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    急性心肌梗死治療常規(guī)

    2023-03-31 13:25播放 :

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    急性心肌梗死的治療其實主要是兩點,第一點就是盡量開通梗死的血管,讓還沒有來得及壞死的心肌能夠存活,去搶救尚在存活的心肌,也就是再血管化治療和再灌注治療,是最核心的治療。第二點就是藥物治療,盡量減少將來發(fā)生心衰和心律失常的可能性。

    1、再灌注治療:急性心肌梗死,應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行介入治療,或者部分患者做急診搭橋,目的就是為了挽救由于血管出現(xiàn)了閉塞,血管出現(xiàn)閉塞之后心肌會缺血,部分心肌已經(jīng)壞死,部分心肌還沒有來得及壞死,但是其目前處在缺血狀態(tài)。就好像地震被埋在底下的活人,部分人可能因為地震已經(jīng)去世,部分人是因為地震被砸傷,或者是被埋在下面,就要去進(jìn)行搶救。急診的再灌注治療或者放支架,本身就是為了搶救仍然在存活,而又受到威脅的這部分心肌,盡量減少心肌丟失的情況,把心肌搶救出來得越多,保存的實力就越多,將來出現(xiàn)心律失常、猝死、心衰的風(fēng)險就越?。?/p>

    2、藥物治療:臨床會選用沙坦類或者是普利類的藥物,或者是沙庫巴曲纈沙坦,再加用β受體阻斷劑,預(yù)防由于心肌梗死啟動的心臟重構(gòu),來改善長期的心功能,預(yù)防將來發(fā)生心衰,保持很好的生活質(zhì)量。

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    急性心肌梗死的治療

    "急性心肌梗死,最主要的治療策略是血運重建,對于急性心肌梗死的患者,特別是心梗發(fā)生的時間在12小時以內(nèi),可以采取溶栓和急診的介入治療,有效恢復(fù)冠狀動脈中斷的血流供血,從而挽救更多的心肌細(xì)胞。在急性心肌梗死的患者中,特別強調(diào)的是時間就是生命,時間就是心肌,所以要快速地通過各種方法,使中斷的冠脈血管恢復(fù)血流,才能夠挽救心肌細(xì)胞,才能挽救患者的生命,大致情況如下:1、急診的介入治療:對于急性心梗的血運重建,目前臨床上應(yīng)用比較多,或者在三甲以上的醫(yī)院,可以開展冠脈介入治療的時候,首選進(jìn)行急診的冠脈造影和冠脈支架置入,通過冠脈造影明確急性心肌梗死時,是哪根血管出現(xiàn)了血流的中斷,從而將導(dǎo)絲球囊置入,擴(kuò)開血管之后,進(jìn)行支架的置入,使中斷的血流得以恢復(fù)。2、溶栓治療:不能夠開展冠脈介入治療的醫(yī)院,也可以采取溶栓的策略,通過靜脈輸入藥物,藥物具有溶化血栓的作用,從而起到開通血管的效果,但是對于溶栓特別強調(diào)的是,最好在六個小時以內(nèi),也就是急性心梗發(fā)作,從一開始計時六個小時以內(nèi),溶栓的效果比較好,特別是三個小時以內(nèi)溶栓的效果,與支架的置入可以相當(dāng)。所以,不論是哪一種急性心梗的患者,盡快、早期進(jìn)行血管的開通至關(guān)重要。"

    語音時長02:21''

    寇惠娟西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2023/03/22收聽(27709)

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    急性心梗如何治療?首先如果懷疑有急性心梗一定要及時到醫(yī)院就診,到了醫(yī)院之后一旦明確是急性心梗,同時又是一個ST段抬高的急性心梗,有條件的醫(yī)院一定要盡早行急診PCI術(shù),也就是急診冠脈成形術(shù)。急診PCI術(shù)非常講究門-球囊時間,也就是患者到達(dá)醫(yī)院之后一直到血管開通的時間,這個時間國際標(biāo)準(zhǔn)的要求盡量是在小于120分鐘之內(nèi)完成,也就說時間越早越好,盡早開通可以挽救這些瀕死的心肌,可減少梗死的范圍。如果沒有做急診PCI手術(shù)的條件,醫(yī)院可以行急診的靜脈溶栓治療,把堵塞的血栓給融掉。在這些治療的同時要進(jìn)行的治療就是患者絕對要臥床,要給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等等的治療,病人要入住監(jiān)護(hù)室,同時要給予藥物治療。藥物治療包括一些抗血栓抗凝的治療,比如口服阿司匹林、氯吡格雷這些抗血小板聚集的藥物,同時還要給予低分子肝素進(jìn)行抗凝的治療。同時其他治療比如要口服降脂他汀藥物來穩(wěn)定斑塊,病人疼痛的情況比較嚴(yán)重,可以加用抗心肌缺血的藥物,比如硝酸酯類、鈣離子拮抗劑,然后改善愈后的藥物,病人血壓能耐受的情況下盡量同時用β受體阻斷劑加ACEI類的藥物。β受體阻斷劑包括倍他洛克、比索洛爾,ACEI類的藥物主要是后面帶普利兩字,如貝那普利、福辛普利、培哚普利等等,而在急性心梗中的治療需要越早、越及時越好。

    語音時長02:32''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/05收聽(57742)

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