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    尿潛血+-是怎么回事

    2023-07-06 11:51播放 :

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    尿常規(guī)中出現(xiàn)潛血(±)情況的原因,需要區(qū)分不同的情況。尿中的潛血來(lái)源于紅細(xì)胞破碎以后釋放出來(lái)的血紅蛋白,所以首先要區(qū)分紅細(xì)胞的來(lái)源,做尿紅細(xì)胞位相的測(cè)定。

    如果尿紅細(xì)胞位相顯示是非均一性的紅細(xì)胞,也就是多行細(xì)胞和畸形紅細(xì)胞為主,就是腎臟來(lái)源。一般是腎臟腎小球基底膜通透性增加,機(jī)械屏障和電荷屏障受到損害,而使血液中的紅細(xì)胞進(jìn)入到尿液中,表現(xiàn)出來(lái)的潛血(±)。

    如果不伴有其他異常,這就是所有的腎炎當(dāng)中最輕的一種,稱為隱匿性腎炎,現(xiàn)在稱為孤立性血尿。如果尿紅細(xì)胞位相顯示是均一性紅細(xì)胞,則來(lái)源于泌尿系統(tǒng)、腎臟以外的部分,如輸尿管、膀胱,尿道等。

    可以發(fā)生炎癥、結(jié)核、結(jié)石或者腫瘤占位,出現(xiàn)這種情況;或者鄰近泌尿系統(tǒng)的胃腸道、女性的婦科、男性的前列腺的病變?cè)斐桑换蛘邫C(jī)體凝血功能障礙,例如凝血因子或者血管功能異常,造成血中紅細(xì)胞進(jìn)入到尿液中,出現(xiàn)潛血的情況。

    某些疾病如血栓性疾病、心臟疾病或者其他相關(guān)的疾病,應(yīng)用抗凝藥物,患者出現(xiàn)尿中潛血(±)的情況。

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    如果尿常規(guī)檢測(cè)出現(xiàn)潛血(++)的情況,要注意是不是出現(xiàn)鏡下血尿的情況。所以要注意化驗(yàn)單上還有一個(gè)指標(biāo)就是每高倍視野的紅細(xì)胞的數(shù)量,每高倍視野表示的方法是一個(gè)斜線,然后是HPF看看數(shù)量是幾。正常情況下來(lái)講尿液中的紅細(xì)胞的數(shù)量每高倍視野應(yīng)該是在3個(gè)以下,如果即便是(++)也不需要處理,可能是因?yàn)闄C(jī)器的原因,雜質(zhì)干擾的原因?qū)е掳央s質(zhì)當(dāng)成紅細(xì)胞出現(xiàn)(++),這種情況不需要處理的。但是如果每高倍視野紅細(xì)胞鏡檢是超過(guò)3個(gè),就是可以診斷為鏡下血尿。導(dǎo)致鏡下血尿的原因非常多,在這里面挑重點(diǎn)的和大家做一個(gè)介紹。第一個(gè)原因是泌尿系統(tǒng)炎癥,包括腎盂、輸尿管、膀胱、尿道炎癥都可以導(dǎo)致出現(xiàn)這樣的情況,炎癥刺激可以損傷尿道的上皮導(dǎo)致出現(xiàn)血尿、炎癥當(dāng)然也包括特異性炎癥和非特異性炎癥,這就是不同的致病菌導(dǎo)致,比如結(jié)核菌、淋球菌,這就是特異性細(xì)菌導(dǎo)致,非特異性感染比如大腸桿菌,這就是常見(jiàn)的尿路感染,也可以導(dǎo)致出現(xiàn)血尿的情況,這是炎癥的原因。第二個(gè)原因就是腫瘤,特別是尿路上皮來(lái)源的腫瘤,腎盂、輸尿管還有就是膀胱、上皮、尿路上皮都可以導(dǎo)致出現(xiàn)血尿的情況,在腫瘤比較小的時(shí)候是鏡下血尿。但如果腫瘤繼續(xù)增大就可以出現(xiàn)肉眼血尿。第三個(gè)原因就是結(jié)石刺激,在出現(xiàn)腎臟比如多發(fā)結(jié)石,還有就是膀胱有結(jié)石的時(shí)候由于結(jié)石刺激可以導(dǎo)致出現(xiàn)鏡下血尿的情況,就要做專門的B超檢查來(lái)進(jìn)行篩查。第四個(gè)原因就是先天性疾病,比如髓質(zhì)海綿腎、多囊腎都可以導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)性改變,損傷的時(shí)候也可以出現(xiàn)有血尿。這種情況當(dāng)然不一定是鏡下血尿,也可以是肉眼血尿。還有現(xiàn)在很多老年人要吃抗凝的藥物,擔(dān)心出現(xiàn)血栓,還有做過(guò)心臟搭橋、支架的病人也要吃抗凝藥、阿司匹林、泰嘉、玻利維等等,這藥本身起到抗凝的作用,防止血栓,但是負(fù)面作用就是可以導(dǎo)致出現(xiàn)血尿的情況,特別是鏡下血尿比較常見(jiàn)。還有就是在運(yùn)動(dòng)員,包括正常人在大量劇烈運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)血尿這樣的情況這叫運(yùn)動(dòng)后血尿,因此需要具體情況具體分析。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:00''

