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郝娜
副主任醫(yī)師

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

腎病科

驗(yàn)?zāi)蚣t細(xì)胞偏高原因

2023-11-02 18:12播放 :

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輕度血尿是指尿中紅細(xì)胞數(shù)增多，但肉眼觀察正常，將尿液離心、取沉渣做顯微鏡檢查。如果尿沉渣中紅細(xì)胞每高倍視野＞3個(gè)，稱為鏡下血尿。驗(yàn)?zāi)虬l(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞偏高，根據(jù)紅細(xì)胞的來(lái)源主要分為腎臟來(lái)源和非腎臟來(lái)源，可以用相差顯微鏡來(lái)檢查紅細(xì)胞的形態(tài)。

1、腎臟來(lái)源：來(lái)自腎臟的紅細(xì)胞，由于經(jīng)過(guò)濾過(guò)膜擠壓，紅細(xì)胞通常失去正常形態(tài)，變成環(huán)形、靶形，芽孢或皺縮成為畸形紅細(xì)胞。如果尿中以畸形紅細(xì)胞為主，就是腎性血尿，常見(jiàn)于腎小球腎炎、高血壓、腎損害等各種腎臟??；

2、非腎臟來(lái)源：如果尿中大部分是正常形態(tài)紅細(xì)胞，意味著紅細(xì)胞來(lái)源于腎外，屬于非腎性血尿，常見(jiàn)于炎癥、結(jié)石、外傷等原因。

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"驗(yàn)?zāi)蚣t細(xì)胞偏高，可以見(jiàn)于多種原因：1、兒童最常見(jiàn)的是因?yàn)榻谑褂眠^(guò)多的含色素高物質(zhì)，如胡蘿卜、紅色火龍果等，也可以見(jiàn)于急性腎小球腎炎，一般都伴有咽部疼痛、尿中泡沫增多等情況；2、成人最常見(jiàn)的是尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等。如為結(jié)石引起的，可以通過(guò)泌尿系彩超及泌尿系CT明確診斷，通過(guò)體外沖擊波碎石或者手術(shù)取出可以治療。如為感染引起的，一般合并尿頻、尿急、尿痛，女性最常見(jiàn)的為膀胱炎，老年人最常見(jiàn)的是腫瘤，腫瘤一般無(wú)明顯的癥狀，可以出現(xiàn)明顯的消瘦、乏力等情況，通過(guò)泌尿系增強(qiáng)CT可以明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/07/22收聽(tīng)(35494)

驗(yàn)?zāi)蚣t細(xì)胞偏高是怎么回事

驗(yàn)?zāi)蚣t細(xì)胞偏高說(shuō)明患者可能出現(xiàn)了血尿，血尿分為腎小球源性的血尿和非腎小球源性的血尿，建議患者查尿紅細(xì)胞位相進(jìn)一步排查。若尿紅細(xì)胞位相提示為均陰性的紅細(xì)胞，考慮結(jié)石、感染、腫瘤、女性月經(jīng)液污染所致，可以通過(guò)相關(guān)檢查進(jìn)行排查。中段尿培養(yǎng)可以排查感染，月經(jīng)期查尿紅細(xì)胞偏高，月經(jīng)干凈三天后復(fù)查尿紅細(xì)胞消失，則支持月經(jīng)液污染所致。膀胱鏡可以排查膀胱腫瘤所致，腎臟彩超、CT、磁共振可以排查腎結(jié)石或腎癌所致。若尿紅細(xì)胞位相提示尿紅細(xì)胞為棘狀型紅細(xì)胞，考慮急性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病、紫癜性腎炎，若為單純性血尿，則定期復(fù)查，無(wú)特殊處理，預(yù)后好。若合并蛋白尿有腎活檢指征，排除禁忌證，建議進(jìn)行腎活檢，明確病理類型，判斷預(yù)后，指導(dǎo)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/27收聽(tīng)(20856)

