四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
疼痛科
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腳跟疼痛,治療一般多種手段同時(shí)進(jìn)行效果更好。如患者傾向保守治療,建議穿軟底鞋,不要長(zhǎng)時(shí)間行走及站立,每天晚上熱水泡腳半小時(shí),改善足跟部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥物質(zhì)消退。也可外用藥物,但該部位皮膚不易吸收藥物,可采用疼痛科特色治療手段,如超聲引導(dǎo)下足底筋膜神經(jīng)阻滯、局部消炎,改善循環(huán)、緩解疼痛。
足跟疼痛一般最多見于長(zhǎng)期、慢性勞損,導(dǎo)致足底筋膜炎癥改變。通常久走、久站、穿不合適鞋子、鞋底太硬長(zhǎng)期壓迫足跟筋膜,導(dǎo)致慢性無菌性炎癥。該病病人查體可見足跟有明顯壓痛,彩超檢查可見局部疼痛部位筋膜相對(duì)正常一側(cè)足跟,會(huì)有增厚變化。
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"腳跟疼痛,一般較常見的原因是足底筋膜墊炎以及跟骨足底骨刺。所以,治療措施先試行保守治療。如果保守治療無效,嚴(yán)重影響正常工作和生活,考慮手術(shù)治療。保守治療的措施,一般包括每日用溫?zé)崴菽_,局部涂抹扶他林軟膏或者涂抹具有活血化瘀作用的紅花油或正骨水等。也可以局部進(jìn)行痛點(diǎn)的封閉治療。如果保守治療無效,考慮手術(shù)切除跟骨骨刺。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/09/27收聽(88538)
"常見的腳跟疼痛有兩個(gè)部位:一、腳跟底部,常常成為跟痛癥,是折筋膜在跟骨附著處勞損引起的無菌性炎癥反應(yīng),照片子可能會(huì)看到跟骨有骨刺的增生,檢查時(shí)在足跟底部會(huì)有局限的壓痛點(diǎn),一般封閉治療效果比較好。二、疼痛的部位位于腳跟的后方,有兩種情況:1、跟腱的退變,炎癥反應(yīng),也稱為跟腱炎,核磁可以看到跟腱水腫,信號(hào)增高,適合沖擊波治療。2、在跟腱的前方,跟骨骨質(zhì)增生,形成與跟腱的撞擊,常常在勾腳時(shí)出現(xiàn)明顯的腳后跟后方疼痛。核磁檢查可以確診,常常需要在局部進(jìn)行封閉注射,或者在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行跟骨增生骨質(zhì)的去除,緩解跟腱與跟骨的撞擊,癥狀就會(huì)消失。"
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/08/24收聽(28926)
"腳跟出現(xiàn)明顯的疼痛最常見的就是由于骨質(zhì)增生,骨質(zhì)退化所導(dǎo)致的,尤其對(duì)于中老年病人發(fā)生的比較多,進(jìn)行X線片檢查可以明確診斷。其會(huì)表現(xiàn)為明顯的跟骨局部有骨刺樣的改變或者增生,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療,包括穿軟底鞋;另外也可以選擇用溫水或者溫鹽水泡腳;而在嚴(yán)重的情況下需要選擇手術(shù)將增生的骨組織剔除。另外有些病人是由于長(zhǎng)時(shí)間的慢性損傷而出現(xiàn)了足底的筋膜炎,表現(xiàn)為局部隆起性的包塊,伴有疼痛,活動(dòng)后會(huì)導(dǎo)致疼痛癥狀的加重,磁共振檢查可以進(jìn)一步確診。可以選擇保守的治療方法進(jìn)行按摩、熱敷、針灸,也可以進(jìn)行局部注射止痛的藥物,應(yīng)用利多卡因以及醋酸曲安奈德。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/05/15收聽(61286)
"腳后跟范圍疼痛、沒有明顯外力損傷,臨床上常見的有跟腱炎、足底筋膜炎或者骨質(zhì)增生。如果有外力損傷導(dǎo)致軟組織挫傷、骨折等,疼痛就更加正常了。單純針對(duì)跟腱炎、骨質(zhì)增生、足底筋膜炎這些疾病來說,都與日積月累的久站、走路比較多、運(yùn)動(dòng)量比較大等勞累勞損直接相關(guān)。在治療時(shí)應(yīng)該盡可能多臥床休息、穿軟底鞋、避免過多下地走路、多用熱水泡腳,外用扶他林膏藥,以及配合局部封閉注射治療或者小針刀的治療,都會(huì)有不錯(cuò)的效果。平時(shí)一定要注意保養(yǎng),不要受風(fēng)、受涼,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)、多穿軟底鞋、避免過多的刺激。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/15收聽(53100)
陳增淦│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/05/18播放(45522)
陳增淦│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/05/18播放(45522)
腳跟疼痛在門診就診患者中很常見,尤其多見于中老年人群。此類患者往往體態(tài)偏胖,近期為了減肥過量行... 曹光磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/02播放(85262)
腳跟疼痛在門診就診患者中很常見,尤其多見于中老年人群。此類患者往往體態(tài)偏胖,近期為了減肥過量行...
