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    小孩發(fā)育早熟怎么治療

    2024-04-28 15:42播放 :

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    如果小孩發(fā)育早熟,建議家長及時(shí)帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院,看兒童內(nèi)分泌門診或者是兒童生長發(fā)育青春期門診等,找專業(yè)的醫(yī)生先去進(jìn)行一下評估。小孩到門診以后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)小孩的情況做一系列的檢查,比如內(nèi)分泌化驗(yàn)檢查、性激素六項(xiàng),還有肝腎功的檢查,包括一些特殊指標(biāo)的化驗(yàn)檢查。

    女孩子可能會(huì)做乳腺彩超、婦科彩超,評估子宮、卵巢發(fā)育的情況。男孩子可能會(huì)做睪丸彩超或者是腎上腺的彩超等,有必要的可能還要做一下垂體磁共振的檢查。當(dāng)然,骨齡的評估也非常重要,醫(yī)生會(huì)給小孩拍骨齡片,看小孩的骨齡是否提前以及提前了多少。

    如果通過這些檢查,發(fā)現(xiàn)小孩發(fā)生了真性性早熟,就要根據(jù)小孩的情況及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)的干預(yù)。比如老百姓說的打抑制針,所謂的抑制針,不是抑制體內(nèi)生長發(fā)育,其實(shí)是抑制青春期過早的發(fā)育。

    經(jīng)過抑制針的規(guī)范療程干預(yù),使小孩早發(fā)生的青春期發(fā)育及時(shí)截止,到了一定的年齡以后,再開始正常的青春期發(fā)育。如果通過一系列的檢查,發(fā)現(xiàn)小孩早熟是假性即外周性的性早熟,也要根據(jù)具體的病因或者是誘因進(jìn)行及時(shí)的干預(yù),使假性性早熟及時(shí)停止,以免將來給小孩的身體健康帶來一些不必要的危害。

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    "小孩子有早熟的問題,應(yīng)該積極的調(diào)整:1、多些包容。因?yàn)楫?dāng)孩子有早熟問題,不能夠過于緊張,因?yàn)楹⒆涌倳?huì)長大,變得成熟,這是有一個(gè)正常的過程。所以當(dāng)孩子變得早熟的時(shí)候,不能夠過于緊張,而是要多些耐心,不應(yīng)該過于關(guān)注或過度緊張,反而加重這個(gè)問題,有時(shí)候也需要順其自然,讓孩子逐漸的成長成熟起來。2、一定要積極的教育和引導(dǎo),小孩子已經(jīng)有早熟問題,要教育孩子有健康的行為模式和性觀念。尤其是要知道孩子目前早熟有什么樣的表現(xiàn)和行為,以及背后的原因是什么,告訴孩子自己要長大,要對自己的行為負(fù)責(zé),要學(xué)會(huì)獨(dú)立的處理自己的問題。3、可以適當(dāng)?shù)淖鲂┫说姆椒?,也就是對于這些行為,如果并非是嚴(yán)重的問題,不應(yīng)該過分的關(guān)注,而是適當(dāng)?shù)倪x擇無視這件事情,讓孩子獨(dú)立去處理這些事情,也要告訴孩子健康的行為模式,同時(shí)積極的去教育孩子,應(yīng)該擁有正常的、健康的心理狀態(tài),尤其是性心理的成熟。只有這樣,才能夠讓孩子慢慢的克服各種問題。"

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    "性早熟分為中樞性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟,其中最常見的是中樞性性早熟。外周性性早熟要針對原發(fā)病進(jìn)行治療,部分性性早熟可以觀察,所以這里面主要介紹的就是中樞性性早熟的治療。中樞性性早熟治療目的是抑制或減慢性發(fā)育進(jìn)程,避免女孩過早的月經(jīng)初潮。抑制骨骼成熟,改善成人期最終身高,預(yù)防與性成熟可能相關(guān)的社會(huì)心理問題。在針對病因治療方面,如果中樞性性早熟是由于腫瘤引起,應(yīng)該給予手術(shù)切除或進(jìn)行化療、放療。如果是甲狀腺功能減退所致,給予甲狀腺制劑糾正甲狀腺功能,先天性腎上腺皮質(zhì)增生者可以采用腎上腺皮質(zhì)激素治療。在藥物治療方面,目前主要采用的是促性腺激素釋放激素類似物,作用是通過受體下降,調(diào)節(jié)、抑制垂體性腺軸,使LH、 FSH和性腺激素分泌減少,從而抑制性發(fā)育,延遲骨骼成熟,最終改善成人期身高。目前應(yīng)用的緩釋劑主要有曲普瑞林、亮丙瑞林,一般女孩應(yīng)用到骨齡達(dá)到11.5歲,男孩是12.5歲。在治療過程中間,常見的副作用主要是注射部位的局部反應(yīng),像紅斑、硬化、水皰、無菌性水腫,以及首次應(yīng)用可能出現(xiàn)的陰道分泌物增多,或陰道出血等。"

