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咸國(guó)哲
主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肝膽外科

肝上活性灶是否是肝癌

2023-03-17 10:54播放 :

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肝上活性灶可能是肝癌。一般描述肝上活性狀灶是做介入或者做CT之后，檢查報(bào)告上會(huì)提示。特別是做完手術(shù)的病人，有效控制一段時(shí)間的瘤子一旦提示肝上有活性灶，還是考慮肝癌復(fù)發(fā)或者是有新發(fā)病灶的可能。

因?yàn)樘崾净钚栽?，一般是從?dòng)脈期，特別是CT或者是磁共振，以及動(dòng)態(tài)的B超檢查、超聲造影來(lái)判斷。只要?jiǎng)用}期有造影劑進(jìn)入到病灶，就診斷為肝上的活性灶。一般指的活性就是腫瘤的活性，所以一旦看到這種描述，首先考慮肝癌復(fù)發(fā)或者是新發(fā)病灶的可能。

建議到正規(guī)醫(yī)院肝膽外科就診，看病變有沒(méi)有機(jī)會(huì)切除掉。確實(shí)經(jīng)過(guò)外科醫(yī)師的評(píng)估，沒(méi)有手術(shù)的機(jī)會(huì)，就做靶向治療，或者做介入治療、靶向免疫治療、綜合的抗癌綜合治療，也能有效控制腫瘤的活性病灶。

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肝臟的低密度灶包括良性的肝占位和惡性的肝占位，其中惡性的肝占位包括原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌。肝臟低密度灶實(shí)際是CT或者是B超的描述，在發(fā)現(xiàn)肝臟低密度灶后需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描，如果在增強(qiáng)掃描中，肝臟的低密度灶沒(méi)有出現(xiàn)強(qiáng)化，肝癌的可能性并不太高。肝癌的典型表現(xiàn)在CT或者磁共振上面，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈早期占位的密度明顯增高，而門(mén)靜脈期會(huì)出現(xiàn)密度明顯下降，稱(chēng)為快進(jìn)快出的表現(xiàn)，這是肝癌的一個(gè)典型影像學(xué)表現(xiàn)。除了拍片以外，還需要看患者是否有肝病的背景，以及甲胎蛋白的水平，進(jìn)行綜合的判斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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2023/10/29播放(37010)

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"肝內(nèi)高密度灶大概率是肝內(nèi)膽管結(jié)石或者肝內(nèi)的鈣化灶，并不是肝癌，但具體要根據(jù)肝膽CT，或者磁共振的平掃加增強(qiáng)的結(jié)果來(lái)進(jìn)一步判斷，也需要結(jié)合腫瘤標(biāo)志物，如甲胎蛋白、異常凝血酶原來(lái)進(jìn)行綜合的評(píng)估。肝內(nèi)高密度灶是肝癌的可能性較小，但也不排除某些肝癌經(jīng)過(guò)了治療，如介入治療，碘油沉積的情況下有可能呈現(xiàn)肝內(nèi)的高密度灶，這種情況下則需要進(jìn)一步的排除。肝內(nèi)高密度灶如果是鈣化灶，一般問(wèn)題不大，僅需要定期復(fù)查、隨訪即可，但也要進(jìn)一步的看患者是否有相關(guān)的癥狀。如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，引起相應(yīng)的癥狀則需要進(jìn)一步的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/14收聽(tīng)(61824)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/11/28收聽(tīng)(96464)

肝癌子灶是什么意思

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張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/03播放(41238)

肝癌子灶是什么意思

"肝癌子灶一般指肝癌中心病灶以外的周邊，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移性肝癌的小病灶，證明肝癌已經(jīng)出現(xiàn)了肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，屬于中晚期的肝癌。因此對(duì)于這時(shí)期的治療首選放療、化療，手術(shù)的機(jī)會(huì)相對(duì)比較少，也可以通過(guò)靶向或者射頻消融的方式，對(duì)肝癌小的子灶進(jìn)行處理，有可能提高肝癌患者的生存期和治愈率。對(duì)于肝癌晚期出現(xiàn)子灶的患者，應(yīng)該注意肝功能的變化以及生化指標(biāo)，如果指標(biāo)異常的升高或者進(jìn)行性的升高，有可能會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性。因此對(duì)于這時(shí)期的肝癌一定要采取姑息性的治療，以解決患者病痛，維持患者的生命基本需要量為主要治療目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/11/13收聽(tīng)(49682)

