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徐心
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

普通外科

腹腔鏡傷口硬硬的怎么回事

2023-05-02 16:04播放 :

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視頻內(nèi)容

在肚臍置入的腹腔鏡鏡頭位于腹中部，可看到腹腔里多個(gè)臟器，肚臍部切口一般是5mm或者10mm，切口發(fā)硬是因?yàn)槎鄬咏钅と诤显谝黄?，缺乏皮下組織，沒有脂肪組織，長(zhǎng)的瘢痕比較硬?；颊咴谙丛杌蛘邉×一顒?dòng)的時(shí)候，會(huì)感覺局部切口發(fā)硬。

這種情況一般不影響患者的日常生活，可用理療辦法，比如熱敷或紅外線理療，可部分緩解癥狀，大部分患者不需要特殊處理。如果患者特別痛苦，可進(jìn)行局部減張?zhí)幚?，再次切開瘢痕，切除部分瘢痕，這種情況比較少見。

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"腹腔鏡手術(shù)是臨床上非常常見的一種手術(shù)，由于手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，患者的痛苦程度比較低，所以在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。如出現(xiàn)急性闌尾炎等疾病的患者，通過腹腔鏡手術(shù)可以減少患者的痛苦。腹腔鏡手術(shù)雖然創(chuàng)傷比較小，但仍然需要在腹部做3個(gè)切口便于進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)以后傷口如果出現(xiàn)皮膚瘢痕或者切口下皮下組織變硬，這是非常常見的，因?yàn)槭中g(shù)結(jié)束以后需要逐層的縫合皮下組織以及皮膚，在切口愈合過程中會(huì)出現(xiàn)一些瘢痕組織，有可能會(huì)感覺皮下組織變硬，一般來說都是正常的現(xiàn)象。如果沒有其它癥狀，就沒有必要太擔(dān)心，一般3-6個(gè)月以后這種情況會(huì)逐漸消失。"

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傷口愈合后里面比較硬，屬于正常的現(xiàn)象。正常創(chuàng)面愈合分為炎癥期、肉芽組織期和上皮期，隨著炎癥期的消失，肉芽逐漸長(zhǎng)大，網(wǎng)狀纖維和膠原纖維越來越多、越來越粗，同時(shí)成纖維細(xì)胞越來越少，少量剩余的成纖維細(xì)胞，轉(zhuǎn)化成成纖維細(xì)胞中葉，然后逐漸消失。當(dāng)毛細(xì)血管閉合和退化，只會(huì)留下很小的動(dòng)脈和靜脈。此時(shí)肉芽組織轉(zhuǎn)化為瘢痕組織，瘢痕組織主要就是由皮膚里的膠原纖維組成，血管非常少，質(zhì)地比較硬。瘢痕組織無血供，細(xì)胞成分比較少，只是老化的纖維組織。但瘢痕還會(huì)慢慢變軟，經(jīng)過一般兩個(gè)月左右會(huì)逐漸的變得跟正常組織質(zhì)地一樣。

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傷口愈合后里面硬硬的

傷口愈合后里面出現(xiàn)硬硬的感覺，可能是傷口比較深，里面的皮下組織，甚至是肌肉或者韌帶等組織出現(xiàn)有挫傷或者裂傷的情況，在組織的愈合過程，傷口里的纖維組織出現(xiàn)增生導(dǎo)致的。隨時(shí)間推移硬結(jié)會(huì)出現(xiàn)軟化，如要軟化更快，可以做局部熱敷，用熱毛巾、暖水袋或鹽袋給予局部熱敷，每次敷20-30分鐘，一天可以敷兩次，能促進(jìn)局部的血液循環(huán)，加快硬結(jié)吸收。如果里面出現(xiàn)硬硬的，還伴隨周圍有紅腫熱痛等癥狀，可能是傷口出現(xiàn)感染導(dǎo)致的，必須要外敷消炎的藥膏或者口服抗生素來抗感染處理。

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"腹腔鏡傷口的恢復(fù)時(shí)間需要根據(jù)患者的年齡、傷口大小、具體病情、有無糖尿病、肥胖癥及患者營養(yǎng)狀況等方面，綜合進(jìn)行判斷。假如患者為青年，行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，平時(shí)營養(yǎng)狀態(tài)良好，既往無糖尿病史、無肥胖癥，傷口于術(shù)后三天左右即可拆線，拆線后繼續(xù)敷貼覆蓋，兩天后可去除。假如為老年患者，合并有糖尿病、肥胖癥，平時(shí)進(jìn)食量較少，活動(dòng)量少，營養(yǎng)狀態(tài)比較差，術(shù)后拆線時(shí)間要延長(zhǎng)。則需要密切觀察傷口愈合情況，有無紅腫、異常滲出等，于術(shù)后七天左右拆線比較安全。"

