細(xì)菌感染時血常規(guī)中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例以及絕對值均會升高，而病毒感染時白細(xì)胞呈現(xiàn)為正?；驕p少，淋巴細(xì)胞升高。當(dāng)患者發(fā)生肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致肺炎時，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯升高，而麻疹、流行性腮腺炎等病毒感染發(fā)生時，白細(xì)胞通常正常，但淋巴細(xì)胞比例可能出現(xiàn)升高。但上述情況在臨床中并不絕對，也會存在部分例外，如腎綜合征出血熱是由漢坦病毒感染所引起的病毒感染，但患者白細(xì)胞卻明顯升高，而由沙門氏菌感染導(dǎo)致的傷寒屬于細(xì)菌感染，但患者白細(xì)胞卻呈現(xiàn)為減少。因此，區(qū)分細(xì)菌與病毒感染時單靠血常規(guī)遠(yuǎn)不夠，其敏感性和特異性均不高，僅作為輔助診斷。
盡管多數(shù)情況下血常規(guī)中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高傾向于細(xì)菌感染，而白細(xì)胞正?；蚱?，同時淋巴細(xì)胞升高傾向于病毒感染，但實際并非總是如此。臨床不僅血常規(guī)無法區(qū)分細(xì)菌和病毒性感染，目前應(yīng)用的感染指標(biāo)包括血沉、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原等也均不能絕對區(qū)分細(xì)菌和病毒感染區(qū)別。對于感染類型評估還需結(jié)合患者臨床癥狀，以及其他生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查、病原體培養(yǎng)等進行綜合評估和判斷。