驗(yàn)?zāi)蛴屑t細(xì)胞怎么回事

驗(yàn)?zāi)蛴屑t細(xì)胞說(shuō)明尿里有出血，對(duì)于血尿，無(wú)論什么年齡、什么程度的血尿，都必須要排除要泌尿道腫瘤的可能性，做腎臟、輸尿管、膀胱的彩超檢查，可以做出初步的判斷，B超可以發(fā)現(xiàn)是否有泌尿道結(jié)石。血尿最常見(jiàn)的原因就是泌尿道感染，泌尿道結(jié)核以及腎臟外傷、腎下垂、左腎靜脈受壓綜合征也可能出現(xiàn)血尿。必須找到引起血尿的原因，對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，這樣才可以達(dá)到根本治愈。血尿發(fā)生時(shí)一定要多喝水，多排尿，防止出現(xiàn)血凝塊。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/05/10收聽(tīng)(86468)

驗(yàn)?zāi)虬准?xì)胞紅細(xì)胞都高的原因

驗(yàn)?zāi)虬准?xì)胞、紅細(xì)胞都高，最常見(jiàn)于泌尿系感染引起的膀胱炎。病人發(fā)生急、慢性膀胱炎時(shí)，由于炎性感染性微生物刺激膀胱黏膜，會(huì)出現(xiàn)黏膜水腫、糜爛，會(huì)引起黏膜出血，會(huì)產(chǎn)生紅細(xì)胞升高現(xiàn)象。當(dāng)黏膜出現(xiàn)糜爛、壞死時(shí)，會(huì)引起白細(xì)胞聚集，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞升高現(xiàn)象。當(dāng)病人出現(xiàn)尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞升高時(shí)，需及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)，通過(guò)中段尿培養(yǎng)，常常能找到致病微生物。通過(guò)選擇有效的抗生素和中成藥物聯(lián)合治療，多數(shù)病人尿中白細(xì)胞、紅細(xì)胞升高癥狀會(huì)徹底好轉(zhuǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/07/14收聽(tīng)(27612)

驗(yàn)?zāi)蚣t細(xì)胞高怎么回事

"尿液檢查中，鏡檢紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)3個(gè)，認(rèn)為是鏡下血尿。血尿的程度與潛在的后果沒(méi)有相關(guān)性，但是血尿程度越重，發(fā)現(xiàn)病變的幾率也就越大。目前引起血尿的原因，泌尿外科最常見(jiàn)的有泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、泌尿系腫瘤或者外傷等所致。除此之外，腎實(shí)質(zhì)性疾病也會(huì)引起血尿，比如各型腎炎、腎病、腎血管畸形、運(yùn)動(dòng)性血尿等。再者全身性疾病也會(huì)引起血尿，比如糖尿病、血友病、白血病也會(huì)出現(xiàn)血尿，有些甚至是首發(fā)癥狀，應(yīng)該引起重視。后腹腔或者盆腔惡性腫瘤、炎癥、腫塊等壓迫刺激、浸潤(rùn)泌尿系統(tǒng)時(shí)，也會(huì)引起鏡下血尿。同時(shí)還有一些原因不明的血尿，稱為特發(fā)性的血尿，占血尿患者的20%，可能的原因包括腎血管的畸形、腎乳頭壞死等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院

2018/11/07收聽(tīng)(51982)

驗(yàn)?zāi)蚣t細(xì)胞和白細(xì)胞高是什么原因

進(jìn)行尿常規(guī)檢查的時(shí)候，如果紅細(xì)胞、白細(xì)胞均增高，提示泌尿系統(tǒng)存在相關(guān)病變，比如泌尿系感染、腺性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎等等。需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，比如彩超、CT、膀胱鏡檢查等等，來(lái)明確具體的病因。如果是病原微生物感染造成的，可以進(jìn)行抗菌、消炎治療。如果是化學(xué)性因素或者是放射性因素造成的，可以停止這些外部的干擾，然后進(jìn)行保護(hù)膀胱黏膜的治療。如果是腺性膀胱炎或者間質(zhì)性膀胱炎，可以根據(jù)患者的臨床癥狀嚴(yán)重程度，選擇保守或者外科干預(yù)治療。病因去除之后，尿常規(guī)當(dāng)中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞會(huì)自行的消失。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(71058)

驗(yàn)?zāi)蚣t細(xì)胞高什么原因

尿液檢查中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)較高提示存在血尿，血尿可分為鏡下血尿和肉眼血尿。肉眼觀察無(wú)紅色現(xiàn)象，只能通...

