首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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跟骨是身體的負(fù)重關(guān)節(jié)，負(fù)重、站立、行走對(duì)其康復(fù)訓(xùn)練較重要。具體如下：
1、影像學(xué)檢查患者的骨折愈合程度，能負(fù)重的情況下，首先讓患者訓(xùn)練站立；
2、如果患者雙腿站立穩(wěn)定，骨折結(jié)構(gòu)沒有變化，患者可以進(jìn)行單腿站立訓(xùn)練，行走訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；
3、患者神經(jīng)肌肉出現(xiàn)時(shí)，要進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，如抗阻訓(xùn)練，本體感覺訓(xùn)練，站立、行走、平衡鍛煉；本體感覺訓(xùn)練是平衡的基礎(chǔ)，新運(yùn)動(dòng)模式的形成跟本體感覺有較大關(guān)系。所以跟骨骨折一定要全面康復(fù)，讓肌肉力量、神經(jīng)控制得到較好的恢復(fù)。
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"腳后跟跟骨骨折，首先完善局部CT和三維重建，準(zhǔn)確判斷跟骨骨折的移位情況。如果沒有明顯的移位，可以選擇石膏固定保守治療，石膏固定的時(shí)間大概是六周。石膏固定期間主要是進(jìn)行下肢的抬腿、屈膝等康復(fù)訓(xùn)練，腳踝以及腳趾可以適當(dāng)活動(dòng)。石膏拆除以后需要進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)訓(xùn)練，防止踝關(guān)節(jié)僵硬。跟骨骨折愈合的時(shí)間需要三個(gè)月以上，避免過早盲目負(fù)重行走，不然可能導(dǎo)致骨折移位加重。如果跟骨骨折明顯的錯(cuò)位，需要考慮進(jìn)行手術(shù)復(fù)位及鋼板螺釘內(nèi)固定，跟骨手術(shù)以后局部傷口需要加強(qiáng)護(hù)理，保持傷口干燥。另外，手術(shù)以后可以避免石膏固定，早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)以及下肢的抬腿、屈膝等訓(xùn)練。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/04/14收聽(69562)
腳后跟骨折后的康復(fù)訓(xùn)練方法，主要包括腿部肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等，具體情況如下：<...
腳后跟骨折后的康復(fù)訓(xùn)練方法，主要包括腿部肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等，具體情況如下：
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/28播放(34613)
"骨折的肢體康復(fù)訓(xùn)練的方法有：1、肌肉的功能練習(xí)。2、關(guān)節(jié)的功能練習(xí)。3、骨折恢復(fù)平衡的功能練習(xí)。在肌肉的功能練習(xí)中，包括相應(yīng)的力量訓(xùn)練，下肢包括直腿抬高以及用蹬車法等。另外，骨折的康復(fù)練習(xí)包括關(guān)節(jié)的功能練習(xí)，因?yàn)楣钦凼切枰^兩個(gè)關(guān)節(jié)固定制動(dòng)的。在超過兩個(gè)關(guān)節(jié)固定制動(dòng)的情況下，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的關(guān)節(jié)的僵硬，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)的功能受限，需要將關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)。在骨折的訓(xùn)練中包括肢體的對(duì)稱性訓(xùn)練，以及肢體的本體感覺訓(xùn)練。因?yàn)樵诠钦鄣墓潭ǖ倪^程中，有本體感覺的缺失或者是不對(duì)稱，需要相應(yīng)的特殊方法，將其恢復(fù)到原有的平衡。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/04/28收聽(68836)
小腿骨折，如果采取手術(shù)治療，骨折復(fù)位固定后就可以早期做足趾以及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸功能鍛煉。同時(shí)還可以做股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，每天做3-4次，每次10次以上。術(shù)后第二周，如果固定穩(wěn)固，就可以在床上做膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)練習(xí)，也可以使用CPM功能鍛煉機(jī)輔助功能鍛煉。術(shù)后六周左右復(fù)查X光片，如果顯示骨折愈合良好，就可以拄雙拐下地半負(fù)重行走。2-3個(gè)月左右，如果骨折完全愈合，就可以脫拐下地行走。在康復(fù)鍛煉的過程中，要循序漸進(jìn)，避免暴力，最好在專業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/02收聽(56466)
