如果腦動靜脈畸形患者急性出血，量較少，而且沒有形成腦疝，這種病人有時間做腦血管造影，更加明確血管畸形大小、位置、是否在功能區(qū)以及有無深部靜脈引流，進(jìn)行充分術(shù)前評估之后，對于手術(shù)選擇更加安全。如果位于非功能區(qū)，位置也很淺，病灶也較小，又沒有深部靜脈瘤，這種情況完全可以通過開顱手術(shù)，完全能達(dá)到切除治愈。但是功能區(qū)位置比較深，暴露很困難，并且有深部靜脈引流、動靜脈瘺或者動脈瘤出血高危因素，可以先做介入栓塞治療；如果血管徑較大，可以分次做，有殘留的可以二期手術(shù)再去處理，所以像這種出血量比較少。第一次可能先把出血危險因素處理，然后殘余的出血量，可以通過內(nèi)科保守治療達(dá)到吸收，然后二期再復(fù)查。
如果病人一開始出血量較大，已經(jīng)有急性腦積水、腦疝等危及生命的情況，來不及做造影，此時要先解決危及生命的問題，完善術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)緊急將出血的血腫、骨瓣去除，目的是降低腦壓，讓腦疝病人先能夠把壓力降下來，才有機(jī)會去做二期治療。根據(jù)術(shù)中探查情況，如果畸形很表淺也較小，并且沒有靜脈引流和深部靜脈瘤，可以術(shù)中直接手術(shù)切除。如果術(shù)中探查，發(fā)現(xiàn)畸形非常復(fù)雜，不清楚靜脈引流的情況，而且病灶較大，看到有高危因素，此時不要盲目切除，這次手術(shù)目的是清除血腫還有去骨瓣減壓，等病情穩(wěn)定后再二期做造影。根據(jù)造影的結(jié)果，必要時再做介入栓塞的補(bǔ)充或者伽瑪?shù)吨委煛?/p>
血管畸形同時伴有出血的治療方式綜合考慮因素具體如下：
1、病人當(dāng)時急性出血量；
2、出血后是否導(dǎo)致病人出現(xiàn)腦疝；
3、動靜脈畸形大小、位置，是否在功能區(qū)、有無深部靜脈引流。
