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李濤
副主任醫(yī)師

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

手外科

手指甲軟是怎么回事

2023-11-24 07:38播放 :

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視頻內(nèi)容

指甲具有較強的再生能力和生長能力，其形態(tài)和生長速度代表人體的再生能力和修復能力，手指甲軟通常由以下原因?qū)е拢?/p>

1、全身營養(yǎng)狀況偏差：當患者體內(nèi)缺乏某些微量元素或維生素，所有手指甲可發(fā)軟。通常與偏食、某些維生素攝入較少或微量元素缺陷等有關，這種飲食習慣可能和胃腸道疾病相關；

2、局部炎癥：如甲溝炎可損害甲床，出現(xiàn)炎癥病變、水腫等，造成甲床破壞，從而出現(xiàn)指甲較軟的情況，且新生指甲發(fā)育不良；

3、感染：常見的如甲蘚，因真菌感染發(fā)生灰指甲，進而出現(xiàn)甲床破壞，可導致指甲營養(yǎng)不良，出現(xiàn)指甲偏軟的情況。

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"引起手指甲發(fā)黑、發(fā)紫的原因：一、人體的供血不足，會造成手指的局部缺氧，手指甲的顏色會慢慢加深，從而發(fā)紫、發(fā)黑。二、貧血。貧血會導致手指甲發(fā)紫，氣血不旺的人會引起手指甲發(fā)紫。三、天氣太冷，如果穿的太少導致血管收縮，末梢神經(jīng)的血液循環(huán)不好，可以導致手指甲發(fā)黑、發(fā)紫。平時要多注意觀察，積極的配合治療，同時要注意日常的生活。"

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王錦濤│鄲城縣中心醫(yī)院

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徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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1、感染：如甲溝炎，

李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

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閆言│中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院

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姜薇│北京大學第三醫(yī)院

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禚風麟│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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"手指甲有小坑一般診斷甲凹點，甲凹點的發(fā)生是甲母質(zhì)的甲形成缺陷的結(jié)果，一般見于銀屑病，凹點針頭大小可以合并許多其它甲的變化，比如油斑、甲下角化過度、甲分離、甲溝炎等，進一步可以發(fā)展成殘毀甲。甲凹點處的甲細胞只是疏松粘在一起，為較大的細胞間隙分隔，細胞易從甲表面脫落，凹陷周圍可見典型的角化不全細胞。點狀凹陷的深度和寬度取決于甲母質(zhì)損害的程度，累及甲板的長度取決于甲母質(zhì)受損的時間長短，斑禿的甲凹點較少見，凹點往往很規(guī)則，呈橫行或者豎行，周圍不包含角化不全細胞。"

語音時長01:20''

樊金卿│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院哈南分院

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"手指甲發(fā)黑的部位需要仔細觀察外觀。如果是受到外界刺激、擠壓形成的腳下淤血，可能會伴有疼痛和按壓加劇，因為甲下血管破裂后形成的血塊，在甲下淤積形成腫脹樣疼痛，如果指甲部位發(fā)黑的結(jié)構(gòu)主要集中在甲縫，可伴有黃色或黑色的泥狀物質(zhì)，考慮是感染真菌后形成的灰指甲。是真菌的代謝增殖過程中分解甲小皮，所以產(chǎn)生了黑色的物質(zhì)，可以選擇抗真菌藥治療，單純的手指甲部位的營養(yǎng)不良容易出現(xiàn)指甲發(fā)黑，主要是因為缺乏礦物質(zhì)導致的，需要到當?shù)氐尼t(yī)院檢查離子水平才能確定。"

語音時長01:22''

劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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手指甲有小坑怎么回事