"在臨床上，病人發(fā)生腳踝關(guān)節(jié)骨折后，經(jīng)過正確治療后，可以進(jìn)行科學(xué)的、正確的康復(fù)訓(xùn)練，因?yàn)檎_的、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練有助于骨折恢復(fù)。在具體的康復(fù)訓(xùn)練上，首先可以囑咐病人仰臥位，雙下肢做蹬車運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)下肢肌肉力量，防止下肢肌肉萎縮，同時(shí)還可以防止膝關(guān)節(jié)僵直。另外，囑咐病人進(jìn)行早期的足趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，還可以進(jìn)行下肢肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以防止深靜脈血栓形成。所有的康復(fù)訓(xùn)練最好是在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，盡量病人避免自行訓(xùn)練或者過早下地，或者采用不正當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法，以免發(fā)生其他意外情況或者出現(xiàn)骨折二次移位。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/03/07收聽(83132)
踝關(guān)節(jié)骨折在日常生活中實(shí)際上非常多見，踝關(guān)節(jié)骨折如果移位不大，可以進(jìn)行石膏制動(dòng)進(jìn)行保守治療。對(duì)... 薛德挺│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/01/04播放(50664)
踝關(guān)節(jié)骨折在日常生活中實(shí)際上非常多見，踝關(guān)節(jié)骨折如果移位不大，可以進(jìn)行石膏制動(dòng)進(jìn)行保守治療。對(duì)...
薛德挺│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/01/04播放(50664)
"腿部骨折后的康復(fù)訓(xùn)練方法主要是關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以及肌肉力量的訓(xùn)練，關(guān)節(jié)的活動(dòng)主要是屈伸、內(nèi)收外展以及旋轉(zhuǎn)。早期主要是被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，后期主要是主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)是用手或者用健肢來輔助患肢進(jìn)行屈伸活動(dòng)訓(xùn)練，在被動(dòng)活動(dòng)達(dá)到一定程度后，就可以進(jìn)行主動(dòng)的屈伸活動(dòng)訓(xùn)練。肌肉力量訓(xùn)練則是在關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)行重力以及負(fù)重的訓(xùn)練，這樣可以在一定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)腿部肌肉的力量，從而使腿部的功能恢復(fù)到比較好的水平。"
王龍│中國人民解放軍第960醫(yī)院
2021/05/24收聽(97866)
"病人發(fā)生肘關(guān)節(jié)骨折后，在經(jīng)過正確治療后，需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。正確、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，可以有助于骨折關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。具體的鍛煉方法是，可以囑咐病人取站立位，上肢自然下垂，然后以肩關(guān)節(jié)為軸，做鐘擺運(yùn)動(dòng)，最大范圍的活動(dòng)肘關(guān)節(jié)，可以加強(qiáng)上肢肌肉力量。另外，還可以囑咐病人取站立位，然后以肘關(guān)節(jié)為軸，盡量屈肘將手掌向肩部靠近，其目的也是為了最大范圍的活動(dòng)肘關(guān)節(jié)，以防止肘關(guān)節(jié)僵直。在整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過程中，最好是在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，以免發(fā)生意外。病人在康復(fù)過程中，動(dòng)作要緩慢，用力不要過猛，以免發(fā)生肌肉損傷。"
2019/05/13收聽(13716)
小腿骨一般是脛骨和腓骨，脛骨主要是負(fù)重骨，腓骨不是負(fù)重骨，在內(nèi)固定以后基本就可以下地行走。如果... 袁海峰│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/05/22播放(84854)
小腿骨一般是脛骨和腓骨，脛骨主要是負(fù)重骨，腓骨不是負(fù)重骨，在內(nèi)固定以后基本就可以下地行走。如果...