    時(shí)京北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

    2020/03/20收聽(tīng)(46138)

    尿潛血是怎么回事

    "尿潛血通過(guò)尿常規(guī)檢查,尿常規(guī)中有一項(xiàng)紅細(xì)胞。如果紅細(xì)胞增多,以其數(shù)量來(lái)講,少數(shù)可稱之為尿潛血,而尿潛血本身也可以作為一個(gè)指標(biāo),到底是陰性還是陽(yáng)性,如果是陽(yáng)性,是幾個(gè)加號(hào)。一般出現(xiàn)尿潛血,主要考慮腎臟的問(wèn)題或者是尿路感染引起。尿潛血在肉眼下或者顯微鏡下無(wú)法觀察到紅血球的存在,但如果用試紙檢測(cè)卻有反應(yīng)。這是因?yàn)楫?dāng)紅血球遭到破壞時(shí),其內(nèi)部的血紅素就會(huì)釋放出來(lái),所以尿液試棒才能夠偵測(cè)到血紅素的反應(yīng)。但是紅血球?yàn)楹螘?huì)在離開(kāi)身體前就破裂?這是因?yàn)榧t血球本身的壽命已到,如同泡沫一般自行溶解,也可能是喝了大量的水,尿液變得淡薄,張力降低,紅血球因此而破裂。一般尿潛血,主要有以下三個(gè)方面:一、炎癥;二、結(jié)石;三、腫瘤。關(guān)于炎癥方面,如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等,除了可能會(huì)引發(fā)尿血之外,尿液檢查也會(huì)有尿潛血的發(fā)生。結(jié)石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結(jié)石,都可能造成潛血。其他情形,如生理期時(shí),便秘也可能造成尿潛血。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

    仵好金鄲城縣中醫(yī)院

    2018/07/06收聽(tīng)(80860)

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    "正常人的尿液中是沒(méi)有潛血存在的,尿液中出現(xiàn)潛血是由于尿液中的紅細(xì)胞破碎以后,血紅蛋白釋放出來(lái),在尿液中顯示出來(lái)的一種現(xiàn)象。如果尿液中出現(xiàn)潛血,說(shuō)明腎臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題。但是診斷腎臟出現(xiàn)問(wèn)題以前,需要鑒別一些特殊的情況,例如女性月經(jīng)期或者泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、感染、腫瘤造成的尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞增加,紅細(xì)胞破碎以后可以使尿中潛血增加。這種情況也見(jiàn)于某些血液系統(tǒng)疾病,例如血小板減少,或者凝血障礙,或者某些人服用抗凝藥物造成的尿中紅細(xì)胞增加,破碎以后在尿常規(guī)中可以出現(xiàn)潛血的增加。排除了以上情況就是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題,需要做尿紅細(xì)胞位相來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。腎臟出現(xiàn)問(wèn)題使尿中潛血增加,很可能是指非均一性紅細(xì)胞,如果這個(gè)時(shí)候不伴有蛋白的增加,就是隱匿性腎炎。隱匿性腎炎是所有的腎炎當(dāng)中最輕的一種,只需要?jiǎng)討B(tài)觀察,而不需要特殊藥物的治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

    彭濤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    2020/08/03收聽(tīng)(95156)

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