"指甲上有密密麻麻的小坑就像生活中使用的頂針一樣，此情況叫頂針甲樣改變。頂針甲形成的原因比較多，常見的原因：1、由于飲食不均衡、過度偏食所導致的營養(yǎng)不良。此情況見于兒童，尤其是偏食的兒童，偏食導致營養(yǎng)素攝入不均衡，因此會導致體內(nèi)微量元素缺乏，嚴重的會引起指甲改變，表現(xiàn)為頂針甲；2、引起頂針甲的原因是銀屑病，銀屑是慢性炎癥性皮膚病，其會在皮膚上出現(xiàn)境界清楚的紅色斑塊，同時覆蓋有銀白色的凝血，大概有40%-50%的銀屑病患者會合并指甲改變。"

語音時長01:07''

丁曉嵐│北京大學人民醫(yī)院

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手指甲發(fā)白有以下幾種情況：1、常見的是所說灰指甲，即甲真菌病，這種情況是一種甲真菌感染的表現(xiàn)形式，有的呈白色、凹凸不平、甲上有碎屑，查真菌是可以查得到的，經(jīng)常伴隨著指甲掌面的皮膚異常，有時候由手的真菌感染侵犯了指甲，這種情況就是抗真菌治療。2、貧血的人可以出現(xiàn)指甲白色，要查血色素，屬于一致性的白色，而單個指甲變白、增厚、凸凹不平要考慮是不是真菌感染。3、營養(yǎng)不良也可能呈白色、失光澤、不光滑。這種情況發(fā)生后可能要到醫(yī)院讓醫(yī)生進行判定，通過必要的檢查做出比較恰當?shù)脑\斷和處理。

語音時長01:53''

楊秀敏│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

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手指甲有白點是怎么回事

"手指甲上如果出現(xiàn)了一些點狀的或者是針尖大小的白點，有以下幾種可能：第一、比如說甲根的部位或者手指出現(xiàn)了皮炎、濕疹類的疾病，影響到甲根，甲的正常生長，可能就會出現(xiàn)點狀的色素脫失；第二、甲營養(yǎng)不良，由于體內(nèi)的微量元素吸收利用不佳，導致的指甲會出現(xiàn)一些小白點；第三、傳染性的疾病，也有可能會造成指甲上出現(xiàn)小白點的情況，就是俗稱的甲癬，即灰指甲叫做甲真菌病。這個也是由于淺部的真菌感染導致的傳染性疾病，最開始可能會是一些小白點，逐步可能會發(fā)現(xiàn)的指甲光澤度下降，可能會變得晦暗，甲下可能還會有些積屑，甲板可能會出現(xiàn)變厚和變形。有一些患者可能還會出現(xiàn)甲周的紅腫等等情況，在這種情況下認為是有甲真菌病，就是指甲部位的真菌感染，需要選擇外用抗真菌的藥物，或者是外用加口服抗真菌藥物來聯(lián)合治療。如果發(fā)現(xiàn)手指甲有小白點，最好還是到醫(yī)院請醫(yī)生明確的診斷，必要的時候可以做皮膚的真菌檢測。"

語音時長02:00''

王曉陽│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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"手指甲蛻皮是一種十分常見的現(xiàn)象，臨床上造成手指甲蛻皮的原因有很多，常見原因如下：1、指甲營養(yǎng)不良：維生素和微量元素缺乏都是由于營養(yǎng)不良所致，如果病人喜歡挑食，就會導致營養(yǎng)攝取不足，就會出現(xiàn)手指甲蛻皮的癥狀。2、疾病因素：有霉菌、霉菌感染等疾病史，要及時到醫(yī)院就診。3、受到創(chuàng)傷或擠壓：都會有手指甲蛻皮的現(xiàn)象，這與指甲組織的再生有關。4、不健康的生活習慣：會導致手指甲蛻皮。假如手指甲脫皮，要找出原因，最好到醫(yī)院化驗肝功能、血糖、血脂、微量元素、血常規(guī)等。如果是缺鋅、缺鈣或缺鐵，可以考慮是灰指甲的病癥。以上癥狀并沒有大問題，只是簡單的指甲有輕微的脫皮現(xiàn)象，有一部分是由于接觸性皮炎引起，需要看身邊或生活中接觸過的手指甲脫皮的現(xiàn)象，有些物質(zhì)是化學物品。如果是過敏引起，這種情況必須到醫(yī)院進行檢查，不要隨意猜測。"

