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高宛生
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

泌尿外科

腎結(jié)石會尿痛嗎

2023-06-16 06:58播放 :

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腎結(jié)石患者會出現(xiàn)排尿疼痛癥狀，若結(jié)石較小會隨尿液向下移動并掉至輸尿管內(nèi)，由于輸尿管長25cm左右，不同位置管徑粗細(xì)不同，當(dāng)結(jié)石經(jīng)過輸尿管較狹小位置時，患者會出現(xiàn)局部急性梗阻，則會出現(xiàn)疼痛癥狀。

此外，當(dāng)結(jié)石位于輸尿管中段或末段時，尤其是位于輸尿管末端開口位置，患者會出現(xiàn)尿頻癥狀，排尿時會有較為明顯的疼痛感。當(dāng)腎結(jié)石患者出現(xiàn)尿痛癥狀時，可通彩超或CT檢查明確結(jié)石所在部位。

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懷孕腎結(jié)石尿血尿痛

"孕期合并腎結(jié)石出現(xiàn)了尿血和尿痛要積極的處理，一般妊娠合并腎結(jié)石和平時非孕期腎結(jié)石的癥狀基本上是相似的，主要表現(xiàn)除腰痛外還有不同程度的尿痛、血尿、尿路感染、發(fā)熱等。由于產(chǎn)科并發(fā)癥和結(jié)石痛比較相似，所以為診斷帶來很大的困難。腎結(jié)石的孕婦出現(xiàn)典型癥狀診斷起來比較容易，但是在妊娠期行腹部X線平片和腎盂造影檢查應(yīng)當(dāng)慎重，多數(shù)需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲、實驗室檢查作出判斷，鑒別診斷主要與闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢巧克力囊腫破裂、胎盤植入、早產(chǎn)引起的疼痛相鑒別。在治療方面應(yīng)該是多飲水，配合利尿、解痙、鎮(zhèn)痛、抗感染等治療，可能促進(jìn)小的結(jié)石排出。如果通過內(nèi)科綜合治療效果欠佳，這就需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，手術(shù)干預(yù)的病例大概在10%左右。無論采取哪種方法，均應(yīng)加強胎兒監(jiān)護(hù)，注意防止早產(chǎn)，盡量減少或避免應(yīng)用對胎兒有影響的藥物。"

語音時長01:59''

郁樹亮│深圳市婦幼保健院

2020/05/14收聽(80724)

腎結(jié)石尿痛是什么原因

腎臟結(jié)石如果出現(xiàn)尿痛，則可能的原因如下：1、腎臟結(jié)石排入尿道以后造成尿痛，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確結(jié)石是否已經(jīng)排出，必要時需要進(jìn)行尿道鏡檢查了解是否結(jié)石卡在尿道之內(nèi)，不能排出而引起疼痛。2、腎臟結(jié)石合并感染以后可以造成尿痛，這時除外尿痛，還伴有尿頻、尿急或者排尿出血的現(xiàn)象。需要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的B超檢查，明確結(jié)石位置有變化，同時需要進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，確診是否存在感染。如果存在感染，則尿痛是由于結(jié)石合并感染所致。3、排石現(xiàn)象，結(jié)石排出過程中造成排尿疼痛，因為結(jié)石刺激尿道的黏膜所致，此時體內(nèi)結(jié)石已完全排出，尿痛可自行緩解，需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查了解是否結(jié)石已經(jīng)排出。

語音時長01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/05/05收聽(14594)

