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牟小芬
主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部

單純咳嗽不發(fā)熱會(huì)變成肺炎嗎

2023-11-18 02:45播放 :

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單純咳嗽無發(fā)熱也可變成肺炎。肺炎發(fā)熱是常見癥狀，因?yàn)榧?xì)菌、病毒、真菌等進(jìn)入人體以后會(huì)激活血液中中性粒細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，產(chǎn)生并且釋放致熱源，引起發(fā)熱造成炎癥反應(yīng)，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，不利于感染環(huán)境。

發(fā)熱是多數(shù)肺炎特別是細(xì)菌性肺炎主要癥狀，初期寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱。但是支原體肺炎發(fā)熱表現(xiàn)不突出，一般表現(xiàn)為頻繁咳嗽，以干咳為主。過敏性肺炎常表現(xiàn)為咳嗽，發(fā)熱較少見。本次流行新冠肺炎部分患者不發(fā)熱，CT發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)陰影。老年人體溫中樞反應(yīng)較遲緩，其它呼吸道癥狀有時(shí)不典型，肺炎可以不發(fā)熱。部分患者長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑，例如長(zhǎng)期應(yīng)用激素，發(fā)熱癥狀會(huì)被掩蓋。因此單純咳嗽不發(fā)熱不能除外肺炎，需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。

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"咳嗽、發(fā)熱是否為肺炎一定要完善相關(guān)的檢查，特別是胸片檢查，咳嗽、發(fā)熱是呼吸道感染的常見臨床表現(xiàn)，可以見于急性上呼吸道感染的患者，此時(shí)可以出現(xiàn)低熱或高熱，偶有咳嗽的癥狀，但無肺炎的形成。當(dāng)出現(xiàn)下呼吸道感染時(shí)，例如急性氣管炎，患者亦可以出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱的臨床表現(xiàn)。只有當(dāng)患者行胸部X線檢查見到有新發(fā)的炎性病灶浸潤(rùn)時(shí)才考慮有肺炎的形成，故單憑咳嗽發(fā)熱的癥狀不能診斷肺炎，其診斷必須有胸部影像學(xué)的檢查，見到肺部有炎性病灶形成。但要注意某些非感染性的肺部病變，例如肺血管炎、淋巴瘤肺浸潤(rùn)亦可出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱的癥狀，此時(shí)要予以相應(yīng)的鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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單純咳嗽不發(fā)熱會(huì)變成肺炎嗎

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏，及藥物所致。通常所說的肺炎指的是由病原微生物感染引起的肺炎，肺炎的癥狀多樣，呼吸道癥狀主要包括咳嗽、咳痰、伴或不伴呼吸困難、胸痛，而全身癥狀包括發(fā)熱、肌肉酸痛、頭痛、胃寒、關(guān)節(jié)痛等。在肺炎早期還會(huì)有前期癥狀，也就是上呼吸道的卡他癥狀。如果肺炎還并發(fā)其他疾病，還會(huì)有并發(fā)疾病的癥狀。肺炎的癥狀咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等，這些癥狀可以一起出現(xiàn)，也可以單獨(dú)出現(xiàn)，或者經(jīng)過不同的組合而出現(xiàn)，所以說單純咳嗽不發(fā)熱也可能是肺炎。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/03/31收聽(46896)

咳嗽不發(fā)熱是肺炎嗎

咳嗽不發(fā)熱不能依靠咳嗽來診斷肺炎，但是同時(shí)也不能依靠是否發(fā)熱來診斷肺炎。診斷肺炎是患者有咳嗽、咳痰或者發(fā)熱的癥狀，也可能不一定都具有，或者單獨(dú)一個(gè)癥狀或兩個(gè)癥狀，查體肺內(nèi)能聽到啰音，然后照CT或者胸片可以看到肺部有實(shí)變的影子，這時(shí)就可以診斷肺炎。不一定每個(gè)肺炎的患者都表現(xiàn)的很典型，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰，像老年人的癥狀可以完全不典型，有些老年人特別是臥床的患者直接出現(xiàn)了意識(shí)的萎靡，甚至昏迷，到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)肺里有大面積的炎癥，也沒有發(fā)熱、咳嗽、咳痰的癥狀。還有病人肺炎的早期炎癥面積不是特別大，可能就有局灶性的感染、肺部的炎癥，可能就表現(xiàn)成有咳嗽，甚至反復(fù)的干咳、痰也比較少，也沒有發(fā)熱的癥狀。但如果持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，有時(shí)照片子發(fā)現(xiàn)肺里還是有炎癥的。所以不能單獨(dú)依靠癥狀來判斷疾病，每個(gè)疾病都有診斷標(biāo)準(zhǔn)，要依靠診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/25收聽(35106)

