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    椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的

    2023-09-24 07:59播放 :

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    椎管內(nèi)麻醉用阿托品的目的,主要是為減少氣道分泌物,防止氣道分泌物進(jìn)入氣道,產(chǎn)生術(shù)后呼吸道抑制或誤吸。因?yàn)樽鲎倒軆?nèi)麻醉的過程中,有的病人可能對(duì)藥物比較敏感,比如打完麻醉藥以后,平面過高可能產(chǎn)生惡心、嘔吐等情況。如果分泌物多,尤其是唾液多,容易導(dǎo)致分泌物進(jìn)到氣道,產(chǎn)生誤吸或增加術(shù)后吸入性肺炎的發(fā)生率。

    術(shù)前常規(guī)應(yīng)用阿托品,可以有效減少分泌物進(jìn)入氣道。有的病人術(shù)前打完椎管內(nèi)麻醉藥以后,會(huì)引起交感神經(jīng)的抑制,迷走神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生興奮作用,迷走神經(jīng)興奮后產(chǎn)生心率偏慢的并發(fā)癥。阿托品的另一個(gè)功效即為提高心率,心率慢會(huì)影響血液動(dòng)力學(xué),嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心跳驟停。預(yù)防應(yīng)用阿托品,會(huì)防止心率變慢,以及并發(fā)癥的發(fā)生,也同時(shí)會(huì)保證病人在術(shù)中心臟的安全。

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    椎管內(nèi)麻醉禁忌癥

    "椎管內(nèi)麻醉是目前手術(shù)經(jīng)常選用的一類麻醉方式,是指將麻醉藥物注入椎管、蛛網(wǎng)膜下腔或者硬膜外腔,從而產(chǎn)生椎管內(nèi)平面系以下的感覺運(yùn)動(dòng)的消失,便于手術(shù)操作的一種麻醉方法,由于具有操作簡(jiǎn)單,并且對(duì)全身影響較小,往往受到醫(yī)務(wù)人員的喜愛。但是椎管內(nèi)麻醉也有一定的適應(yīng)證和禁忌癥,哪些人群不能做椎管內(nèi)麻醉呢?主要見于以下幾種人群:第一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦膜炎、脊柱的結(jié)核、腫瘤或者是由于休克導(dǎo)致循環(huán)的不穩(wěn)等,禁止做椎管內(nèi)麻醉,因?yàn)樽倒軆?nèi)麻醉可以導(dǎo)致血壓的降低,如果本來休克或者血壓已經(jīng)不穩(wěn),會(huì)加重休克,或者是中樞神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)有炎癥,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,以及顱內(nèi)高壓等,顱內(nèi)高壓進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉的時(shí)候由于降低顱內(nèi)壓,而導(dǎo)致的腦疝的發(fā)生,因而也是禁忌的。第二、就是凝血功能障礙,很多患者因?yàn)樾呐K支架吃雙抗的藥物,或者有凝血系統(tǒng)疾病的,在穿刺過程中容易造成硬膜外的血腫壓迫脊髓,導(dǎo)致截癱等,也是腰麻的相對(duì)禁忌癥。第三、還見于穿刺部位的感染,如局部有明顯的皮膚感染灶,腰麻也是禁止的,避免的出現(xiàn)侵入性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,引起嚴(yán)重的并發(fā)癥因此,對(duì)于椎管內(nèi)麻醉應(yīng)該注意了上面的幾點(diǎn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:16''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/04/10收聽(71748)

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