容易損傷的部位為頭部，應(yīng)該注意觀察孩子的精神狀態(tài)，是否有嗜睡、昏迷等異常，觀察是否存在四肢肌力減低、活動(dòng)異常，再者還需觀察雙側(cè)瞳孔是否等大、等圓，對(duì)光反射是否存在。這些都是頭顱外傷后出現(xiàn)的顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，一旦有上述癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院小兒神經(jīng)外科就診，盡早治療。同時(shí)，還要注意觀察孩子的四肢是否存在有異常腫脹、功能障礙，這是提示有骨折的表現(xiàn)，需要盡早治療。最后，需要注意觀察孩子是否出現(xiàn)有憋喘、腹痛的情況，提示合并有胸腹腔內(nèi)臟器損傷的典型表現(xiàn)，也是需要盡早治療的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

祁鵬│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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怎么判斷小孩摔后沒(méi)事

"兒童受傷非常常見(jiàn)，經(jīng)常發(fā)生，所以有時(shí)候家長(zhǎng)會(huì)比較難判斷，不知道該不該到醫(yī)院就診。這種情況一般可以做一個(gè)初步的判斷，比如孩子受傷以后，看看局部有沒(méi)有紅腫，有沒(méi)有破潰。受傷的關(guān)節(jié)能不能自主活動(dòng)，如果不知道具體傷到什么部位，可以全身上下各個(gè)部位做一個(gè)檢查，如果外觀能看到腫脹的表現(xiàn)或者某個(gè)肢體活動(dòng)減少，活動(dòng)后會(huì)哭鬧，或者做一些局部的按壓，孩子會(huì)疼痛加重以后引起哭鬧，這時(shí)候就懷疑這個(gè)地方有問(wèn)題。如果沒(méi)有外觀的改變，沒(méi)有腫痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，一般就不會(huì)有太大的問(wèn)題。主要要觀察顱內(nèi)有沒(méi)有問(wèn)題，就是要觀察他有沒(méi)有進(jìn)一步的表現(xiàn)，比如會(huì)不出現(xiàn)惡心、嘔吐和神志改變。如果隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，出現(xiàn)了惡心、嘔吐、嗜睡、神志不清的表現(xiàn)，要及時(shí)就醫(yī)，考慮可能有顱內(nèi)出血。如果沒(méi)有出現(xiàn)進(jìn)一步的變化，四肢活動(dòng)正常，神志清楚，正常吃喝，大小便正常，就應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

王強(qiáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

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摔了后腦勺怎么辦

摔了后腦勺大部分患者都會(huì)有不同程度的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。此時(shí)，需要行頭顱CT的檢查，如果CT顯示顱內(nèi)沒(méi)有出血，顱骨沒(méi)有骨折，則采取臥床休息，密切觀察。如果患者頭痛加重，嘔吐明顯，伴有不同程度的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為嗜睡、昏睡，甚至昏迷等，需要立即前往醫(yī)院復(fù)查，行頭顱CT排除顱內(nèi)有沒(méi)有遲發(fā)性出血的可能。如果傷后頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有出血，需要立即住院治療，出血量少的需要行藥物保守治療，保守治療過(guò)程中需要密切觀察患者的神志瞳孔變化。如果神志由清醒轉(zhuǎn)為昏迷，甚至瞳孔散大，需要立即復(fù)查頭顱CT，很可能是顱內(nèi)出血增加了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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后腦勺摔了有什么后遺癥

后腦勺摔倒了，在多數(shù)情況下是沒(méi)有什么后遺癥的。因?yàn)楹竽X勺這個(gè)部位有一個(gè)顱骨結(jié)構(gòu)稱之為枕骨粗隆，這個(gè)部位特別的厚，可以緩沖絕大部分的力量。如果后腦勺摔倒了，并不造成顱內(nèi)的損傷，包括腦挫裂傷，顱內(nèi)出血，是不會(huì)有什么后遺癥。如果后腦勺摔倒以后造成的額顳葉底面輕微的腦挫裂傷，經(jīng)過(guò)積極的治療，患者也是能夠基本痊愈，也不會(huì)有什么后遺癥。但是如果造成了比較嚴(yán)重的腦挫裂傷，甚至形成腦內(nèi)血腫，還需要做手術(shù)治療，這種情況下，絕大部分會(huì)有癲癇發(fā)作的后遺癥，有的患者還會(huì)有記憶力、定向力、計(jì)算力減退的癥狀。還有一部分患者可能會(huì)造成枕骨的骨折，引起了相應(yīng)的硬膜外血腫。這種情況如果積極做手術(shù)治療，也不會(huì)有明顯的后遺癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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后腦勺摔了一個(gè)大包怎么辦？要分情況考慮，先要明確頭皮有沒(méi)有破損，如果頭皮沒(méi)有明確的破損，大概率是皮下血腫，一般不需要處理，觀察或者冷敷就行。再就是頭皮出現(xiàn)了裂傷，這個(gè)時(shí)候就要去醫(yī)院，可能需要做清創(chuàng)縫合。還有頭皮起了一個(gè)血腫，那么大概率摔的還是比較重的，這個(gè)時(shí)候更擔(dān)心的是顱內(nèi)有沒(méi)有異常情況發(fā)生，就要觀察我們的癥狀，如果暫時(shí)沒(méi)有明顯的不適，自我感覺(jué)良好，可以密切觀察。如果出現(xiàn)了頭疼、惡心、嘔吐，進(jìn)行性加重，或者出現(xiàn)了意識(shí)水平的下降，如出現(xiàn)了嗜睡、瞌睡或者出現(xiàn)了語(yǔ)言的問(wèn)題、肢體活動(dòng)的問(wèn)題以及視覺(jué)的問(wèn)題或者癲癇，這個(gè)時(shí)候就需要盡快到醫(yī)院去就診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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摔了后腦勺有什么癥狀

"摔了后腦勺之后具體有什么樣的癥狀，每一個(gè)人都是不同的，有的人只是單純的反應(yīng)頭痛、頭暈等相應(yīng)的表現(xiàn)，但是很快就會(huì)好轉(zhuǎn)，也沒(méi)有特殊的臨床癥狀。還有部分相對(duì)比較嚴(yán)重，就會(huì)在當(dāng)時(shí)產(chǎn)生一過(guò)性的昏迷，但是持續(xù)時(shí)間非常短，不會(huì)超過(guò)半小時(shí)，或者會(huì)產(chǎn)生逆行性的遺忘，也就是忘記當(dāng)時(shí)發(fā)生的具體事情。還有的后期會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等的情況，這樣更多的是腦震蕩或者輕微的腦挫裂傷，并不用太特殊的注意。還有部分人摔到后腦勺之后，容易出現(xiàn)的是非常劇烈的頭痛以及噴射性的嘔吐，還有的人更加嚴(yán)重，會(huì)持續(xù)性的癲癇，甚至直到昏迷狀態(tài)，這種就非常的嚴(yán)重，需要及時(shí)的送入醫(yī)院進(jìn)行搶救，所以從輕到重癥狀都是不同的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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