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    代謝性堿中毒的主要原因

    2023-12-14 14:11播放 :

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    堿中毒是一種代謝紊亂,人體的pH值超過(guò)7.45稱為代謝性堿中毒。人體是均衡的體系,指標(biāo)都是在正常的范圍內(nèi),不是越高越好,也不是越低越好,所以一定要注意。一旦出現(xiàn)代謝性堿中毒,主要原因包括以下幾種:

    1、呼吸的影響:呼吸性酸中毒的病人可能機(jī)體會(huì)代償,就會(huì)引起代謝性堿中毒。代謝性堿中毒會(huì)導(dǎo)致氧氣的利用障礙,氧氣會(huì)與血紅蛋白結(jié)合緊密,在組織中就不容易釋放,在醫(yī)學(xué)上也稱為氧離曲線左移。所以,一定要注意代謝性堿中毒通常發(fā)生在呼吸性酸中毒的時(shí)候,是受到了呼吸因素的影響;

    2、代謝性酸中毒用藥不當(dāng):病人有代謝性酸中毒時(shí)用藥不當(dāng),過(guò)度地糾正酸中毒,也可能會(huì)引起代謝性堿中毒。部分糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥的病人,可能是酮癥酸中毒,但由于病人呼吸快,也可能會(huì)有消化道癥狀、精神癥狀。部分病人會(huì)積極地糾正酸中毒,由于機(jī)體也在進(jìn)行調(diào)節(jié),同時(shí)也用了藥,這個(gè)時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)代謝性堿中毒就會(huì)加重缺氧。所以,機(jī)體在酸中毒的時(shí)候,使用糾正酸中毒的堿性藥物時(shí),一定要注意量和時(shí)機(jī),一定要掌握好指征,以免加重病情。一旦出現(xiàn)代謝性酸中毒,也建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行救治。

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    什么是代謝性堿中毒

    "代謝性堿中毒是指細(xì)胞外液堿增多和氫離子丟失引起pH值升高,以血漿碳酸氫離子原發(fā)性增多為特征,其病因包:一、酸性物質(zhì)丟失過(guò)多,如嘔吐劇烈,長(zhǎng)時(shí)間胃腸減壓,使得胃液中氫離子、氯離子及鉀離子丟失,腸液和胰腺的碳酸氫根得不到氫離子中和,而被吸收入血,導(dǎo)致低氯低鉀性堿中毒,使用髓袢或噻嗪類利尿劑,可抑制髓袢對(duì)氯離子的主動(dòng)重吸收和鈉離子被動(dòng)重吸收,促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞分泌氫離子及鉀離子增加,氫離子經(jīng)腎大量丟失,使碳酸氫端重吸收增加,腎上腺皮質(zhì)激素增多,尤其是醛固酮,可促進(jìn)氫離子經(jīng)腎排出,也可通過(guò)保鈉、排鉀,促進(jìn)氫離子排泄,造成低鉀性堿中毒;二、堿性物質(zhì)攝入過(guò)多,消化性潰瘍病人服用過(guò)多的碳酸氫鈉或靜脈輸入過(guò)量的碳酸氫鈉,攝入乳酸鈉、乙酸鈉或大量輸注含檸檬酸鹽抗凝的庫(kù)存血,這些有機(jī)酸鹽在體內(nèi)氧化可產(chǎn)生碳酸氫鈉,造成濃縮性的堿中毒;三、氫離子向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng),低鉀血癥可引起細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,同時(shí)細(xì)胞外氫離子向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng),可發(fā)生代謝性堿中毒。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

    蘇琳北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/04/19收聽(tīng)(43758)

    代謝性堿中毒原因

    "代謝性堿中毒是由于體內(nèi)酸丟失過(guò)多,或從體外進(jìn)入的堿過(guò)多,原因主要是長(zhǎng)期的嘔吐、長(zhǎng)期胃腸吸引、幽門梗阻,手術(shù)麻醉以后丟失大量的胃液,胃酸丟失過(guò)多。長(zhǎng)期的低鉀血癥也可以造成代謝性的堿中毒,由于胃液丟失,或者長(zhǎng)期使用呋塞米、噻嗪類的利尿劑,或先天性的離子通道病,像巴特綜合征、吉特曼綜合征,都可以經(jīng)過(guò)腎臟丟失大量氯離子。先天性的腸黏膜細(xì)胞吸收率的功能障礙,也可以使細(xì)胞外液的氯減少,從而造成代謝性的堿中毒。治療胃潰瘍的時(shí)候,長(zhǎng)期大量服用堿性藥,也可以使胃酸減少或消失。攝入有機(jī)酸鹽過(guò)多,比如口服或注射乳酸鹽、枸櫞酸鹽、醋酸鹽等都可以造成堿的攝入增加,體內(nèi)碳酸氫根增加造成堿中毒。在心肺復(fù)蘇搶救時(shí),大劑量使用碳酸氫鈉小蘇打,復(fù)蘇成功以后乳酸鹽被代謝,又可以復(fù)原被消耗的碳酸氫根,結(jié)果使血液當(dāng)中的碳酸氫根進(jìn)一步增加。在腎功能衰竭的時(shí)候,使用碳酸氫鈉過(guò)多也可以造成代謝性的堿中毒。固酮增多或者體內(nèi)皮質(zhì)醇增多,都可以造成鹽皮質(zhì)激素或鹽皮質(zhì)激素樣作用的物質(zhì)增多,引起體內(nèi)代謝性堿中毒。代謝性堿中毒主要表現(xiàn)的呼吸淺慢、精神癥狀,如躁動(dòng)、興奮、嗜睡,出現(xiàn)手足搐搦、腱反射亢進(jìn)、尿排泄減少。治療主要是治療原發(fā)疾病,對(duì)于不太嚴(yán)重的代謝性堿中毒,不需要太過(guò)積極的治療。如果是嚴(yán)重的代謝性堿中毒,要慎重的使用酸性藥物。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:46''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/07/20收聽(tīng)(76058)

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