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王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

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腹腔鏡傷口多大

"目前婦科手術(shù)很多地方都會(huì)采用腹腔鏡來進(jìn)行手術(shù)，以微創(chuàng)著稱，但是微創(chuàng)主要是指腹壁上的口子，通常做腹腔鏡手術(shù)時(shí)會(huì)在腹壁上打3-4個(gè)孔，孔的大小通常是0.5-1cm。如果是單孔腹腔鏡，可能是一個(gè)孔，但每個(gè)孔大概在2cm左右，而腹腔內(nèi)的情況則和腹壁上的口子是不一樣的，要看手術(shù)的情況，如是單純的囊腫手術(shù)，一個(gè)月即可恢復(fù)，而如果是子宮的手術(shù)或者更大的手術(shù)，包括癌癥的手術(shù)，在腹腔里愈合的情況就要根據(jù)手術(shù)的大小而定，有時(shí)完全恢復(fù)要數(shù)月的時(shí)間。"

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吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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腹腔鏡傷口多久能長(zhǎng)好

"腹腔鏡傷口的愈合時(shí)間，從1-3周不等，有時(shí)時(shí)間還會(huì)更長(zhǎng)，這取決于患者是做的何種手術(shù)，還有身體狀況等因素，主要有感染情況較輕、感染、合并其他疾病、營養(yǎng)狀況差等情況，具體如下：1、感染情況較輕：如果是做的腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，腹腔內(nèi)感染不嚴(yán)重，一般在術(shù)后一周左右，傷口就可以完全愈合，這時(shí)可以進(jìn)行拆線。2、有感染：如果患者是做的急性化膿性闌尾炎或者是闌尾穿孔，可能就會(huì)污染到傷口，術(shù)后愈合時(shí)間就會(huì)比較長(zhǎng)，拆線時(shí)間也會(huì)比較晚。3、合并其他疾?。喝绻颊吆喜⒂刑悄虿〉?，同時(shí)血糖控制的也不理想，傷口的愈合時(shí)間也會(huì)長(zhǎng)一些。4、營養(yǎng)狀況差：如果患者營養(yǎng)狀況比較差，局部傷口也會(huì)愈合的比較緩慢，這時(shí)需要適當(dāng)攝入新鮮的水果和蔬菜，適當(dāng)攝入低脂肪的優(yōu)質(zhì)蛋白，以促進(jìn)傷口的愈合。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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腹腔鏡肚臍眼傷口多久能好

"腹腔鏡肚臍眼傷口，大部分情況下在術(shù)后一周左右就能夠完全愈合。如果患者不定期去醫(yī)院進(jìn)行換藥，局部就可能會(huì)出現(xiàn)感染和積液，會(huì)延長(zhǎng)愈合的時(shí)間。還有部分患者會(huì)出現(xiàn)縫線的排異，這時(shí)臍部也會(huì)有輕度紅腫，甚至?xí)袧B出，需要去醫(yī)院的外科進(jìn)行觀察，并給予相應(yīng)的治療。在手術(shù)后患者應(yīng)避免臍部沾水，因?yàn)檫@可能會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)感染，同時(shí)飲食上也需要注意，如盡量不要飲用含有酒精的飲品、不要吃過于辛辣的食物，這些可能會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)瘙癢，甚至瘢痕增生?？蛇m當(dāng)攝入新鮮的水果和綠色蔬菜，適當(dāng)攝入低脂肪的優(yōu)質(zhì)蛋白，以促進(jìn)傷口的盡快愈合。如果身體出現(xiàn)明顯的不適，需要盡早找主診醫(yī)師進(jìn)行咨詢。"

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陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2021/05/07收聽(40046)

腹腔鏡肚臍眼傷口的恢復(fù)時(shí)間

"腹腔鏡手術(shù)后，肚臍傷口的恢復(fù)時(shí)間大約在1周。腹部的傷口恢復(fù)時(shí)間要根據(jù)血流來決定，上腹部大概7-9天能愈合，下腹部6-7天可以愈合，肚臍的傷口1周左右就可以愈合。腔鏡手術(shù)后肚臍的傷口因只是放入腹腔鏡的鏡頭，通常不會(huì)出現(xiàn)炎癥感染，愈合的時(shí)間非常快。肚臍的傷口比較小，為1cm左右，可縫合，也可用可吸收線在皮內(nèi)縫合；如果用普通絲線縫合，需要拆除縫線，用可吸收線縫合時(shí)不需要拆除縫線。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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