曹光磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/02播放(85262)
"后腳跟疼痛可能有以下幾個(gè)原因:1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,若既往有跟骨骨折的病史,在長(zhǎng)期勞累的情況下可能會(huì)誘發(fā)骨折處產(chǎn)生炎癥,可導(dǎo)致后腳跟疼痛。治療上可予洛芬待因緩釋片止痛,用中藥泡腳、中藥熏蒸等理療緩解癥狀。2、跟腱炎,若長(zhǎng)期行走、運(yùn)動(dòng)量過大或受涼等,可能會(huì)導(dǎo)致跟腱處產(chǎn)生炎癥,可導(dǎo)致后腳跟處出現(xiàn)疼痛。治療上可予西樂葆口服止痛,給予中藥貼敷、中藥熏蒸、針灸等理療緩解癥狀。3、腰椎間盤突出,若久坐或彎腰可能會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出,從而引起腰部疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)會(huì)壓迫坐骨神經(jīng),導(dǎo)致臀部、下肢、腳后跟均有放射痛。治療上可予塞來昔布口服止痛或進(jìn)行理療,以緩解癥狀。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/07/20收聽(19418)
"腳跟上方3cm處出現(xiàn)疼痛癥狀,可以采用以下幾種方法進(jìn)行治療:第一、如果病人為老年患者,對(duì)運(yùn)動(dòng)并無明顯要求??梢允褂镁植繜岱?、理療,配合非甾體抗炎藥物進(jìn)行治療,如塞來昔布、扶他林軟膏等,通常可以使疼痛癥狀明顯緩解。第二、如果為年輕患者,對(duì)運(yùn)動(dòng)有一定的要求??梢圆捎皿w外沖擊波進(jìn)行治療,促進(jìn)炎癥反應(yīng)吸收,可以使疼痛癥狀明顯緩解,病人還需要配合進(jìn)行小腿肌肉力量訓(xùn)練。第三、如果確認(rèn)為跟腱末端病,需要進(jìn)行手術(shù)治療。通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切除增生性的骨贅,修復(fù)損傷的跟腱末端,能夠明顯緩解疼痛,恢復(fù)行走功能。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/14收聽(55524)
導(dǎo)致腳跟疼痛的原因主要如下:1、外傷:主要由于外力作用導(dǎo)致骨骼或軟組織損傷所引起... 吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/24播放(83548)
導(dǎo)致腳跟疼痛的原因主要如下:
1、外傷:主要由于外力作用導(dǎo)致骨骼或軟組織損傷所引起...