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    "六歲小孩出現(xiàn)了性早熟,應(yīng)該就診內(nèi)分泌???,醫(yī)生首先要評估是否真正的性早熟。因?yàn)樵谀猩艢q之前,女生八歲之前第二性征提前出現(xiàn),醫(yī)生會(huì)懷疑性早熟。但是有的時(shí)候男生在八歲左右,女生在七歲左右就可能會(huì)出現(xiàn)第二性征,是因?yàn)槟I上腺功能出現(xiàn),腎上腺也可以分泌少量的雄激素,雄激素可以轉(zhuǎn)化為雌激素,讓男孩、女孩出現(xiàn)第二性征的提前。醫(yī)生也要詳細(xì)地查找、檢查第二性征,像男孩的睪丸大小,女孩的乳房大小,卵巢和子宮的大小。也要測定體內(nèi)的雌激素、雄激素和促性腺激素,還要進(jìn)行達(dá)必佳興奮試驗(yàn),判斷性腺軸是否真正啟動(dòng)。醫(yī)生診斷考慮是性早熟,還要判斷是中樞性的性早熟還是周圍性的性早熟。對于六歲就出現(xiàn)性早熟,特別要警惕體內(nèi)是否有腫瘤的出現(xiàn)。既可以是腎上腺長了腫瘤或者生殖細(xì)胞腫瘤,分泌β-HCG讓性腺軸啟動(dòng),也有可能是卵巢或睪丸的腫瘤,甚至先天性腎上腺皮質(zhì)增生,只有找到病因才能正確地治療。有些寶寶是吃了父母的避孕藥,造成的第二性征出現(xiàn),這種情況一定要停用藥物,是腫瘤要積極定位明確進(jìn)行手術(shù)治療,如果是中樞性的性早熟,沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤,由于性早熟有可能造成成年終身高的變矮,對于中樞性性早熟,醫(yī)生會(huì)采用GnRH類似物,讓性腺軸暫時(shí)停下來,降低體內(nèi)的雌激素或者雄激素,讓骨骼發(fā)育生長時(shí)間,避免骨骺落后,避免成年終身高的變矮。不僅要使用GnRH類似物,還要使用生長激素幫助達(dá)到成年終身高。"

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    "男童性早熟,在治療之前首先要明確診斷。因?yàn)橛行┎⒉皇钦嬲男栽缡?,有些是由于腎上腺功能初現(xiàn),比如男孩在八歲左右,由于腎上腺功能出現(xiàn)了腎上腺分泌的少量雄激素,出現(xiàn)有些人有陰莖的變化、睪丸的增大。經(jīng)過鑒別并不是性早熟,也不會(huì)造成身體的損害,并不會(huì)影響成年終身高。男童的性早熟,醫(yī)生首先要確定是真性性早熟還是假性性早熟,男孩實(shí)際上性早熟非常少見,主要是青春期發(fā)育的延遲。如果男孩性早熟是在九歲之前出現(xiàn)了第二性征,比如睪丸的增大在4mL以上,包括陰莖的長長、身高的加快生長,陰毛、腋毛的出現(xiàn),這種情況醫(yī)生會(huì)幫助我們判斷是真性性早熟還是假性性早熟。真性性早熟,經(jīng)常是由于各種腫瘤,包括腦垂體的腫瘤、下丘腦的腫瘤。如果明確診斷,需要手術(shù)治療。如果是周圍性的性早熟,也要找到腫瘤,比如到底是先天性的腎上腺皮質(zhì)增生或者是由于生殖細(xì)胞的腫瘤,找到腫瘤,需要切除腫瘤。先天性的腎上腺皮質(zhì)增生,需要使用糖皮質(zhì)激素治療,進(jìn)行了病因診斷、病因治療以后,男孩性早熟也需要進(jìn)一步評估。如果沒有可能影響成年終身高,絕大部分需要定期復(fù)查,不需要特殊的治療。但是經(jīng)過評估,目前男童身高已經(jīng)比較矮、落后,父母的身高矮,而且經(jīng)過評估以后成年終身高有矮的可能,會(huì)使用GnRH類似物,讓提前啟動(dòng)的青春期暫停,推遲骨骺的閉合,也會(huì)使用生長激素來加快身高竄個(gè)子。"

    語音時(shí)長02:47''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/11/06收聽(97530)

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