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王健生
主任醫(yī)師

西安交通大學第一附屬醫(yī)院

胸外科

右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是肺癌哪一期

2023-07-17 10:46播放 :

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右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床上是肺癌的Ⅳ期，就是晚期。腫瘤科醫(yī)生檢查病人時一定不要忘記檢查鎖骨上淋巴結(jié)是否有腫大，一旦有腫大，說明是病癥的晚期。

右鎖骨上淋巴結(jié)一般位置比較深，不容易觸摸到，站在病人的后面讓病人放松，慢慢可以摸到，淋巴結(jié)往往比較大，比較硬，還有粘連。

出現(xiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表明病人已經(jīng)存在著全身轉(zhuǎn)移，有全身血液性的轉(zhuǎn)移，這時手術(shù)就沒有意義。有出血、穿孔、梗阻的癥狀，這時全身治療變得更加重要，MDT(多學科診療)商討采取到的方案，用哪些藥物，先上化療還是手術(shù)，必要時綜合進行。

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"右鎖骨上淋巴轉(zhuǎn)移一般屬于肺癌的晚期，亦為肺癌的第Ⅳ期。肺癌是嚴重的惡性腫瘤，通常情況下發(fā)生鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后不適合手術(shù)治療，因手術(shù)治療不能夠延長患者的壽命，需通過保守治療的方法，聯(lián)合化療、放療、免疫治療、靶向藥物治療、生物治療、肝細胞移植治療等，控制腫瘤的生長、發(fā)展和擴散，使病人帶瘤生存，延長壽命。早期的肺癌病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，通過根治性的手術(shù)切除將身體里邊的癌癥細胞徹底切除干凈，大部分病人可以治愈，中期的肺癌病人的5年生存率在60%左右。經(jīng)過外科手術(shù)等治療措施肺癌完全有可能治愈，因此患者對自己的病情和治療期間的副反應要有正確的認識，務必保持樂觀、開朗的情緒，堅信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。"

語音時長01:19''

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語音時長01:08''

崔雙林│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院

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語音時長01:11''

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語音時長01:23''

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語音時長01:14''

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肺癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在臨床病理分期中屬于3B期，經(jīng)過系統(tǒng)的評估，已經(jīng)沒有手術(shù)指征。根據(jù)腫瘤的多學科治療、綜合性治療，以及個體化治療相結(jié)合的原則。需要對肺癌的原發(fā)病灶進行病理穿刺活檢，或者支氣管活檢、鎖骨上淋巴結(jié)活檢，明確肺癌的病理分型。如果是腺癌，可以進行基因檢測，基因突變陽性的患者可以行分子靶向治療。如果患者的自身狀況良好，而且患者接受治療，可以進行系統(tǒng)的PS評分。如果評分為0-1級，可以行放療、化療或放化療相結(jié)合，還可以結(jié)合分子靶向治療。姑息治療可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦，患者的生存期也會有所提高。

語音時長01:20''

辛偉│寶雞市中醫(yī)院

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右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)是在右側(cè)鎖骨上方的皮膚凹陷里面，即鎖骨上窩內(nèi)，不是鎖骨的表面。解剖上右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)是位于右側(cè)鎖骨下動脈和臂叢神經(jīng)附近的頸外側(cè)淋巴結(jié)，右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)很小時很難觸摸到，當淋巴結(jié)腫大后可觸及到質(zhì)硬、腫大的淋巴結(jié)，可能會有淋巴結(jié)融合，活動性差。這個部位淋巴結(jié)腫大要警惕淋巴瘤或者轉(zhuǎn)移瘤，比如乳腺、甲狀腺、肺部等器官的轉(zhuǎn)移，部分結(jié)核患者也有可能導致在右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，具體淋巴結(jié)腫大的原因需要行淋巴結(jié)活檢，做病理檢查才能確診。

語音時長01:17''

劉昌化│南華大學附屬第二醫(yī)院

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"有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至少屬于癌癥Ⅱ期的情況。當然具體還要看淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位，以肺癌為例，肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于Ⅱ期的情況，而縱隔淋巴結(jié)一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，則屬于Ⅲ期的情況，鎖骨上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是對側(cè)的肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于局部晚期，也就是ⅢB期的情況。乳腺癌出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于Ⅱ-Ⅲ期的情況，單個的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于Ⅱ期，多個呈融合的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則屬于Ⅲ期。因此，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，要看轉(zhuǎn)移發(fā)生的部位、數(shù)目等情況來決定。雖然發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癌癥還是可以積極治療，可以采取手術(shù)以及術(shù)后的輔助化療加放療的方法來進行治療。對于局部晚期可以先作化療，待淋巴結(jié)縮小以后再做根治性的手術(shù)切除。"

語音時長01:21''

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