單純咳嗽不發(fā)熱會(huì)變成肺炎嗎

"單純咳嗽、不發(fā)熱不會(huì)變成肺炎，咳嗽和肺炎的因果關(guān)系是肺炎導(dǎo)致咳嗽，而不是咳嗽導(dǎo)致肺炎?？人允欠窝谆颊叱Ｒ姷呐R床癥狀，咳嗽的患者可以是不發(fā)熱的肺炎導(dǎo)致，也可以是發(fā)熱的肺炎導(dǎo)致。通常咳嗽、不發(fā)熱的患者，如果進(jìn)一步排除是否是肺炎導(dǎo)致，通常要拍胸片或者做CT?？人缘幕颊咝仄蛘逤T發(fā)現(xiàn)肺上有炎癥病灶，即便患者不發(fā)熱也可以診斷肺炎。大多數(shù)肺炎可能都會(huì)伴有發(fā)熱，但不排除少數(shù)患者由于導(dǎo)致肺炎的病原菌毒力不強(qiáng)、全身炎癥反應(yīng)不重，或者患者的反應(yīng)性差，如很多老年人，即便肺部感染嚴(yán)重，臨床不一定有發(fā)熱。因此即便是單純的咳嗽，如果不拍胸片、不做CT，不去排除肺部實(shí)質(zhì)性的感染病灶，很難肯定的說患者咳嗽不是肺炎導(dǎo)致。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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"單純咳嗽不發(fā)熱是否會(huì)變成肺炎？主要看引發(fā)咳嗽的原因。如果咳嗽由于吸入刺激性氣體，或者由于冷熱變化、過敏引發(fā)，多數(shù)不會(huì)變成肺炎。因?yàn)橐贿^性的對(duì)氣道刺激，氣道的咳嗽會(huì)排出污染物或者垃圾，要是過敏的話，也是氣道的過敏性炎癥，一般不會(huì)引發(fā)成肺炎。如果由外感引發(fā)，比如感冒以后的咳嗽，不及時(shí)治療有形成肺炎的可能。感冒的時(shí)候是從表到里，從口腔、口鼻逐漸進(jìn)入氣管、進(jìn)到肺。如果及時(shí)處理，完全可以防止進(jìn)入肺。因?yàn)樵诓〉囊粋€(gè)階段，不發(fā)燒不表示從頭到尾都不會(huì)發(fā)燒，當(dāng)時(shí)沒有發(fā)燒說明病勢(shì)不重，要及時(shí)治療，不要等到發(fā)燒導(dǎo)致肺炎時(shí)再進(jìn)行醫(yī)治，早期控制可以防止外感性疾病從咳嗽轉(zhuǎn)為肺炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/17收聽(24786)

發(fā)熱不咳嗽是肺炎嗎

發(fā)熱、不咳嗽是否為肺炎，一定要具體分析其病情，及早的完善相應(yīng)的檢查。肺炎患者多可以出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰和畏寒、發(fā)熱的癥狀，但某些不典型的肺炎患者，例如輕癥患者或某些老年人，當(dāng)其形成肺炎時(shí)可能僅有發(fā)熱、胸悶、氣喘、食欲下降、精神神經(jīng)的異常改變等，而無咳嗽的癥狀。對(duì)于此類患者也需要早期完善胸部影像學(xué)檢查，只有當(dāng)胸部X線或CT檢查發(fā)現(xiàn)有新發(fā)的炎性病灶形成時(shí)，要考慮有肺炎的存在。特別是近期爆發(fā)的新型肺炎患者，對(duì)于輕癥患者可能僅以低熱和全身乏力為主，而無明顯的咳嗽、咳痰，此時(shí)容易發(fā)現(xiàn)誤診和漏診。對(duì)于發(fā)熱的患者要早期完善相應(yīng)檢查，以排外有無肺炎的存在。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/02/26收聽(81474)

