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肖娟
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

兒科

小孩幾個月長牙算正常

2023-07-10 16:48播放 :

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視頻內(nèi)容

一般小孩在4-10個月出牙比較正常，如果小孩晚于1歲還沒有出牙，就是屬于出牙延遲了。小孩通常會在2-2.5歲時，20顆乳牙全部出齊。如果小孩到1歲還沒有出牙，或者到2歲半乳牙還沒有完全出齊，最常見的原因主要見于以下方面：

1、缺乏維生素D和鈣劑：維生素D能夠促進鈣、磷從腸道的吸收，如果鈣劑缺乏和維生素D缺乏，都會使得小孩體內(nèi)鈣元素缺乏，而鈣元素又是牙齒當中較為重要的成分，缺鈣牙齒就沒有辦法生出和長大。所以要給小孩及時補充維生素D，同時還要帶小孩多外出曬太陽，因為曬太陽能夠合成天然的維生素D；

2、遺傳性疾?。河羞z傳性疾病也會影響小孩出牙的延遲。

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"牙齒的生長和骨骼有一定的關系，出生時乳牙已經(jīng)骨化，乳牙牙孢隱藏在頜骨中被牙齦覆蓋。嬰兒在生后4-10個月乳牙開始萌出，13個月后還未萌出者，視為乳牙萌出延遲。乳牙萌出的順序一般是下頜先于上頜，自前向后，大多數(shù)于3歲之前出齊。乳牙萌出的時間以及順序，個體差異比較大，與遺傳、內(nèi)分泌以及食物的性狀有關系。與疾病最相關的主要有維生素D缺乏性佝僂病、先天性甲狀腺功能低下，以及某些染色體疾病往往會導致乳牙萌出延遲。如果孩子超過13個月尚未萌出乳牙時，建議到醫(yī)院就診明確原因。"

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"對于嬰兒來說是在5個半月至6個月左右，牙齒會慢慢地逐漸萌出，此時萌出的牙全部都是乳牙，屬于乳牙列時期，一般會持續(xù)到2歲半左右，但也是因營養(yǎng)健康等個人因素而異。一般來講，所有乳牙，大約20顆會全部出齊，會持續(xù)大約4年的時間。但是對于有的孩子在5歲半，最多在6歲會開始萌出恒牙。在6歲左右萌出的恒牙會替換以前的乳牙，這時期又會持續(xù)到11歲半到12-13歲左右，屬于恒牙期，也屬于混合牙列期，孩子的口內(nèi)既有乳牙又有恒牙。大約在12歲，所有的乳牙全部脫落，恒牙全部萌出，此時口內(nèi)一般有28顆牙左右。日常生活中不論是乳牙期、恒牙期，還是混合牙列期，都應該讓孩子長期保持口腔清潔衛(wèi)生，飯后漱口，避免齲齒的發(fā)生。"

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一般在出生后的4-10個月乳牙開始萌出，13個月后乳牙尚未萌出者，稱為萌出延遲。乳牙萌出順序一般是下頜先于上頜，自前向后，大多于3歲前出齊。6歲左右萌出第一顆恒牙，第一恒磨牙在第二乳磨牙之后，又稱為6齡齒。6-12歲，乳牙逐個被同位恒牙替代，12歲萌出第二恒磨牙。約在18歲后萌出第三恒磨牙，也就是智齒，也有人終生智齒不萌出者。出牙本為生理現(xiàn)象，但個別小兒可有低熱、流涎、睡眠不安、煩躁、唾液增多等癥狀。牙齒的健康生長與蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素A、維生素C等營養(yǎng)素和甲狀腺激素有關。

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"小孩出生以后大概在六個月左右開始長牙，大多數(shù)小孩是從下中切牙開始長，是最先萌出的。然后是上中切牙，依照順序是側切牙、尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，這個過程大概持續(xù)到兩歲半左右，上牙跟下牙的萌出相差很近大概一到兩個月。一旦乳牙萌出，從第一個牙開始萌出就應該給他刷牙，現(xiàn)在市面上有賣一種橡皮的指套，只要長出一個牙來就要做清洗，父母把食指洗干凈戴上指套，在萌出的這個乳牙上，每天最少要兩次擦洗，甚至可以不用牙膏，就用清水擦洗這樣都可以。"

