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    韌帶重建從哪里取韌帶

    2023-04-20 11:44播放 :

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    根據(jù)重建韌帶的部位不同,所選取的肌腱不同。手腕部的韌帶修補(bǔ)會(huì)選擇掌長(zhǎng)肌腱。臨床上做得非常多的手術(shù)是膝關(guān)節(jié)的前后交叉韌帶重建,所選取的主要是半腱肌、半膜肌,有時(shí)會(huì)選擇腓骨長(zhǎng)短肌的肌腱,進(jìn)行編織之后,進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶所切取的肌腱,通常也是由半腱肌、半膜肌進(jìn)行韌帶的重建手術(shù)。

    韌帶的選擇標(biāo)準(zhǔn),是切取肌腱功能相對(duì)較小,比如半腱肌、半膜肌、掌長(zhǎng)肌腱、腓骨長(zhǎng)短肌,用功能較小的肌腱重建需要重建的韌帶,發(fā)揮更大的作用,病人通常才能夠獲益。

    另外,對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較好,或者必須要使用的病人,也就是自身?xiàng)l件較差的病人,選擇韌帶重建的時(shí)候,可能需要進(jìn)行同種異體的肌腱韌帶,進(jìn)行韌帶重建手術(shù),減少自身的損害,但有一定的免疫排斥反應(yīng),價(jià)格相對(duì)較貴。

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    "前交叉韌帶在膝關(guān)節(jié)損傷,尤其是年輕人,前交叉韌帶重建手術(shù)是比較多見的,多見于年輕人劇烈活動(dòng)之后造成前交叉韌帶的損傷,它的危險(xiǎn)期首先要了解,就是重建一般選擇自體的肌腱,就是患者同側(cè)的股薄肌和半腱肌編織成束,一般直徑選擇在8mm左右,長(zhǎng)度大概在12cm左右,選擇合適的自體肌腱重建。一般術(shù)后1周左右,局部膝關(guān)節(jié)周圍會(huì)出現(xiàn)水腫的情況,這是由于術(shù)中需要有持續(xù)的生理鹽水大量灌洗關(guān)節(jié)腔,鏡下才有操作的空間,所以這是水腫期,相當(dāng)于危險(xiǎn)期。1周左右,通過臨床的用藥,再包括患者的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),慢慢的腫脹情況會(huì)消退,臨床上也有很少一部分人群,對(duì)于植入物的排斥反應(yīng),有的是做完手術(shù),一般2周左右就開始持續(xù)性的發(fā)燒,但是不明原因的白細(xì)胞不高,這個(gè)時(shí)候就要考慮是不是有排斥反應(yīng),一般如果沒有排斥,前交叉韌帶重建期也就是2周左右,通過術(shù)后的康復(fù)鍛煉,一般選擇術(shù)后立即90度膝關(guān)節(jié)下肢支具給患者帶上,然后讓他在90度范圍內(nèi)屈伸膝運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)患者早期的下地,避免膝關(guān)節(jié)的粘連。一般膝關(guān)節(jié)支具固定1個(gè)月左右,撤了支具,適當(dāng)?shù)剌p踩地,6周以內(nèi)是部分負(fù)重,6周以后是完全的負(fù)重,臨床上基本恢復(fù)好大概半年左右。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:56''

    于國(guó)興牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院

    2018/04/18收聽(12618)

    后叉韌帶重建后的弊端

    "后叉韌帶也就是常說(shuō)的膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶,它具有維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,防止脛骨后移的作用。如果后交叉韌帶損傷,經(jīng)過重建以后,多數(shù)不會(huì)有非常嚴(yán)重的后遺癥,但是這種膝關(guān)節(jié)的手術(shù)往往會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的粘連和強(qiáng)直,尤其是韌帶重建術(shù),膝關(guān)節(jié)的粘連和強(qiáng)直在臨床當(dāng)中是比較多發(fā)的。與術(shù)后患者排斥做康復(fù)功能鍛煉,或者是康復(fù)功能鍛煉的力度不夠有直接的關(guān)系。因此針對(duì)后交叉韌帶的重建,在術(shù)后一定要跟上康復(fù)功能鍛煉,康復(fù)功能鍛煉主要是根據(jù)患者所能耐受的程度,做系統(tǒng)的康復(fù)功能鍛煉,一般需要量化,每天循序漸進(jìn)、由少到多,強(qiáng)度由弱到強(qiáng),同時(shí)還需要密切觀察膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,這些方法都是有效的避免膝關(guān)節(jié)的粘連和強(qiáng)直的方法。還有下地負(fù)重的時(shí)間,針對(duì)后交叉韌帶的修復(fù),多數(shù)是在一個(gè)半月或者兩個(gè)月左右的時(shí)間,首先是部分負(fù)重,再到完全負(fù)重,負(fù)重有一個(gè)過程。如果系統(tǒng)的康復(fù)功能鍛煉能夠跟上,負(fù)重的時(shí)間已到,多數(shù)不會(huì)留下非常嚴(yán)重的后遺癥。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

    李磊泰安市中醫(yī)院

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

    方大正濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2019/08/16收聽(21256)

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

    陳堅(jiān)北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2017/09/28收聽(17394)

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