肝癌子灶是什么意思

肝癌子灶又稱(chēng)為肝癌衛(wèi)星灶是指較大肝癌，周?chē)母谓M織當(dāng)中，存在著一些較小的惡性腫瘤病灶。肝癌子灶...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/25播放(42668)

肝癌子灶是不是會(huì)轉(zhuǎn)移

肝癌的子灶其實(shí)就是已經(jīng)出現(xiàn)了肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移，這個(gè)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)之后如果不加控制會(huì)進(jìn)一步生長(zhǎng)、進(jìn)一步轉(zhuǎn)...

楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/10/25播放(44689)

肝癌子灶是不是會(huì)轉(zhuǎn)移

"肝癌患者如果發(fā)現(xiàn)了很多的子灶，表明肝癌屬于中晚期，已經(jīng)出現(xiàn)了肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，這種情況治療的效果比較差，多數(shù)是巨塊型的肝癌，周邊伴有明顯的轉(zhuǎn)移及子灶。這種情況治療的方案，相對(duì)比較局限，多數(shù)采用射頻消融或局部做放、化療、介入等方式進(jìn)行治療。出現(xiàn)子灶過(guò)多的患者，也可以采取靶向治療的方式，包括索拉非尼等藥物的應(yīng)用，對(duì)于引起了肝功能衰竭或梗阻性黃疸、癌栓形成，這種情況應(yīng)該積極采取介入治療，有利于減輕肝癌晚期的并發(fā)癥和出血等問(wèn)題，能夠最大限度提高肝癌患者的生存期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/11/14收聽(tīng)(91526)

肝壞死和肝癌哪個(gè)嚴(yán)重

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2023/10/01播放(91936)

肝癌肝的癥狀是什么樣的

早期肝癌較小時(shí)可以沒(méi)有任何癥狀，肝癌較大時(shí)主要有腹痛。如果小肝癌低于3cm或低于1cm時(shí)，此時(shí)...

臺(tái)衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/04/06播放(26458)

肝癌肝的癥狀是什么樣的

"原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的五大惡性腫瘤之一，原發(fā)性肝癌肝臟的癥狀如下，肝區(qū)疼痛，多表現(xiàn)為間歇性、持續(xù)性的右上腹鈍痛、刺痛，部分患者伴有肝區(qū)繃緊感、脹滿感，常常是因?yàn)槟[瘤迅速的增長(zhǎng)使肝包膜的張力增加導(dǎo)致。肝區(qū)的疼痛通常與咳嗽、體位變動(dòng)有關(guān)，在早期疼痛時(shí)輕時(shí)重或者可以自行緩解，但隨著腫瘤的增大，疼痛的程度日益的加重，緩解的時(shí)間逐漸的縮小，多見(jiàn)于巨塊型的肝癌。如果肝區(qū)的疼痛突然劇烈，并且伴有右上腹明顯的壓痛、全腹部腹膜刺激癥狀時(shí)，要高度懷疑腫瘤破裂出血的可能。有患者由于腫塊位于肝左葉，還可以出現(xiàn)壓迫胃有中上腹的飽脹不適感。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

閆春│青島市市立醫(yī)院

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肝壞死和肝癌哪個(gè)嚴(yán)重

肝壞死和肝癌哪個(gè)嚴(yán)重需要看具體情況，如果是一小部分的肝壞死，一般對(duì)病人沒(méi)有影響，不用特殊處理。如果是大面積的肝壞死，已經(jīng)影響了正常的肝功能，甚至還有可能引起肝衰竭，這時(shí)肝壞死屬于致命性，有可能會(huì)導(dǎo)致病人死亡。如果肝癌發(fā)現(xiàn)的早，通過(guò)手術(shù)切除也有可能治愈。如果發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)屬于晚期肝癌是治愈不了的，最后會(huì)導(dǎo)致病人死亡。如果大面積的肝壞死跟早期肝癌相比，大面積的肝壞死是比較嚴(yán)重的，如果小面積的肝壞死跟晚期肝癌相比，晚期肝癌是嚴(yán)重的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