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"小孩一般5-6個月開始萌出乳牙，通常最先萌出的是下頜乳切牙，隨后上頜乳切牙萌出。牙齒萌出時間存在很大個體差異，受遺傳因素，如種族、性別等，和環(huán)境因素，如氣溫、營養(yǎng)、疾病等影響。牙齒萌出順序也經(jīng)常發(fā)生變化，牙齒萌出是正常生理現(xiàn)象。乳牙萌出時，孩子喜歡啃咬磨牙棒、硅膠牙墊等，緩解牙齦刺激，同時可伴有口水分泌過多等現(xiàn)象，有些孩子還可能出現(xiàn)體溫升高等。如果牙齒遲遲不萌出，需要拍攝全口曲面斷層片，觀察乳牙牙胚發(fā)育情況，及時進行助萌術。"

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"寶寶一般在生后4-10月齡開始有乳牙萌出，最遲一般不超過生后一歲。孩子出牙時間是有個體差異的，有些孩子出牙可能會比較早，在生后4個月左右就有乳牙萌出，有些孩子出牙時間會較晚，可能到生后8-9個月甚至更晚一點才會有牙齒萌出。對于寶寶牙齒萌出偏晚，家長還是要關注的，要注意是否是由于維生素D缺乏性佝僂病引起孩子乳牙萌出偏晚。因此對于孩子生后，應該常規(guī)給予口服維生素D來預防維生素D缺乏性佝僂病。孩子乳牙的發(fā)育也會影響恒牙發(fā)育，當孩子乳牙開始萌出時要注意給孩子適當清潔，避免乳牙出現(xiàn)齲齒。"

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嬰兒時萌出的牙列稱為乳牙列，大多數(shù)情況下萌牙順序是乳中切牙、乳側切牙、第一乳磨牙、乳尖牙以及第二乳磨牙。萌出的時間大約為半歲左右乳牙開始萌出，6-8個月開始萌出乳中切牙，8-9個月萌出乳側切牙，然后是第一乳磨牙，也就是一歲左右長出第一乳磨牙，一歲半的時候萌出乳尖牙，到28個月左右第二乳磨牙開始萌出。一般情況下都是下頜牙齒萌出時間早于上頜牙齒，從半歲開始，一般到兩歲半結束，20顆乳牙基本全部萌出，但是每個孩子萌出的具體時間并不一定完全一致，大概相差2-3月是正?，F(xiàn)象不用擔心。在乳牙萌出過程中孩子可以用磨牙棒來進行摩擦和刺激拔牙窩，因為乳牙萌出過程中牙齦會有不舒服。

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于玲│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

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"寶寶在出生后6-8個月時長牙是正常情況，寶寶的出牙順序一般是從前到后，下頜在上頜之前。當寶寶出生在6-8個月時寶寶的乳中切牙長出，即下頜長出兩顆中間的門牙，接著上頜長出兩顆門牙。8-12個月時寶寶的乳側牙長出，先是上頜長出外面兩顆門牙，也就是乳中切牙的左右兩個，然后下頜長出乳側牙。12-16個月時寶寶的上下頜開始長出第一乳磨牙，16-20個月時寶寶開始在上下頜長出犬牙，20-30個月時先長出下頜的第二乳磨牙，隨后在上頜長出兩顆第二乳磨牙，此時寶寶的20顆乳牙全部萌出了。"

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寶寶在6個月大時，會長出第一顆牙。2歲左右，長齊20顆乳牙。不過每個寶寶的生長各有差異，有些寶寶可能是在4、5個月大時，就會長牙，有些可能直到1周歲才長牙，只要在1周歲長牙都是正常的現(xiàn)象。在寶寶長牙的期間，會表現(xiàn)出很多的癥狀，比如煩躁不安、流口水，甚至到處亂咬，這些都是長牙所帶來的不適。這些不適雖然會隨著牙齒的增長而慢慢的消失，但是對孩子的牙齒成長帶來很大的影響。如果護理不好，甚至可能會影響恒牙的健康。

