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鄭安潮
主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

神經(jīng)外科

小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

2023-04-01 14:58播放 :

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小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)為劇烈頭疼、頭暈、嘔吐，以及一側(cè)瞳孔散大、對光反應(yīng)消失。生命體征表現(xiàn)為血壓增高、呼吸減慢以及錐體束受損癥狀，如對側(cè)肢體活動障礙，部分患者會有大小便障礙、昏睡、昏迷等。

患者晚期會出現(xiàn)更嚴(yán)重的變化，如雙側(cè)瞳孔散大、對光反應(yīng)消失，生命體征出現(xiàn)劇烈波動，表現(xiàn)為呼吸減慢等植物神經(jīng)變化?；颊吒鼑?yán)重時會出現(xiàn)深度昏迷，出現(xiàn)瀕死狀態(tài)。

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小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

"小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)分為早期中期和晚期。早期患者表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安。意識狀態(tài)，由意識清楚逐漸發(fā)生嗜睡，或者是意識朦朧。瞳孔初期有短暫的瞳孔縮小，隨后出現(xiàn)患側(cè)瞳孔逐漸散大。中期主要表現(xiàn)為意識障礙，逐漸加重。病人由嗜睡轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)，瞳孔出現(xiàn)同側(cè)散大，對光反射消失。錐體束征主要表現(xiàn)為上、下肢中樞性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進。晚期病人意識呈深昏迷狀態(tài)，對刺激無反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔均明顯散大，對光反射消失，眼球固定，生命體征衰竭，出現(xiàn)潮汐樣或者是嘆息樣呼吸。"

語音時長01:47''

肖宏│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2018/10/27收聽(40342)

小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)

"小腦幕切跡疝是指出現(xiàn)顱高壓后，小腦幕上的腦組織通過小腦幕裂孔疝入到幕下，壓迫腦干，引起一系列的臨床表現(xiàn)?；颊呤紫缺憩F(xiàn)為高顱壓的癥狀，出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐，隨后神志不清甚至昏迷，患者對語言、痛刺激等沒有明顯反應(yīng)。如果高顱壓仍未解除，病情進一步發(fā)展，會出現(xiàn)一側(cè)瞳孔甚至兩側(cè)瞳孔的散大，出現(xiàn)生命體征的紊亂，表現(xiàn)為心率減慢、血壓升高、呼吸變慢，再繼續(xù)下去，會出現(xiàn)深昏迷、去腦強直，甚至呼吸、心跳突然停止，導(dǎo)致死亡。"

語音時長01:15''

李沛│大同市第三人民醫(yī)院

2019/07/08收聽(18592)

什么是小腦幕切跡疝

首先要了解小腦幕，小腦幕是大腦和小腦之間的硬腦膜，

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/03播放(29687)

小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)

小腦幕切跡疝是臨床中常見的一種腦疝，也叫顳葉溝回疝，簡稱顳葉疝。典型的臨床表現(xiàn)主要分為三點：<...

陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院

2023/05/13播放(94526)

小腦幕切跡疝是什么意思

小腦幕切跡疝又叫顳葉溝回疝，這是常見的腦疝類型，腦疝包括小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。小腦幕切跡疝，主要是因為小腦幕以上的病變導(dǎo)致的，比如急性腦出血或者腦水腫以及腦外傷、腦腫瘤等。這些可以因為壓迫周圍的腦組織，導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重，就會擠壓導(dǎo)致出現(xiàn)顳葉溝回，從小腦幕的上方疝入小腦幕的下面?？梢詨浩葎友凵窠?jīng)和腦干，引起一側(cè)瞳孔散大、意識喪失；時間長了會出現(xiàn)腦干功能衰竭，可以引起中樞性呼吸循環(huán)衰竭而危及到生命。所以，小腦幕切跡疝是屬于比較嚴(yán)重的，需要通過顱腦CT檢查明確后，積極處理原發(fā)病，解除腦疝狀態(tài)，才有恢復(fù)的希望。

語音時長01:14''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/09/24收聽(28096)

小腦幕切跡疝怎么治療

"小腦幕切跡疝，需要急診做開顱手術(shù)。手術(shù)方式，主要是開顱血腫清除和開顱去骨瓣減壓手術(shù)治療。小腦幕切跡疝，是一種非常嚴(yán)重的顱高壓危象，患者因為一側(cè)大腦半球顱內(nèi)壓力特別高，相應(yīng)的腦組織疝入到小腦幕切跡，擠壓到中腦，甚至引起梗阻性腦積水和大腦后動脈梗死。這種情況，必須盡快做開顱去骨瓣減壓治療，手術(shù)當(dāng)中要切除一個標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣，同時要清除相應(yīng)的血腫。如果腦疝形成比較嚴(yán)重，還應(yīng)該切除一定的小腦幕切跡。這樣才能夠完全解除腦疝，挽救患者的生命，并且?guī)椭颊呋謴?fù)正常的神經(jīng)功能。"