腎結(jié)石患者尿痛是在排石嗎

腎結(jié)石患者出現(xiàn)排尿疼痛，則有可能是在排石，但也有可能是因為結(jié)石合并有感染導(dǎo)致的，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查來確定。當(dāng)腎臟結(jié)石在排出過程中，即使先進(jìn)入輸尿管，疼痛的位置可由腰痛逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦雇?。隨著下排的過程中可以出現(xiàn)下腹部疼痛，甚至外生殖器放射性疼痛等。如果結(jié)石通過輸尿管掉入膀胱，則此時腰痛立刻消失或者完全緩解。但結(jié)石尚未排出體外，僅僅處在膀胱內(nèi)。然后隨著排尿動作，結(jié)石進(jìn)入尿道后排出體外。進(jìn)入尿道的過程中可能會出現(xiàn)尿道內(nèi)疼痛，甚至結(jié)石卡在尿道之內(nèi)不能排出而影響排尿，出現(xiàn)排尿困難、排尿分叉或者尿道口滴血等現(xiàn)象，以上都是排石的表現(xiàn)。當(dāng)結(jié)石由尿道完全排出后則尿道疼痛完全消失，這時結(jié)石已被完全排出體外，徹底治愈。如果結(jié)石合并有感染也可以出現(xiàn)尿急、尿痛，但復(fù)查時結(jié)石仍處在原來的位置，沒有發(fā)生變化。疼痛也沒有下移或者疼痛位置改變等，可以進(jìn)一步鑒別。

語音時長01:29''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/19收聽(73338)

腎結(jié)石碎石后尿頻尿痛怎么辦

"腎臟結(jié)石碎石以后出現(xiàn)尿頻、尿痛，則可能是碎石以后排石所造成的尿路刺激，也可能是碎石以后合并尿路感染。建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確排石的情況，必要時服用藥物進(jìn)行治療。如果檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石擊碎以后，順著輸尿管逐漸排入膀胱，則尿頻、尿痛的癥狀屬于正常的排石反應(yīng)，建議患者增加飲水量，每日飲水量要大于2500ml，并口服排石藥物，比如尿石通丸或者排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等，促進(jìn)輸尿管的蠕動，盡快使結(jié)石更快排出，結(jié)石排出以后刺激感即可消失。此外，進(jìn)一步進(jìn)行尿液化驗檢查，如果尿液化驗白細(xì)胞數(shù)目增高，細(xì)菌數(shù)目升高，則考慮存在感染。建議根據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果選擇抗菌素治療，或者經(jīng)驗性給予鹽酸左氧氟沙星膠囊或者頭孢克肟膠囊等藥物抗感染治療，觀察尿頻、尿痛的癥狀是否減輕或者消失。"

語音時長01:18''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/05收聽(27394)

尿痛是為什么

"尿痛最常見的原因是泌尿系的感染，泌尿系感染最常見的臨床表現(xiàn)就是尿痛、尿頻、尿急，甚至嚴(yán)重的泌尿系感染可能會出現(xiàn)肉眼血尿。誘發(fā)泌尿系感染的誘因主要有不潔的性生活史、糖尿病、泌尿系結(jié)石、泌尿系畸形等等，都會引起泌尿系的感染導(dǎo)致尿痛。診斷泌尿系感染主要是依據(jù)尿常規(guī)結(jié)果，若尿常規(guī)的結(jié)果提示白細(xì)胞數(shù)目增多，細(xì)菌有異常，可以考慮泌尿系感染。但是診斷泌尿系感染之前應(yīng)該排除引起泌尿系感染的疾病，比如泌尿系結(jié)石、泌尿系炎癥、泌尿系腫瘤等等，所以要做泌尿系B超檢查，一般可以幫助排除這些疾病。還有病人在排石過程中結(jié)石卡入尿道，尿道的結(jié)石不能排出引起尿痛，也是引起尿痛的原因。"

語音時長01:36''

趙鑫│西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2019/10/28收聽(26234)

尿痛什么引起的

"尿痛可能是泌尿生殖道發(fā)生了感染所引起來的一種疾病，比如膀胱炎、尿道炎的時候可以引起尿痛，同時還可以引起尿頻、尿急等癥狀。因為炎癥發(fā)生的時候會對尿道內(nèi)產(chǎn)生一定的刺激，從而引起病人在排尿的時候出現(xiàn)明顯的疼痛。當(dāng)然還有些病人生殖系統(tǒng)的感染別落下前列腺炎、精囊炎的時候，也有可能會引起排尿時候的疼痛。因為男性病人排尿和生殖系統(tǒng)是共用一個通道，所以引起了感染的時候往往也容易引起排尿時候的疼痛。還有一部分病人可能存在尿道結(jié)石等梗阻性的疾病也可以引起尿痛的出現(xiàn)。"

