腦卒中后如果出現(xiàn)說話困難、言語不利或者說不清話這種癥狀，考慮有腦血管病。這種病人首先要到急診室，做CT判斷是缺血性腦血管病還是出血性腦血管病。如果是缺血性腦血管病即腦梗死，這種情況下，如果在時間窗內(nèi)，即3小時以內(nèi)，考慮是言語障礙或失語，同時合并有肢體癥狀，可以考慮去做靜脈溶栓。
但是在超過溶栓時間窗的情況下，也可以做超時間窗的影像學(xué)檢測，判斷是否有可挽救腦組織。這種情況下可以超時間窗溶栓，或可以做動脈介入下的治療干預(yù)。如果已經(jīng)過6小時，度過溶栓時間窗以后，對言語不能、CT顯示沒有出血的患者，可以給阿司匹林、氯吡格雷以及他汀類的藥物進(jìn)行相對保守性治療。
但是同時后期還會進(jìn)一步完善血管評估，判斷是因為血壓低灌注，即腦供血供不上以后導(dǎo)致，還是因為其它的原因?qū)е?。所以這種情況下，后期要根據(jù)具體情況再定相應(yīng)的治療方案。
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