高樹(shù)建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

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肝內(nèi)小低密度灶是什么

肝內(nèi)小低密度灶涉及的病因可能很多，主要考慮良性病變和惡性病變。一般良性病變的患者多有脂肪肝，這種脂肪浸潤(rùn)在B超影像學(xué)提示為局灶性低密度，這種患者需要通過(guò)降血脂、鍛煉來(lái)降低病灶的發(fā)生率，并且通過(guò)定期復(fù)查來(lái)明確病灶的進(jìn)展。另外一些患者肝內(nèi)小低密度灶，考慮為血管瘤、肝囊腫、肝局灶性結(jié)節(jié)增生以及各種原因引起的小結(jié)節(jié)性肝硬化，需要多方面檢查來(lái)明確診斷。但有些肝內(nèi)小低密度灶考慮為惡性，這種患者多有乙肝病史，并且有多年的肝硬化、肝腹水，在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝細(xì)胞惡變，需要通過(guò)增強(qiáng)影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步明確，做到早期治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/04/25收聽(tīng)(64990)

肝低密度灶什么意思

"肝臟低密度灶是肝臟CT的一種異常表現(xiàn)，說(shuō)明此時(shí)肝臟很有可能存在異常病變。臨床上引起肝臟低密度灶的原因有很多，有些疾病經(jīng)過(guò)治療以后完全可以恢復(fù)正常的肝臟影像學(xué)表現(xiàn)，比如不均勻性脂肪肝。有些疾病是良性病變，并不需要進(jìn)行臨床處理，不過(guò)需要進(jìn)一步通過(guò)增強(qiáng)CT才能明確具體的原因，比如肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)樣增生等。有些疾病很有可能是原發(fā)性肝癌或者轉(zhuǎn)移性肝癌，此時(shí)也需要進(jìn)一步通過(guò)增強(qiáng)CT才能明確。原發(fā)性肝癌在明確以后應(yīng)當(dāng)積極考慮進(jìn)行手術(shù)、介入栓塞或者消融治療。轉(zhuǎn)移性肝癌主要以綜合治療為主，少部分患者也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，比如結(jié)直腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的患者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/01收聽(tīng)(81138)

肝化灶是什么意思

"要明確肝鈣化灶是肝臟的良性病變。通常是指患者在進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，B超或者CT上顯示出肝內(nèi)出現(xiàn)的高密度影像，在人體內(nèi)，肝鈣化灶一般為單發(fā)。形成肝內(nèi)鈣化灶的病變?cè)蚝芏?，包括肝?nèi)膽管結(jié)石（是最常見(jiàn)的因素）、肝內(nèi)的炎癥、肝內(nèi)的創(chuàng)傷、或者寄生蟲(chóng)感染、或者肝臟先天發(fā)育不良。肝內(nèi)鈣化灶可以在人體內(nèi)長(zhǎng)期穩(wěn)定的存在，病灶不會(huì)自然的消退，也不會(huì)繼續(xù)的發(fā)展，鈣化灶多較小，對(duì)人體的損傷不大，不需要治療，只要患者進(jìn)行定期的隨訪便可。但是，需要患者注意，與肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)行鑒別診斷，以免給患者造成不必要的心理負(fù)擔(dān)和精神創(chuàng)傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/04收聽(tīng)(86836)

肝化灶怎么回事

肝化灶一般是指鈣鹽沉積在肝細(xì)胞或肝組織間隙中的病理性改變，一般不會(huì)對(duì)肝功能造成影響也不會(huì)癌變。...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/03/20播放(47609)

肝化灶怎么回事

"　　肝內(nèi)鈣化灶是在臨床工作中或者檢查中比較常見(jiàn)，主要是因?yàn)榈V物質(zhì)鈣在肝內(nèi)沉積所導(dǎo)致的影像學(xué)改變，形成的原因有可能是局部的炎性改變，小的膽管里面含鈣的結(jié)石所引起的影像學(xué)改變，多數(shù)患者沒(méi)有特別的臨床表現(xiàn)?！　?duì)于肝內(nèi)鈣化灶的患者，臨床上建議定期的復(fù)查，注意有沒(méi)有乙肝、丙肝或者酒精性肝硬化等疾病，如果沒(méi)有定期復(fù)查就可以。肝內(nèi)鈣化灶如果看到，有可能是局部炎癥愈合后或者肝內(nèi)小膽管的結(jié)石等改變，定期復(fù)查就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

丁兵│內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

2019/12/10收聽(tīng)(14494)

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