語音時長01:09''

熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院

2019/08/06收聽(45630)

為什么會出現(xiàn)尿痛

排尿時出現(xiàn)疼痛的常見原因如下：

1、泌尿系統(tǒng)感染：主要是由于細(xì)菌從尿道外口逆行感染...

龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/11/13播放(73308)

為什么會尿痛

"出現(xiàn)排尿疼痛，一般提示泌尿系感染，有可能是尿道炎或者是膀胱炎等。另外由于陰道和尿道位置比較接近，也可能出現(xiàn)混合感染的情況。女性由于生殖器官構(gòu)造比較特殊，尿道口和陰道口是毗鄰的，所以如果患有陰道炎，很有可能將細(xì)菌蔓延到尿道口內(nèi)，出現(xiàn)泌尿系感染的癥狀，尿痛、尿急、尿頻或者是尿血，都是泌尿系感染的典型癥狀。所以應(yīng)該及時檢查一下是否患有陰道炎，并且要做尿常規(guī)，判斷是否有細(xì)菌感染。如果有細(xì)菌感染，還應(yīng)該做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果來明確用藥。"

語音時長01:11''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2018/11/20收聽(13650)

為什么尿痛

尿痛的最常見原因是感染性的疾病，首先比如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎，炎癥的刺激會導(dǎo)致排尿時尿道有燒灼感、灼痛感，同時伴有會陰部的不適，可以放射到尿道口。這種尿痛通常還會伴有尿頻、尿急、尿不盡感以及尿道的分泌物等，其次就是一些其他刺激尿道或者膀胱的疾病引起的尿痛，例如膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石，結(jié)石類的刺激也時常會引起尿道疼痛。還有腫瘤或者其他方面的刺激，例如前列腺癌、膀胱癌晚期，或者骨盆的其他的一些疾病、婦科的一些腫瘤，這些如果刺激到了支配尿道的神經(jīng)或支配膀胱的神經(jīng)，也會引起尿痛，所以要注意鑒別。

語音時長01:27''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/16收聽(20598)

尿痛是怎么引起的

排尿出現(xiàn)疼痛，則引起的原因：1、泌尿系統(tǒng)感染。當(dāng)發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染時，尿道黏膜可出現(xiàn)充血、水腫，并伴有局部的小糜爛。這時尿液刺激局部的黏膜，即可出現(xiàn)排尿疼痛的癥狀。同時伴有尿頻、尿急，建議留取尿液做常規(guī)檢查，如可見大量的白細(xì)胞則可確診。給予抗感染治療后，排尿疼痛可逐漸緩解。2、尿道結(jié)石，當(dāng)尿道結(jié)石造成梗阻和崁頓時，結(jié)石可刺激周圍的黏膜出現(xiàn)排尿疼痛、排尿費力癥狀。當(dāng)結(jié)石排出后，排尿疼痛可逐漸減輕至消失。3、各種泌尿道操作后，也可出現(xiàn)短期內(nèi)的排尿疼痛。如導(dǎo)尿或者尿道鏡檢查后，可因檢查刺激局部黏膜而出現(xiàn)水腫、出血、排尿時疼痛。

語音時長01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/04/24收聽(33558)

