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    如何確診中耳積水

    2023-05-19 01:17播放 :

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    中耳積水指分泌性中耳炎,通常是由感染、過(guò)敏或者咽鼓管堵塞,導(dǎo)致中耳積液,通常根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、聽(tīng)力學(xué)檢查判斷是否出現(xiàn)中耳積液。中耳積液的患者通常有感冒病史或感染病史,可能突然感覺(jué)到中耳耳悶感、聽(tīng)力減退、耳鳴等,耳鳴可能與體位相關(guān)。通過(guò)聽(tīng)力學(xué)檢查進(jìn)一步明確,如純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗(即聲阻抗和聲導(dǎo)納)。純音測(cè)聽(tīng)會(huì)提示明顯的輕度到中度傳導(dǎo)性聾,聲導(dǎo)抗提示是聲導(dǎo)抗測(cè)試B型或聲導(dǎo)抗測(cè)試C型,還可以通過(guò)進(jìn)一步的CT檢查、磁共振進(jìn)一步確診,可以明確觀察到中耳積液存在。

    中耳一旦積液,通過(guò)保守治療,如口服抗生素,即阿莫西林、頭孢等,或輔助藥物,如桉檸蒎腸溶軟膠囊,結(jié)合捏鼻子、鼓氣等輔助治療,通常大部分都能痊愈。如果中耳積液在1-3月之內(nèi)無(wú)法治愈,可以通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行處理。

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    中耳積水的癥狀

    "中耳積水的癥狀主要為聽(tīng)力下降、耳痛、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴,成人和兒童的癥狀有差別,大部分小兒沒(méi)有主訴聽(tīng)力下降,幼兒可表現(xiàn)為言語(yǔ)發(fā)育延遲,學(xué)齡前兒童表現(xiàn)為對(duì)父母的呼喚不理睬,家長(zhǎng)誤認(rèn)為是孩子是注意力不集中;學(xué)齡兒童則以學(xué)習(xí)成績(jī)下降、看電視時(shí)要求過(guò)大的音量為主要表現(xiàn)。如果小兒僅有一側(cè)耳患病,另外一側(cè)聽(tīng)力正常,可長(zhǎng)期不被察覺(jué),于常規(guī)的體檢時(shí)方被發(fā)現(xiàn)。耳內(nèi)閉塞感、悶脹感是成年人常見(jiàn)的主訴,有時(shí)用力捏鼻鼓氣、按捺耳屏、打哈欠時(shí)、耳門癥狀可暫時(shí)得以緩解,有時(shí)伴耳鳴,一般聽(tīng)力下降不明顯。患者主訴自聲過(guò)響、聽(tīng)力可隨頭位變動(dòng)而變化,當(dāng)中耳液體粘稠時(shí),聽(tīng)力則不隨頭位的變動(dòng)而改變。另外,急性分泌性中耳炎病史大多前有感冒病史,以后則出現(xiàn)耳痛,疼痛可輕可重,有患兒因耳痛來(lái)夜間急診,慢性者則可沒(méi)有耳痛。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

    陳志婷首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2017/08/24收聽(tīng)(44912)

    中耳積水的治療方法

    "急性滲出性中耳炎可用抗生素治療,如阿莫西林、頭孢拉定等,但療程不宜過(guò)長(zhǎng)。伴有鼻塞癥狀時(shí)可短期使用類固醇鼻噴劑或麻黃素類滴鼻劑,超過(guò)14天可停藥觀察,成人也可以行咽鼓管吹張治療,手術(shù)治療不屬于滲出性中耳炎的主要治療手段,手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,術(shù)前及術(shù)后詳細(xì)告知患兒家長(zhǎng)術(shù)后護(hù)理及定期門診隨訪。成人的滲出性中耳炎患者,首診時(shí)特別是在分泌性中耳炎的急性期可行鼓膜穿刺術(shù),可作為滲出性中耳炎的診斷方法之一,又可以取得治療效果,必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行。當(dāng)經(jīng)鼓膜穿刺術(shù)不能抽取出積液,中耳積液比較粘稠,則可以改成鼓膜切開(kāi)術(shù)或鼓膜置管術(shù)。同時(shí)它的病因治療也極其重要,尤其是對(duì)于反復(fù)發(fā)作的滲出性中耳炎,鼻內(nèi)窺鏡檢查是患兒腺樣體肥大,引起鼻塞、打鼾,應(yīng)做腺樣體切除術(shù),如合并扁桃體炎反復(fù)發(fā)作可一并切除。成人應(yīng)該積極治療鼻腔鼻竇的疾病,包括息肉摘除、下鼻甲部分切除、鼻中隔黏膜下矯正等。成人頑固性滲出性中耳炎,以行ct,顳骨ct掃描,如發(fā)現(xiàn)鼓室或乳突內(nèi)有肉芽,應(yīng)做鼓室探查術(shù)或單純的乳突鑿開(kāi)術(shù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    陳志婷首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2017/08/23收聽(tīng)(66142)

    中耳乳突炎有什么癥狀

    "急性中耳乳突炎,主要好發(fā)于兒童,成年人比較少見(jiàn)。這種可能與患者的抵抗力比較低,病毒細(xì)菌的侵襲力比較強(qiáng),或者治療不及時(shí)等可能有關(guān)系。臨床癥狀,主要分為鼓膜穿孔前和鼓膜穿孔后。這種病大多數(shù)繼發(fā)于患者上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎等。在穿孔前,患者的全身癥狀比較嚴(yán)重,患者會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、食欲不振、渾身乏力等臨床表現(xiàn)。一旦鼓膜穿孔,膿液流出來(lái)之后,患者全身癥狀會(huì)得到明顯的改善。耳部疼痛在鼓膜沒(méi)有穿孔之前,耳痛是非常的劇烈鈍痛,患者疼的可能很難忍受,一旦鼓膜穿孔之后,耳痛會(huì)很快的消失。急性化膿性中耳炎在鼓膜穿孔之前,患者會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降,同時(shí)還有個(gè)別患者伴有耳鳴,一旦局部穿孔之后,膿液流出來(lái)之后,耳鳴可能能緩解,聽(tīng)力下降短期之內(nèi)也能有所提高。但是等耳朵流膿徹底流完之后,沒(méi)有膿液,聽(tīng)力仍然會(huì)下降,不提高。另外,耳朵流膿的情況,鼓膜穿孔之前患者耳道干凈,沒(méi)有膿性滲出,一旦鼓膜穿孔之后,會(huì)有大量膿性滲出物流出耳道。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

    石彬北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

    2019/06/02收聽(tīng)(83872)

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