袁海峰│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/22播放(84854)
腿部骨折之后的康復(fù)訓(xùn)練的方法分為兩種：第一種，骨折之后沒有做手術(shù)，只是做石膏外固定或者夾板外固定的患者。第二種，腿部骨折之后做了手術(shù)，行牢靠的內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)。沒有手術(shù)而做了石膏外固定的骨折患者，需要在早期做非固定關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)功能鍛煉，以及固定部位肌肉的靜力性訓(xùn)練，避免肌肉的萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬。石膏拆除之后可以做固定處關(guān)節(jié)的功能鍛煉，加強(qiáng)肌肉鍛煉，根據(jù)骨折生長(zhǎng)情況決定是否部分負(fù)重，骨折完全愈合之后可以逐漸將肢體重力負(fù)擔(dān)到骨折的腿上。如果是手術(shù)治療的腿部骨折，在早期就可以做肌肉收縮、舒張功能鍛煉以及下肢關(guān)節(jié)不負(fù)重的功能鍛煉，骨折愈合較好的時(shí)候可以較早做肢體部分負(fù)重功能鍛煉，骨折達(dá)到臨床愈合之后可以完全負(fù)重。
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/03/27收聽(88890)
腳踝骨折患者應(yīng)該在手術(shù)麻醉效果消退后，就應(yīng)該開始進(jìn)行早期主動(dòng)的腳趾的伸屈動(dòng)作的練習(xí)，有利于加速患肢的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合。手術(shù)次日應(yīng)在腳趾伸屈活動(dòng)的基礎(chǔ)上，逐漸增加腳踝背伸跖屈的活動(dòng)時(shí)間。在骨折術(shù)后約一周左右的時(shí)間，傷口疼痛減輕后，可以在前兩個(gè)動(dòng)作基礎(chǔ)上，逐步增加直腿抬高和屈曲膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后次日可以扶拐下地活動(dòng)，但是患肢不可以進(jìn)行負(fù)重行走，有利于活動(dòng)全身，促進(jìn)血液循環(huán)，防止形成下肢靜脈血栓。通過X片判斷骨折基本恢復(fù)以后，可以開始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)耐力訓(xùn)練。站立時(shí)雙上肢垂下放松，雙膝關(guān)節(jié)彎曲讓下肢前腳掌先著地，然后微微跳起，雙下肢交替進(jìn)行。
2020/02/25收聽(91028)
"骨折的康復(fù)訓(xùn)練主要是通過主動(dòng)或被動(dòng)的訓(xùn)練，促進(jìn)肌肉及關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。對(duì)于長(zhǎng)期外固定的患者需要進(jìn)行局部肌肉的按摩，使肌肉及韌帶的功能逐步恢復(fù)，并使肌肉的肌力增強(qiáng)，使肌肉的韌性增強(qiáng)，恢復(fù)正常的握持功能，對(duì)于長(zhǎng)期固定后引起的肌肉萎縮，有非常好的治療效果。關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)與肌肉的功能恢復(fù)極為重要，關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)主要是通過手法松解、牽拉、按摩等手法進(jìn)行局部治療，通過功能鍛煉可以促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直及僵硬狀態(tài)的恢復(fù)。"
董良寶│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/06/04收聽(65134)
"在臨床上，如果病人發(fā)生骨折，在經(jīng)過正確的治療后，骨折后的康復(fù)訓(xùn)練也很重要。不同部位的骨折康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容不一樣的，比如病人發(fā)生小腿的骨折，在經(jīng)過正確治療后，可以囑咐病人進(jìn)行下肢肌肉的等張收縮練習(xí)，早期活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)或者被動(dòng)、主動(dòng)按摩上肢或者下肢的肌肉，防止肌肉萎縮，防止靜脈血栓的形成。如果病人發(fā)生上肢的骨折，在保證骨折位置穩(wěn)定情況下，可以早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，還可以活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。所以，骨折后的康復(fù)訓(xùn)練最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免發(fā)生骨折的二次移，或其他意外情況。"
2019/02/14收聽(26056)
"骨折后的康復(fù)訓(xùn)練要根據(jù)骨折愈合階段進(jìn)行計(jì)劃，在骨折初期如果是受力部分骨折的情況下，應(yīng)禁止骨折區(qū)域受力，并且保持制動(dòng)狀態(tài)。在一個(gè)月后進(jìn)行X線片復(fù)查，骨折斷端愈合良好可逐漸恢復(fù)受力。初步做肌肉收縮舒張以及骨折部分受力運(yùn)動(dòng)，可以在床上進(jìn)行活動(dòng)。在骨折愈合較好的情況下可以逐漸受力進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，康復(fù)運(yùn)動(dòng)以局部小范圍為主。下床運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該有受力點(diǎn)或者輔助用力的工具，在2-3個(gè)月后可以進(jìn)行正常的行走運(yùn)動(dòng)，由初期的小步行走到后期的自如行走需要一段的時(shí)間。術(shù)后3個(gè)月左右可進(jìn)行上下樓，以及緩慢的跑步活動(dòng)。其他部位的骨折在2-3個(gè)月是可以逐漸受力以及恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/12收聽(24760)