為何會尿痛

"臨床上出現(xiàn)排尿疼痛的主要原因，有泌尿系統(tǒng)的感染、尿路結(jié)石、泌尿系腫瘤、泌尿生殖道結(jié)核、前列腺炎、急性睪丸炎、附睪炎?？梢酝ㄟ^不同的排尿時相進(jìn)行初步的判斷，如果排尿起初就出現(xiàn)疼痛的情況，有可能是急性尿道炎；如果是排尿終末出現(xiàn)疼痛，有可能是急性膀胱炎；如果排尿后出現(xiàn)疼痛，有可能是膀胱周圍炎或者是前列腺炎；如果患者在排尿過程當(dāng)中出現(xiàn)尿流中斷，并且有疼痛，有可能是尿道結(jié)石；如果老年男性患者出現(xiàn)排尿疼痛，平常生活中有尿不盡，尿頻等癥狀，有可能是前列腺增生合并了尿路感染。建議患者進(jìn)行泌尿系彩超檢查，尿常規(guī)的初步篩查，排除具體病因，同時保持足夠飲水量，及時排尿，不要吃辛辣刺激飲食，避免加重病情，通過具體檢查結(jié)果進(jìn)行合理的治療。"

語音時長01:12''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/07/17收聽(85122)

尿痛怎么引起的

"在臨床中引起小便疼痛的原因主要包括以下兩大方面：1、由泌尿系的炎癥所引起，例如尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，當(dāng)出現(xiàn)可疑有泌尿系統(tǒng)炎癥時需要進(jìn)行尿常規(guī)檢測，通過尿常規(guī)檢測結(jié)果，結(jié)合患者其他癥狀，基本上能夠予以確診。2、也有可能是由于泌尿系統(tǒng)結(jié)石所引起小便疼痛，當(dāng)懷疑有結(jié)石時需要進(jìn)行泌尿系B超或CT檢測，通過檢測能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)石的位置、大小、形態(tài)，根據(jù)引起的原因?qū)ΠY治療，從而能夠?qū)⑿”闾弁吹陌Y狀予以治愈。"

語音時長01:18''

商建偉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2020/06/02收聽(41502)

前列腺炎會出現(xiàn)尿痛嗎

前列腺炎主要有慢性前列腺炎、急性前列腺炎...

石冰冰│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/10/11播放(35669)

前列腺炎會尿痛嗎

"　　對于有前列腺炎的患者，是可以出現(xiàn)尿痛這種癥狀的。但是這類的前列腺炎主要是由一些具體的病原體感染引起的，比如細(xì)菌、支原體、衣原體。如果感染比較嚴(yán)重，還會形成急性的前列腺炎，甚至形成前列腺局部的膿腫。因此，這種情況在排尿的時候就會有尿痛的情況發(fā)生。主要是由于前列腺局部的感染會引起尿道黏膜的炎癥，而出現(xiàn)尿道黏膜的充血、水腫?！　∫虼?，在尿液排出的過程當(dāng)中，尿液的一些鹽類就會刺激到尿道黏膜這種敏感性增強的神經(jīng)，就會出現(xiàn)疼痛的癥狀。一般出現(xiàn)這種情況的時候，患者應(yīng)該及時的進(jìn)行抗炎對癥治療，經(jīng)過一些敏感的抗生素治療以后，將前列腺感染的一些具體的病原體殺死，這種癥狀一般都會恢復(fù)到正常的情況了。同時在治療期間，患者應(yīng)該盡量避免熬夜、飲酒或者性生活。"

語音時長01:14''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/12/17收聽(57582)

尿痛可以自愈嗎

"尿痛的原因比較多，因此要分清楚原因，才知道尿痛是否會自愈，具體如下：1、最常見的原因是泌尿系感染，出現(xiàn)尿道炎或者是膀胱炎時，常常會伴有尿痛，同時伴隨的癥狀還有尿頻、尿急、尿不盡感，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)血尿。若輕度的泌尿系感染，患者抵抗力比較強，注意多飲水，及時休息，這樣有可能會自愈。但是如果2-3天以后，癥狀沒有消失甚至加重，最好還是及時的服用藥品或者到醫(yī)院檢查和治療，因為拖延治療有可能使急性感染變成慢性感染，或者由下尿路感染轉(zhuǎn)化為上尿路感染，失去治療的最佳時機；2、有些尿痛是周圍的器官放射到尿道的疼痛，例如下段輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺的炎癥或者是腫瘤，如果是放射到尿道的疼痛，通常要這些疾病痊愈以后，尿道的疼痛才會消失。尿痛多數(shù)情況下是很難自愈的，所以還是積極的治療比較好。"