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/10播放(28668)

驗(yàn)?zāi)虬准?xì)胞紅細(xì)胞高是什么原因

"尿中出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞的偏高，通常認(rèn)為病人可能出現(xiàn)尿路感染，這個(gè)時(shí)候要看病人有沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，來(lái)進(jìn)行綜合判斷。尿中可以出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞，但是數(shù)量并不能夠太高。另外，還要問(wèn)病人有沒(méi)有發(fā)熱、腰痛等等上尿路感染的表現(xiàn)，如果有這些情況，一般會(huì)考慮尿路感染。這個(gè)時(shí)候首先要求病人去做尿培養(yǎng)，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)給病人選擇一種抗菌素。選擇完抗菌素以后，要跟蹤病人的治療反應(yīng)，然后再根據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果來(lái)調(diào)整抗菌素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/05/29收聽(tīng)(28834)

紅細(xì)胞偏高是什么原因造成的

"紅細(xì)胞偏高，有相對(duì)性的偏高和絕對(duì)性的偏高兩種情況。相對(duì)性的偏高是因?yàn)檠獫{容量減少，使紅細(xì)胞容量相對(duì)增加，可見(jiàn)于嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、大量的出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)危象、糖尿病酮癥酸中毒等等。絕對(duì)性的增高，常見(jiàn)的原因由血氧飽和度降低引起的，如胎兒新生兒、高原地區(qū)的居民，還有嚴(yán)重的慢性心肺疾病患者，如慢性肺氣腫、肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病等等。另外，某些腫瘤如腎癌、卵巢癌也會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)量的偏高。還有骨髓增殖性的疾病，也會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)量偏高，如原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2018/10/08收聽(tīng)(35652)

紅細(xì)胞偏高是什么原因

紅細(xì)胞偏高，主要指單位體積內(nèi)紅細(xì)胞的數(shù)目偏高。如果紅細(xì)胞體積正常、數(shù)目偏高，應(yīng)該找一下原因。特別輕度的升高，如幾乎接近正常上限的偏高，往往是采血的時(shí)候患者禁食時(shí)間較長(zhǎng)，沒(méi)有任何液體的攝入導(dǎo)致血液短暫的相對(duì)濃縮，意義不大。如果紅細(xì)胞中等程度的增高，可能是造血系統(tǒng)的問(wèn)題，尤其是中老年人如果出現(xiàn)了紅細(xì)胞明顯增高，建議血液科查一查有沒(méi)有骨髓增殖性的疾病。運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)不同程度的高于正常上限，但不會(huì)達(dá)到中度升高。長(zhǎng)期缺氧的人，如生長(zhǎng)在高原的人，或者慢性缺氧性疾病的患者，如老慢支或者哮喘，或者長(zhǎng)期吸煙、肺功能下降，或者夜間打呼嚕打得很厲害，這些人也可以出現(xiàn)血紅蛋白不同程度的偏高，或者紅細(xì)胞不同程度的偏高。所以，出現(xiàn)紅細(xì)胞持續(xù)性的明顯偏高，應(yīng)該找一下醫(yī)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

范蕓│北京醫(yī)院

2018/06/19收聽(tīng)(27260)

尿沉渣紅細(xì)胞偏高原因

尿沉渣中紅細(xì)胞增多，可見(jiàn)于以下幾方面：

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孫莉│華北石油管理局總醫(yī)院

2023/05/07播放(90812)