語音時長01:14''

舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/25收聽(35778)

小腦幕切跡疝后遺癥

小腦幕切跡疝后遺癥，

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/28播放(90000)

小腦幕切跡疝應(yīng)該怎么治療

對于小腦幕切跡疝的治療，應(yīng)該明確原發(fā)疾病情況，如顱內(nèi)出血、腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷造成顱內(nèi)壓增高，主要...

鄭安潮│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/01/03播放(53438)

小腦幕切跡疝怎么治療

小腦幕切跡疝是臨床中較為常見的腦疝，患者常出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失以及一定程度的意識障礙...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/12播放(74058)

小腦幕切跡疝應(yīng)該怎么治療

小腦幕切跡疝又稱為小腦幕裂孔疝、顳葉鉤回疝，常由幕上病變引起，是病灶側(cè)的顳葉鉤回部分的腦組織，被擠入小腦幕裂孔內(nèi)擠壓中腦腦池、腦干等重要部位組織等等引發(fā)的嚴(yán)重后果。在發(fā)病早期即可出現(xiàn)呼吸、心率等重要的生命體征的改變。在診斷腦疝的同時應(yīng)盡快輸入高滲性液體，如甘露醇、高滲鹽水等，以緩解病情，爭取時間。應(yīng)盡早明確病因，并在維持生命體征的條件下行手術(shù)治療去除病因，如清除血腫、腫瘤切除等或行減壓術(shù)、分流術(shù)等，術(shù)后應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、促醒等治療，嚴(yán)密觀察生命體征即監(jiān)測顱內(nèi)壓力。

語音時長01:50''

王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2020/04/10收聽(92580)

小腦幕切跡疝是什么意思

小腦幕切跡疝是指一部分腦組織，經(jīng)過小腦幕切跡部位疝出，所形成的一種臨床狀況。這是臨床上比較急危...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/23播放(90512)

引起小腦幕切跡疝的原因

"小腦幕切跡疝是腦疝的一種，腦疝是由于各種顱腦病變，比如顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤等等引起顱內(nèi)壓增高，腦組織由高顱壓的地方向低顱壓的地方移位，引起一系列的病理綜合癥。小腦幕切跡疝是指在發(fā)生顱高壓之后，顳葉的腦組織，主要是海馬以及溝回由小腦幕裂孔疝入到小腦幕之下，就稱之為小腦幕切跡疝。它的主要臨床表現(xiàn)就是患者出現(xiàn)意識障礙、瞳孔的改變以及對側(cè)肢體的癱瘓，病變繼續(xù)發(fā)展，患者會出現(xiàn)深昏迷、瞳孔散大，甚至生命危險。"

語音時長01:16''

李沛│大同市第三人民醫(yī)院

2019/07/16收聽(18032)

小腦幕切跡疝如何治療

"小腦幕切跡疝的治療主要包括內(nèi)科治療和外科治療。其中最主要的是外科治療，外科治療是去骨瓣減壓術(shù)，也就是將顱骨切除以后使腦組織向外膨出，而不是將腦組織向小腦幕切跡疝入。內(nèi)科治療，主要是藥物治療也就是脫水降顱壓，其中包括五種藥物，甘露醇、甘油果糖、七葉皂苷鈉、白蛋白以及利尿劑，比如托拉塞米和速尿。以上五種藥的作用機制就是將顱內(nèi)壓降低，避免腦組織疝入小腦幕切跡。除了以上兩種方法治療還包括一般治療，避免增加顱內(nèi)壓，避免發(fā)燒，避免大便用力，因為發(fā)燒和大便用力都會增加顱內(nèi)壓，而導(dǎo)致小腦幕切跡疝的加重。"

語音時長01:18''

孫艷艷│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/10/23收聽(88564)

枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

枕骨大孔疝相對于小腦幕切跡疝表現(xiàn)形式不一樣，具體的情況見于以下的描述：

1、枕骨大...

陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院

2023/04/26播放(38969)

枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

"枕骨大孔疝和小腦幕切跡疝都是很常見的腦疝，兩者的癥狀存在差別。枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的表現(xiàn)，主要在早期可出現(xiàn)呼吸停止，出現(xiàn)突發(fā)呼吸心跳驟停，而意識障礙一般出現(xiàn)較晚。因為枕骨大孔疝是后顱窩的壓力增高導(dǎo)致的，可導(dǎo)致小腦扁桃體疝入枕骨大孔以下壓迫前方延髓。而延髓是呼吸和心跳的中樞，所以受壓可直接出現(xiàn)呼吸心跳的癥狀。而小腦幕切跡疝主要是顳葉溝回疝入小腦幕以下，可以壓迫動眼神經(jīng)表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大，另外出現(xiàn)意識喪失。小腦幕切跡疝出現(xiàn)呼吸和心跳的癥狀較晚，通過這個典型的表現(xiàn)差別可以進行區(qū)分，另外也可通過磁共振檢查和CT檢查區(qū)分。"

語音時長01:17''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/07/22收聽(69326)

小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝區(qū)別

"小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的區(qū)別主要在于發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)不同，具體如下：1、發(fā)病機制不同：小腦幕切跡疝主要是由于大腦幕上組織通過小腦幕切跡擠向同側(cè)大腦角所致，而枕骨大孔疝是由于幕下小腦扁桃體通過枕骨大孔擠向椎管，壓迫延髓所致；2、臨床表現(xiàn)不同：枕骨大孔疝患者病情變化快于小腦幕切跡疝，小腦幕切跡疝患者可以表現(xiàn)為對側(cè)肢體偏癱、動眼神經(jīng)受壓，從而導(dǎo)致同側(cè)瞳孔散大、眼球外展固定、上瞼下垂，同側(cè)大腦后動脈擠壓到小腦幕切跡上可致同側(cè)枕葉出現(xiàn)腦梗塞。環(huán)池受壓之后可以發(fā)生腦脊液循環(huán)障礙，從而加重患者顱內(nèi)壓增高情況。而枕骨大孔疝會突然壓迫延髓，很容易引起呼吸驟停。"

語音時長01:35''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/11/07收聽(97996)

小腦幕切跡疝是什么病

小腦幕切跡疝是腦疝的一種，常見的腦疝有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。小腦幕本身是大腦和小腦之間的較...

薛爽│中日友好醫(yī)院

2023/12/14播放(73188)

小腦幕切跡疝瞳孔變化

"小腦幕切跡疝在發(fā)生早期會出現(xiàn)瞳孔的變小，隨后如果不解除會導(dǎo)致出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，首先表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔散大，一般瞳孔的光反射消失。另外如果仍然不解除，隨著病情的進展會出現(xiàn)腦干功能的衰竭，可以引起雙側(cè)瞳孔散大。而出現(xiàn)小腦幕切跡疝可以在短時間內(nèi)危及到生命，叫顳葉溝回疝，是因為小腦幕以上的占位性病變，比如腫瘤或者腦出血、急性的腦外傷、腦水腫等所導(dǎo)致，可以壓迫顳葉的溝回，導(dǎo)致顳葉溝回從小腦幕以上疝入小腦幕以下，從而壓迫一側(cè)動眼神經(jīng)和腦干。小腦幕切跡疝是屬于神經(jīng)外科的急重癥，在明確以后需要及早的通過手術(shù)解除腦疝，這樣才有恢復(fù)的希望。"

語音時長01:13''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/06/24收聽(14344)

枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的區(qū)別

"枕骨大孔疝和小腦幕切跡疝都是神經(jīng)外科中常見的且兇險的臨床綜合征，兩者的區(qū)別主要在于相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)不同，以及臨床癥狀不同。小腦幕是分隔大腦和小腦的解剖結(jié)構(gòu)，其本質(zhì)是硬腦膜，小腦幕的中間有一個缺損，內(nèi)有腦干通過，當(dāng)幕上出現(xiàn)壓力增高的時候，比如腦出血腦積水等，大腦組織會在壓力的作用下，自小腦幕的缺損處向下疝出，主要疝出的組織為顳葉鉤回。疝出的組織會導(dǎo)致動眼神經(jīng)受到刺激，患者可能會表現(xiàn)為瞳孔縮小，隨著壓迫的時間延長，會出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹，以及腦干受壓，患者會出現(xiàn)瞳孔散大和生命體征不平穩(wěn)，而枕骨大孔位于后顱窩，內(nèi)有腦干通過。大腦或者小腦的病變，都會造成顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致大腦整體向下移位，特別是小腦扁桃體可能會疝入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝，直接壓迫腦干，患者很快就會出現(xiàn)呼吸心跳停止的可能。所以出現(xiàn)這兩種情況一定要積極手術(shù)治療。"

語音時長01:40''

郭堂軍│徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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小腦幕切跡疝的瞳孔變化

對于小腦幕切跡...

陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院

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