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    服用易瑞沙后腫瘤能消失嗎

    2023-11-20 10:36播放 :

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    服用易瑞沙后腫瘤可以消失,易瑞沙也稱吉非替尼,在臨床上主要用于晚期肺腺癌的病人。

    由于晚期肺腺癌伴有驅(qū)動(dòng)基因EGFR的改變,尤其是伴有19號(hào)外顯子缺失突變或者21號(hào)外顯子L18582點(diǎn)突變,可能用吉非替尼治療,效果更為顯著。如果效果較明顯,腫瘤可以消失,在影像學(xué)上稱為完全緩解,是較有效的一種情況。

    如果病人持續(xù)緩解時(shí)間又相對(duì)比較長,也就提示這類病人的生存期會(huì)進(jìn)一步延長,生活質(zhì)量也會(huì)有所改善。除了腫瘤完全消失的狀態(tài),多數(shù)病人是腫瘤病灶出現(xiàn)明顯縮小,并沒有完全消失。

    但是縮小的最大徑比基線水平超過30%,認(rèn)為是部分緩解,也稱為是PR。無論是CR還是PR,都提示吉非替尼治療有效,臨床上是緩解較好的一種情況。

    如果腫瘤經(jīng)過吉非替尼治療后,沒有達(dá)到CR或者PR的情況,有時(shí)腫瘤縮小沒有超過30%或者腫瘤增大沒有超過20%,則認(rèn)為是穩(wěn)定。要酌情來考慮其有效性,綜合評(píng)估是否繼續(xù)用藥。

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    "易瑞沙耐藥了最好重新取腫瘤組織再做一次基因檢測,根據(jù)檢測結(jié)果應(yīng)用第二代甚至是第三代靶向藥,也可以采用化療、免疫治療等其他的治療方法。易瑞莎是第一代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑,主要用于治療帶有表皮生長因子受體酪氨酸激酶基因突變的非小細(xì)胞肺癌患者,療效好、副作用小,有逐漸取代化療的趨勢。但該藥最大弊端是使用時(shí)間長了會(huì)產(chǎn)生耐藥,從而失去原有的效果。耐藥的產(chǎn)生主要是因?yàn)榘┘?xì)胞通過進(jìn)化出現(xiàn)該激酶基因其他位點(diǎn)的突變,或者形成其他種類基因的突變,也有可能是帶有基因突變的癌細(xì)胞被殺光,而不帶有基因突變的癌細(xì)胞不能被易瑞莎殺死而存活并且生長起來。因此如果口服該藥耐藥,最好重新做一次基因突變檢測,如果發(fā)現(xiàn)有表皮生長因子受體酪氨酸激酶其他位點(diǎn)突變,則可以換用第二代或者第三代抑制劑治療。如果發(fā)現(xiàn)有其他基因突變,則可以根據(jù)檢測的結(jié)果換用其他靶向藥治療,如果發(fā)現(xiàn)原有的基因突變消失,而沒有發(fā)現(xiàn)其他基因突變,可以采用化療或者免疫治療等其他方法繼續(xù)治療。"

    語音時(shí)長01:55''

    何偉廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

    2020/09/02收聽(24176)

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