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裴丹│十堰市人民醫(yī)院

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手指甲發(fā)黑的原因較多，具體原因如下：

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"指甲是保護指尖表面的角質(zhì)物，是由一層角質(zhì)素而構(gòu)成的。一般通過指甲，可以看出身上的疾病。引起指甲上有橫紋的原因有：第一個，可能是體內(nèi)存在寄生蟲。第二個，體內(nèi)缺鈣的征兆。第三個，可能是消化系統(tǒng)不好，而引起的手指上有橫紋。一般在飲食上，主要是以食用含有高蛋白質(zhì)、鐵、鈣、維生素K和維生素B族及碘制的食物為主。"

語音時長01:18''

王錦濤│鄲城縣中心醫(yī)院

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"手指甲出現(xiàn)發(fā)黃、變厚的情況，考慮是真菌感染引起的甲癬，又稱灰指甲，指甲會出現(xiàn)變黃、變厚、凹凸不平、易折斷等，建議口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等抗真菌的藥物進行治療。單純出現(xiàn)指甲發(fā)黃，可能是煙氣熏蒸或接觸黃色物質(zhì)引起的。有吸煙史的人指甲往往是發(fā)黃的，一般情況下沒有不適癥狀，不需要進行特殊的治療。通過觀察指甲的顏色、形態(tài)、光澤度，可以判斷機體是否健康。癥狀情況下指甲比較紅潤、有光澤，有白色“月牙”，相對比較堅硬等。當指甲的顏色發(fā)生改變時，需要及時到醫(yī)院進行相關檢查，以便及時確診，對癥進行相關的治療。"

語音時長01:12''

魏群│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"手指甲起層考慮是甲營養(yǎng)不良或真菌感染引起，具體如下：1、平時挑食、偏食或吸收不好，體內(nèi)缺乏維生素及微量元素，引起甲營養(yǎng)不良，指甲容易出現(xiàn)起層、變薄、有白點、凹凸不平、易折斷等情況出現(xiàn)，建議做微量元素及維生素的檢測，及時補充體內(nèi)缺乏的微量元素及維生素；2、指甲部位有真菌感染引起灰指甲時，指甲會出現(xiàn)增厚、變黑、起層、渾濁、凹凸不平等，建議口服伊曲康唑膠囊以及鹽酸特比萘芬片進行治療。為了避免指甲出現(xiàn)起層的情況，平時要注意飲食均衡化，避免挑食、偏食，注意營養(yǎng)物質(zhì)的補充，避免穿公共場所的拖鞋，以免手部、腳部真菌感染而形成灰指甲。"

語音時長01:17''

劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"手指甲出現(xiàn)白點多見于兒童，如果伴有腹疼、消瘦、異食癖的癥狀，考慮為蛔蟲感染，建議帶孩子到醫(yī)院化驗大便常規(guī)，糞便中檢查到蛔蟲卵可以確診，讓孩子空腹服用塔糖或腸蟲清，蛔蟲排出后指甲上的白點可以消退；鈣、鋅等微量元素缺乏也會導致指甲上出現(xiàn)白點，需要到醫(yī)院抽血化驗微量元素，根據(jù)檢查結(jié)果適量補充所需的微量元素，微量元素恢復正常后白點會消失；貧血的人指甲上也會出現(xiàn)白點，這類患者除了指甲上有白點還伴有頭暈、乏力、口唇發(fā)白的癥狀，化驗血常規(guī)確診后口服補血口服液，貧血的癥狀消失，指甲可恢復正常；消化不良等指甲上也會出現(xiàn)白點。只要找到病因，對癥用藥是可以使指甲恢復正常的，不要太擔心。"

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羅國帥│天津市安定醫(yī)院

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