發(fā)熱咳嗽一定是肺炎嗎

"出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀不一定就是肺炎，因?yàn)榘l(fā)熱、咳嗽癥狀也見于除了肺炎以外的其他的呼吸系統(tǒng)疾病，比如支氣管炎以及支氣管擴(kuò)張癥合并感染以及慢性咽炎急性發(fā)作、急性咽喉炎等。由于抵抗力下降，受到病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體感染，引起氣道黏膜充血、水腫和炎性分泌物滲出，機(jī)體的免疫反應(yīng)比較強(qiáng)烈，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)溫度升高，甚至持續(xù)不退的癥狀出現(xiàn)。而且分泌物增多會(huì)刺激到氣道，包括咽喉部、氣管、支氣管而引起咳嗽。所以臨床上一般檢測(cè)血常規(guī)、拍雙肺CT，甚至做肺功能檢查來明確病因及時(shí)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/09收聽(80872)

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"咳嗽不發(fā)燒不一定是新型冠狀病毒肺炎，咳嗽不一定就肺炎引起的，咳嗽可以是上呼吸道感染、急性咽喉炎、支氣管哮喘等引起的。新型冠狀病毒肺炎主要的癥狀是發(fā)熱、乏力、干咳，大多數(shù)患者會(huì)有發(fā)熱，以中低度發(fā)熱為主，咳嗽大多是干咳無痰的。新型冠狀病毒肺炎的診斷需要綜合癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)史來綜合考慮，不能單純因?yàn)橛锌人跃涂紤]是新型冠狀病毒肺炎。新型冠狀病毒肺炎的胸片、胸部CT上會(huì)有典型的病毒性肺炎，會(huì)顯示雙肺大片的滲出但無咳嗽，如果不是肺炎引起的不一定會(huì)有胸部CT的改變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/11收聽(46496)

只咳嗽不發(fā)熱會(huì)是肺炎嗎

"只咳嗽而不發(fā)熱有可能是肺炎，也有可能不是肺炎，可進(jìn)一步完善胸片、肺CT等相關(guān)檢查來明確診斷。如果患者的胸片或肺CT出現(xiàn)炎癥的浸潤(rùn)，臨床可確診為肺炎。如果患者上述影像學(xué)檢查未見異常，可除外肺炎。確診為肺炎后，需要進(jìn)一步完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、支原體抗體、病毒抗體、痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查，明確可能感染的致病微生物，并根據(jù)致病微生物給予相應(yīng)的治療。例如細(xì)菌性肺炎需要使用抗生素進(jìn)行治療，病毒性肺炎可使用抗病毒、清熱解毒的藥物，同時(shí)給予對(duì)癥的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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只發(fā)熱不咳嗽不一定是新型肺炎，例如急性闌尾炎、急性膽囊炎、上呼吸道感染時(shí)也可以出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。所以當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，我們需要積極就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷。如果患者是由于急性闌尾炎、急性膽囊炎而導(dǎo)致的發(fā)熱，我們需要使用外科手術(shù)的治療方法。如果患者是由于呼吸道感染而引起的發(fā)熱，臨床要區(qū)分是由于何種致病微生物的感染而引起，并采取相應(yīng)的治療。如果患者是由于普通的流感病毒引起的發(fā)熱，可使用抗病毒的藥物以及對(duì)癥的治療。常用的抗病毒藥物包括奧司他韋、阿比多爾等等。如果患者是由于細(xì)菌感染而引起的發(fā)熱，我們可使用抗生素進(jìn)行治療，例如頭孢克肟、頭孢呋辛、青霉素V鉀片、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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