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/24播放(83548)
后腳跟出現(xiàn)疼痛從大的方向來說主要的原因:一、有明顯的外力損傷;二、沒有外力損傷引起的。單純從外力損傷引起的角度來說,可以是因?yàn)榇蚧@球和羽毛球的劇烈運(yùn)動(dòng),也可以是因?yàn)檐嚨湼咛帀嬄鋼p傷或者摔傷、扭傷等原因,常見的病變有跟腱的撕裂損傷、跟腱的斷裂、腳后跟的骨折、腳后跟的軟組織挫傷、骨頭挫傷等。沒有明顯外力損傷的情況下,是日積月累的勞累勞損,比如長(zhǎng)跑、走路比較多等性質(zhì),有跟腱炎、足底筋膜炎、老年人的腳后跟骨質(zhì)增生或者以前有骨折,最近活動(dòng)比較多產(chǎn)生的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等,這就是比較常見的誘發(fā)因素和相關(guān)的疾病。
2019/10/31收聽(65932)
"腳跟受涼疼痛,可以采用外貼膏藥和中藥熏洗的方式進(jìn)行治療,一般具有很好的臨床療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,受涼是外感風(fēng)寒、寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀、不通則痛,可以采用散寒止痛、舒筋活血的中藥明顯地緩解疼痛??梢詫⒕哂猩鲜鏊幮У闹兴帲糜阱伝蚺柚屑铀蠓?,待藥物煮開以后用熱氣熏蒸腳后跟。當(dāng)溫度降低以后將腳后跟至于藥水中,可用手反復(fù)進(jìn)行揉搓,能起到散寒止痛、消腫的作用?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腳后跟受涼疼痛大多數(shù)與跟骨的骨刺、滑囊炎有關(guān),或是跟腱炎引起的疼痛,用上述方法同樣可以收到很好的臨床療效。"
周鑫│天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/07/31收聽(37644)
足跟痛常見于長(zhǎng)時(shí)間站立或者長(zhǎng)距離行走的人,最常見的原因是足底的筋膜炎。因?yàn)樽愕椎慕钅ぴ诤透墙?.. 趙子義│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/12播放(59992)
足跟痛常見于長(zhǎng)時(shí)間站立或者長(zhǎng)距離行走的人,最常見的原因是足底的筋膜炎。因?yàn)樽愕椎慕钅ぴ诤透墙?..
趙子義│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/12播放(59992)
"對(duì)于有腳跟疼痛的病人,一般與足底的筋膜炎,以及跟下的脂肪墊受到擠壓、摩擦引起的跟下脂肪墊炎,或者是中老年人跟骨的退變、跟骨刺形成,從而刺激周圍的組織引起疼痛。所以,出現(xiàn)腳跟疼痛以后,平時(shí)一定要多注意保暖,避免受涼,并且多行足部的熱敷、燙洗治療。在日常工作、生活中,要多穿厚底的軟鞋,以減輕足跟部位的受力和摩擦,以緩解疼痛。如果病人的疼痛比較重,可以口服非甾體類抗炎藥物來緩解疼痛。必要時(shí),可以在明顯的壓痛點(diǎn)部位,局部封閉藥物治療來緩解疼痛。"
王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/10/28收聽(42400)
足跟疼痛可以見于多種情況,如運(yùn)動(dòng)損傷、脊柱關(guān)節(jié)炎引起的肌腱端炎,或者附著點(diǎn)炎造成足跟疼痛。痛風(fēng)... 高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/04播放(78754)
足跟疼痛可以見于多種情況,如運(yùn)動(dòng)損傷、脊柱關(guān)節(jié)炎引起的肌腱端炎,或者附著點(diǎn)炎造成足跟疼痛。痛風(fēng)...
高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/04播放(78754)
腳跟疼痛有以下幾個(gè)原因:1、足底筋膜炎;2、跟骨脂肪墊萎縮;3、足底的神經(jīng)卡壓綜合征;4、踝管綜合征;5、跟骨壓縮性骨折;6、跟腱滑囊炎。但最常見的原因是足底筋膜炎,足底筋膜是一層富有彈性和柔韌性的軟組織,在足弓的下面,其作用是緩沖足底的壓力。隨著人體老化以及長(zhǎng)期負(fù)重行走、跳躍等會(huì)出現(xiàn)勞損,反復(fù)勞損就會(huì)導(dǎo)致筋膜產(chǎn)生無菌性炎癥,出現(xiàn)疼痛并且伴有彈性以及柔韌性下降。疼痛位置是在足跟的前內(nèi)側(cè),有些人拍片還會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的跟骨骨刺,但骨質(zhì)不是引起疼痛的主要原因,只是足底筋膜炎的其中一個(gè)表現(xiàn)。
董福│北海市人民醫(yī)院
2020/03/13收聽(54714)
腳跟疼痛最常見的原因是足跟滑囊炎,足底筋膜炎也可以引起疼痛。因?yàn)槿梭w的重量主要是通過力線軸經(jīng)踝... 蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/26播放(55590)
腳跟疼痛最常見的原因是足跟滑囊炎,足底筋膜炎也可以引起疼痛。因?yàn)槿梭w的重量主要是通過力線軸經(jīng)踝...
蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/26播放(55590)
腳跟疼痛可能是以下幾種原因造成:第一、足底的筋膜炎,常見于長(zhǎng)期長(zhǎng)距離行走、穿高跟鞋或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的病人,這時(shí)就可以出現(xiàn)足底慢性的炎癥,從而導(dǎo)致腳后跟疼痛,這時(shí)要進(jìn)行相關(guān)的檢查,排除其它的疾病進(jìn)行診斷。第二、跟骨的骨質(zhì)增生,當(dāng)跟骨有骨刺時(shí),就可以刺激和壓迫足底的筋膜,導(dǎo)致腳后跟疼,這時(shí)要進(jìn)行跟骨的X線片檢查進(jìn)行診斷和治療。第三、腎虛,中醫(yī)講腎主骨,當(dāng)有腎虛時(shí),就可以出現(xiàn)腳后跟的疼痛,這時(shí)要進(jìn)行中醫(yī)的把脈,常需要進(jìn)行補(bǔ)腎藥物的治療。
常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2020/04/13收聽(51030)
"走路多后導(dǎo)致腳跟疼痛是非常常見的現(xiàn)象,主要同腳跟的承重功能密切相關(guān)。足底有3個(gè)承重點(diǎn),分別是足跟第1跖骨和第5趾骨,3點(diǎn)決定了下地行走的穩(wěn)定性。足跟是最重要的承重點(diǎn),承擔(dān)絕大多數(shù)的體重,所以在走路時(shí)足跟要承受更大壓力。走路時(shí)間較長(zhǎng)、走路路程較多就會(huì)導(dǎo)致足跟明顯損傷。如果足跟的胼胝體變薄,緩沖能力會(huì)進(jìn)一步下降,所以會(huì)產(chǎn)生腳跟疼痛的癥狀。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2020/02/21收聽(45742)
"腰椎有可能會(huì)引起腳跟部位的疼痛,主要是兩種情況:1、由于腰椎間盤突出或者有神經(jīng)根管的狹窄,有可能刺激到腰椎附近的神經(jīng)根,導(dǎo)致神經(jīng)根出現(xiàn)水腫、受刺激,在相關(guān)的下肢神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)疼痛的癥狀,也就是足跟位置,主要是腰5骶1椎間盤出現(xiàn)突出,壓迫的是骶1神經(jīng)根。2、由于腰椎出現(xiàn)側(cè)彎,就會(huì)導(dǎo)致所彎向一側(cè)的下肢承擔(dān)的力量比較重,足跟位置受到的壓力比較大,因此就容易出現(xiàn)足跟部位韌帶疲勞,或者是有局部增生的可能,也有可能引起腳跟位置的疼痛。最好是進(jìn)行腰椎以及足跟位置的拍片檢查,看一看有沒有其他異常的病灶,進(jìn)行針對(duì)性治療。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/13收聽(60782)
"后腳跟疼痛通常并不是尿酸增高引起,后腳跟疼痛最常見的原因是跟痛癥,可能與跟骨脂肪墊萎縮發(fā)生炎癥,以及跖筋膜退行性炎癥有關(guān),甚至部分患者還可能有跟骨骨刺。病人在晨起負(fù)重時(shí)足跟部疼痛癥狀比較明顯,行走一段距離癥狀會(huì)逐漸減輕,拍攝X光片可以發(fā)現(xiàn)跟骨骨刺的存在。而尿酸增高會(huì)引起腳部疼痛,但疼痛部位并不在腳根,而是在拇趾的關(guān)節(jié)或者足背,局部會(huì)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等急性炎癥反應(yīng)。病人不能負(fù)重和行走,疼痛極為劇烈,需要使用強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥物才可以緩解臨床癥狀。"
2021/05/11收聽(57180)
中日醫(yī)院 榮春紅
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 鄭琦
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湖北省第三人民醫(yī)院 王云霞
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河南省人民醫(yī)院 高嵩濤
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