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    直腸癌檢測方法有哪些
    
            
    
                 2023-06-08 10:24播放 : 

                
    
                    
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    直腸癌是常見的惡性腫瘤，目前發(fā)生幾率也逐漸增高，逐年年輕化。直腸癌的檢測方法，首先是通過自身的體感以及臨床表現(xiàn)，如是否存在排便習(xí)慣或者是排便性狀的改變，以及排便時是否有有相應(yīng)的便血。如果有這樣的情況，并且排除局部皮膚的問題，比如痔瘡問題，還要考慮局部的病變。
    正常常規(guī)的檢測，可以前往結(jié)直腸肛門外科就診，醫(yī)生可以進(jìn)行肛門指檢，判斷是否有相應(yīng)病灶。腸鏡以及直腸部位的核磁檢測，更能清晰發(fā)現(xiàn)直腸部位是否有腫瘤存在，一旦發(fā)現(xiàn)相對比較早期的腫瘤，要給予相應(yīng)的根治性治療辦法。
    根據(jù)直腸腫瘤位置不同，如高位、低位，要給予相應(yīng)的全切或者造瘺的治療策略。而且不同的個體存在不同差異，晚期的腸癌病人，可能有的手術(shù)不能達(dá)到治療的目的，就要采用全身性、系統(tǒng)性的治療辦法。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    直腸癌手術(shù)方法
    
    
    直腸癌的手術(shù)方法和直腸癌的病期和直腸腫瘤位于直腸的部位有直接的關(guān)系。比如早期的直腸癌，特別是中低位置的直腸癌，分化類型比較好，占據(jù)直腸腸腔小于1/3周，距離肛門在8cm以內(nèi)，這種情況下可以做經(jīng)過肛門局部切除。在8cm以上的早期的直腸癌，比較小的時候，可以通過腸鏡下切除，但這些局部切除需要掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥，不能盲目的采取局部切除，否則會導(dǎo)致腫瘤的殘留。對于中期的直腸癌，主要還是需要做根治性手術(shù)，根據(jù)腫瘤的部位可分為保肛門和不保肛門的手術(shù)。保肛門手術(shù)根據(jù)開腹的腹腔鏡又分為傳統(tǒng)的開腹的手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。不保肛門手術(shù)主要是對于低位的、超低位的直腸癌，位置太低，為了保證腫瘤切除的根治度，無法保留肛門。也分為傳統(tǒng)的開腹手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)然還有一些比較少見的手術(shù)方式，比如患者年齡比較大，腫瘤位置比較低，做切除肛門的手術(shù)對患者的損傷比較大、恢復(fù)比較慢，可能就是把腫瘤去掉，肛門留住，做乙狀結(jié)腸永久造口，這種手術(shù)方式叫hartmann手術(shù)。還有一種就是直腸癌中期偏晚，局部腫瘤比較大，侵犯了周圍的臟器，無法行根治性的切除，這種時候只能去做姑息性的改道手術(shù)，就是在左側(cè)的腹部做乙狀結(jié)腸永久造口，腫瘤就無法切除，后續(xù)做放療和化療控制。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張成海│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
    
        
    2018/10/27收聽(67714)
    
    
    

    










    
    
    直腸癌的治療方法
    
    
    "首先針對早期直腸癌采用經(jīng)腸鏡下黏膜切除術(shù)，也就是EMR治療，或者經(jīng)肛門內(nèi)鏡下切除術(shù)，也就是TEM手術(shù)。第二種方法就是手術(shù)療法，是直腸癌患者較多采用的治療方法，主要有姑息性以及根治性兩種手術(shù)方式。首先說根治性手術(shù)療法，主要針對于早期二期、三期直腸癌患者，采用包括腫瘤在內(nèi)的腸管切除，同時清掃所屬淋巴結(jié)，也就是現(xiàn)在說的D2或者D3根治術(shù)。根據(jù)患者的不同特點，采用具體的不同的手術(shù)方式，主要有腹腔鏡或開腹下保留肛門、腸管一期吻合，或者是永久性結(jié)腸造瘺術(shù)。而腹腔鏡下手術(shù)是目前治療直腸癌的主要方法。其次是姑息性手術(shù)療法，如果囊腫局部侵犯嚴(yán)重或者轉(zhuǎn)移廣泛無法根治時，為了解除梗阻或減少病人痛苦而行姑息性手術(shù)切除。第三個是化學(xué)療法，又稱化療，主要用來輔助手術(shù)療法。因為針對二期、三期的直腸癌患者，根據(jù)病情可以安排在手術(shù)前或者手術(shù)后進(jìn)行，手術(shù)前進(jìn)行的化療又叫新輔助化療，手術(shù)后進(jìn)行的化療又叫術(shù)后化療。一般化療的總時間為六個月。第四個是放射療法，又稱放療，如果同時加上化療藥物即為放化療，一般起到輔助手術(shù)治療的作用，可針對分期較晚的中低位直腸癌采用先放射治療，然后再手術(shù)治療，手術(shù)后再行手術(shù)化療。第五個是靶向藥物治療。我國用于臨床的靶向藥物目前只有兩種，一種是作用于血管表皮生長的因子，叫安維汀，它主要是將腫瘤血管切斷，另一個作用于腫瘤表皮生長因子受體，叫愛必妥，但需要進(jìn)行基因檢測。根據(jù)K-ras基因是衍生性還是突變性進(jìn)行選擇。靶向藥物聯(lián)合化療可以明顯提高療效，其中化療在直腸癌中所起的療效可以達(dá)到40%到50%，如果再聯(lián)合靶向藥物治療，藥效率可以提高10%以上。第六個中醫(yī)中藥療法，主要用于輔助其他治療的方法。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    康春博│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
    
        
    2017/08/18收聽(14350)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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