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"寶寶出生以后4-10個月，牙齒開始萌出，超過1周歲還未出牙的，應該考慮出牙延遲。出牙受很多因素影響，其中最主要的就是營養(yǎng)、環(huán)境、內(nèi)分泌以及食物的性狀。一般出牙應該是先下頜后上頜，自前向后。大約在2-3.5歲的時候，乳牙開始全部出齊。出牙期間，有的孩子可能會出現(xiàn)低熱、唾液增多、流口水、睡眠不安、煩躁等，這些是正常的生理現(xiàn)象，出牙以后就會明顯的緩解。在出牙期間需要適當?shù)难a充鈣劑，常規(guī)的補充維生素D，需要注意口腔的衛(wèi)生，吃完東西以后，包括喝奶在內(nèi)都需要漱口，也可以用紗布給孩子擦拭牙齦。"

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"大多數(shù)正常的足月新生兒生后4到6個月開始出現(xiàn)乳牙的萌出，12個月仍未萌出乳牙，稱為乳牙萌出延遲。乳牙萌出有個順序，先在下頜，然后在上頜，自前向后順序萌出，一般全部乳牙是20個，在2到5歲出齊，乳牙萌出的時間，個體差異較大，與遺傳、內(nèi)分泌，還和孩子的食物性狀有關。如果孩子營養(yǎng)不良或者缺乏維生素鈣和D引起的佝僂病，可以造成寶寶乳牙萌出延遲，要及時給孩子補充鈣和維生素D，幫助寶寶有效的萌出乳牙。另外飲食中多吃含鈣豐富的食物，每天曬太陽半小時可以促進孩子鈣的吸收，幫助寶寶乳牙萌出，另外寶寶乳牙萌出，我們要及時保護孩子的乳牙，避免齲齒的發(fā)生。"

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"寶寶出牙是有一定規(guī)律的，多數(shù)寶寶4-6個月開始出現(xiàn)乳牙的萌出。但是也存在著一定的差異，有的寶寶可能出牙晚一些，有的寶寶可能出牙早一些，存在著個體的差異，和孩子的營養(yǎng)狀況、出生情況都有一定的關系。如果早產(chǎn)兒，他發(fā)育晚一些，有些營養(yǎng)不良的孩子，尤其是缺乏維生素D引起佝僂病的孩子出牙可能晚一些，但是如果孩子到了10個月，還沒有出現(xiàn)乳牙萌出，要及時尋找孩子乳牙沒有萌出的原因。最常見的是孩子缺乏維生素D，引起的佝僂病，所以要及時的給孩子補充維生素D。在維生素D補充中的同時，要給孩子補充鈣，鈣可以選擇碳酸鈣、乳酸鈣和醋酸鈣，在選擇鈣的同時，要合理的補充維生素D，同時補充鈣和維生素D，可以多吃一些含鈣豐富的食物，比如說含鈣豐富的食物，除了奶制品以外，像豆腐、魚、海鮮，這些含鈣的食物都是比較多的，可以適當?shù)慕o孩子服用多吃一些。另外，如果孩子每天戶外曬太陽半個小時也是很有好處的，戶外曬太陽半個小時，可以促進鈣的吸收，有助于骨骼的發(fā)育，促進牙的萌出。"

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"一般小孩2歲左右20個乳牙全部萌出，一般不超過2歲半，要根據(jù)孩子的情況具體判斷。小孩到6個月時開始長牙，先從中切牙開始，一般是下中切牙，也有的小孩從上中切牙開始第一個萌出，然后是側前牙、尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙，持續(xù)到2歲左右20個乳牙全部萌出。這個時間只是相對的，有很多小孩長牙較晚，到該萌出的年齡并沒有開始長牙，一般小孩長牙比正常情況晚半年也算正常，問題不大。在小孩長出牙齒前會很喜歡吸吮自己的手指，以及很喜歡在吸食母乳的時候咬乳頭，所以如果小孩出現(xiàn)這些情況，可能就是由于牙床不舒服而導致，就快開始長牙了。小孩長牙時在飲食上不要吃過酸、過甜的食物，容易造成蛀牙。另外，一定要讓孩子多喝水，注意口腔衛(wèi)生，每天早、晚刷牙兩次。出牙期間要注意營養(yǎng)攝入均衡，多吃一些鈣類、維生素含量豐富的食物。"

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