"骨折后的康復(fù)訓(xùn)練，可以按照以下幾種方法進(jìn)行：第一、在骨折固定后初期，由于骨折端缺乏足夠的穩(wěn)定性，此階段以肌肉的靜力性收縮、舒張為主，主要使血液循環(huán)速度加快，促進(jìn)腫脹消退，恢復(fù)骨折端供血，但是通常難以完全控制肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮，主要原因是患肢不能進(jìn)行正常負(fù)重。第二、骨折在六周后相對(duì)穩(wěn)定，此時(shí)應(yīng)以抗阻力訓(xùn)練為主，通過使用彈力帶或者沙袋，對(duì)肢體進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，逐漸增加阻力，力圖使肌肉力量和強(qiáng)度恢復(fù)至傷前的水平，同時(shí)也能夠?yàn)槿蘸笳Ｘ?fù)重行走打好基礎(chǔ)。"
2021/05/19收聽(59918)
"腳后跟骨折消腫的方法，常見于以下幾種：第一、抬高下肢：這樣有利于血液回流，可以加快腫脹的消退。第二、口服藥物治療：可以口服威利坦片或消脫止-M，來消除軟組織的腫脹。第三、靜滴藥物治療：可以靜脈滴注甘油果糖注射液或甘露醇，來加速腫脹的消退。第四、局部外固定：通過外固定可以使得骨折斷端得到穩(wěn)定，骨折之間的微動(dòng)減少，這樣可以減少局部的組織損害和血液滲出，可以加速腫脹的消退。第五、中成藥及中草藥治療：可以使用龍血竭、邁之靈等，這些都可以加快腫脹的消除。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/07/19收聽(63308)
腳后跟骨折消腫的方法，一般主要是通過熱敷、理療，以及早期的功能鍛煉，能夠減輕腫脹。足跟部的骨折... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/05/18播放(43791)
腳后跟骨折消腫的方法，一般主要是通過熱敷、理療，以及早期的功能鍛煉，能夠減輕腫脹。足跟部的骨折...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/05/18播放(43791)
鷹嘴實(shí)際上是肘關(guān)節(jié)后方，尺骨上端骨頭的尖端區(qū)域。其外形像老鷹的嘴巴，所以稱為鷹嘴。此處骨折，一... 黨曉謙│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/08/17播放(62734)
鷹嘴實(shí)際上是肘關(guān)節(jié)后方，尺骨上端骨頭的尖端區(qū)域。其外形像老鷹的嘴巴，所以稱為鷹嘴。此處骨折，一...
黨曉謙│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/08/17播放(62734)
"尺骨鷹嘴骨折首先是完善局部的X片檢查，初步判斷骨折的移位情況。如果是沒有明顯的移位，可以選擇石膏固定保守治療。石膏固定期間主要的康復(fù)訓(xùn)練為握拳訓(xùn)練，另外就是肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。石膏拆除以后可以逐漸的進(jìn)行前臂的旋轉(zhuǎn)，另外就是肘關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練。如果尺骨鷹嘴骨折明顯的移位，需要局部腫脹消退以后及時(shí)的給予手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定治療。手術(shù)3-5天以后可以進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，另外就是前臂的旋轉(zhuǎn)、握拳以及腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。尺骨鷹嘴骨折恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般至少需要3個(gè)月以上。肘關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練需要循序漸進(jìn)，避免過于粗暴。"
2019/06/22收聽(18460)
"右踝骨折首先完善局部CT和三維重建，準(zhǔn)確判斷右踝骨折的程度。如果沒有明顯的移位，及時(shí)石膏固定制動(dòng)，早期制動(dòng)有助于減輕腫脹，預(yù)防骨折脫位。石膏固定期間主要是練習(xí)抬腿，還有小腿肌肉的收縮，另外是腳趾的屈伸活動(dòng)。石膏拆除以后逐漸加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，避免過早負(fù)重，如果是骨折明顯的錯(cuò)位，需要腫脹消退以后及時(shí)手術(shù)復(fù)位固定。手術(shù)復(fù)位固定以后，可以早期加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，但是仍不能過早的去負(fù)重。適當(dāng)抬高肢體利于消腫，定期復(fù)查骨折部位X片，根據(jù)骨折愈合情況確定鍛煉的程度和力量。"
2019/03/08收聽(99112)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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