語音時長01:41''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/04收聽(63130)

前列腺增生會尿痛嗎

"當(dāng)男性有前列腺增生時，由于疾病不斷加重進(jìn)展會導(dǎo)致尿液流動緩慢，當(dāng)膀胱內(nèi)出現(xiàn)殘余尿時就會繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。一旦尿路感染的情況下就會導(dǎo)致尿道黏膜有充血水腫以及炎癥狀態(tài)，在排尿的過程當(dāng)中會出現(xiàn)尿痛的癥狀，甚至有血尿的情況出現(xiàn)。因此，前列腺增生當(dāng)疾病進(jìn)展到一定程度時會伴有排尿疼痛癥狀的出現(xiàn)?；颊邞?yīng)該及時到泌尿外科進(jìn)行檢查，評估前列腺增生疾病的嚴(yán)重程度。如果疾病加重進(jìn)展，甚至有引起急性尿潴留的風(fēng)險，如果長時間出現(xiàn)尿潴留甚至?xí)痣p側(cè)腎臟積水，損傷腎功能。前列腺增生一旦出現(xiàn)不適癥狀，患者需要及時進(jìn)行治療。早期可以用藥物對抗前列腺增生，如果藥物治療不佳還需要進(jìn)行手術(shù)解除梗阻。"

語音時長01:15''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/01/12收聽(89608)

尿痛還有血怎么處理

"尿痛還有血，應(yīng)該大量喝水，多排尿，防止形成血凝塊。喝水可形成更多尿液，有沖洗作用，可以緩解尿痛。建議應(yīng)該化驗?zāi)虺Ｒ?guī)，看尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量，可以評估炎癥的嚴(yán)重程度。吃碳酸氫鈉可以堿化尿液，可以緩解排尿疼痛。吃廣譜抗菌素，最常見的是左氧氟沙星、依諾沙星、羅紅霉素等，這類消炎藥可以治療泌尿道炎癥，炎癥控制好后尿疼、尿血就會明顯改善。建議做腎臟、輸尿管、膀胱的彩超檢查，確定是否有泌尿道腫瘤、泌尿道結(jié)石，最常見的就是泌尿道感染。"

語音時長01:13''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/06/19收聽(35216)

尿痛怎么回事

尿痛癥狀在臨床上通常由于泌尿系感染引起，泌尿系感染是較為常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病。無論男性還是女...

黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/07/28播放(44215)

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尿痛實際便屬于一類癥狀，但由于不同患者的表現(xiàn)不同。部分患者表現(xiàn)為憋尿時的疼痛，如膀胱脹滿時出現(xiàn)...

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尿痛是怎么了

"尿痛幾乎是所有泌尿系統(tǒng)疾病最為常見的一個癥狀表現(xiàn)。出現(xiàn)尿痛時，大多數(shù)還會出現(xiàn)尿急、尿頻、尿不盡等癥狀。造成尿痛的原因主要是與炎癥、結(jié)石有關(guān)，甚至還有結(jié)核、腫瘤等原因。如果尿痛癥狀持續(xù)出現(xiàn)時，必須盡快的去醫(yī)院泌尿外科就診，只有查找清楚造成尿痛的具體病因，這樣在治療上才有針對性。在治療期間還需要注意多喝水、多排尿、不要吃辛辣的食物。在治療期間也不要性生活，避免因此加重癥狀。平時如果不注意清潔或者與其他人共用衛(wèi)生用品以及發(fā)生過不潔的性行為，還有可能是與感染性病有一定的關(guān)系。"

語音時長01:17''

祝巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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