紅細(xì)胞偏高是什么原因

"紅細(xì)胞增多是指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)高于正常值高限。一般認(rèn)為，經(jīng)多次檢查，成年男性紅細(xì)胞＞6.0×10^12/L，成年女性＞5.5×10^12/L，就屬于紅細(xì)胞增多。相對(duì)性增多指血漿容量減少，使紅細(xì)胞容量相對(duì)增加。見(jiàn)于嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、尿崩癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺危象，糖尿病酮癥酸中毒等。絕對(duì)性增多可以分為繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥和真性紅細(xì)胞增多癥。真性紅細(xì)胞增多癥屬于血液系統(tǒng)的疾病，繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥見(jiàn)于高原地區(qū)居民嚴(yán)重的心肺疾患，攜氧能力低的異常血紅蛋白病等，是由于血氧飽和度低，使紅細(xì)胞生成素代償性增加所致。腎癌、肝細(xì)胞癌、子宮肌瘤、卵巢癌、多囊腎等，由于促紅細(xì)胞生成素非代償性增多，也可引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/19收聽(tīng)(58080)

尿液紅細(xì)胞偏高的原因

尿液中紅細(xì)胞偏高的原因較多，如果肉眼可見(jiàn)尿液顏色正常，而化驗(yàn)檢查或鏡下紅細(xì)胞偏高，常見(jiàn)原因包括...

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2023/08/21播放(84590)

嬰兒紅細(xì)胞偏高的原因

"嬰兒紅細(xì)胞偏高常見(jiàn)于相對(duì)的紅細(xì)胞增多和絕對(duì)的紅細(xì)胞增多，具體原因如下：一、相對(duì)性紅細(xì)胞增多，是由于各種原因?qū)е碌难獫{容量減少，使紅細(xì)胞相對(duì)的增多，多為暫時(shí)性，常見(jiàn)于劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、多汗、多尿，由于體內(nèi)水分喪失過(guò)多而致血液濃縮。二、絕對(duì)性紅細(xì)胞增多，由于缺氧而致紅細(xì)胞代償性增多，紅細(xì)胞增多的程度與缺氧程度成正比。三、少數(shù)病例由造血系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致，常見(jiàn)于生理性增多，比如胎兒、新生兒、高原地區(qū)的居民，劇烈的體力勞動(dòng)、體育活動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)，紅細(xì)胞可一過(guò)性的增多。四、病理性增多，嚴(yán)重的慢性心肺疾病可以導(dǎo)致增多，小兒特別常見(jiàn)的是青紫型先天性心臟病，機(jī)體代償性的反應(yīng)引起紅細(xì)胞和血紅蛋白增多。五、骨髓增生癥，疾病中真性紅細(xì)胞增多癥，紅細(xì)胞持續(xù)顯著的增多。某些腫瘤和腎臟疾病，造成促紅細(xì)胞生成素增加，可引起紅細(xì)胞和血紅蛋白的增多，常見(jiàn)于腎癌、肝癌、腎臟腫瘤、腎盂積水、多囊腎等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

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尿檢紅細(xì)胞偏高是什么原因

"尿檢紅細(xì)胞偏高通?？紤]是鏡下血尿，在每高倍鏡視野下紅細(xì)胞大于三個(gè)，稱之為鏡下血尿。如果1L尿液中含有1mL的血尿，肉眼下可以看見(jiàn)尿液呈紅色，稱之為肉眼血尿。引起血尿的原因比較多，通常包括泌尿系統(tǒng)的內(nèi)科疾病，以及泌尿系統(tǒng)的外科疾病。常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)的內(nèi)科疾病，如腎盂腎炎、腎小球腎炎，以及腎病綜合征。外科的血尿通常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)腫瘤，以及泌尿系統(tǒng)損傷等。泌尿系統(tǒng)的血管畸形，如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、血管瘤、腎梗死等，也可以引起血尿。腎血管的畸形，如胡桃?jiàn)A綜合征，也可以引起鏡下血尿。運(yùn)動(dòng)后的鏡下血尿也比較常見(jiàn)，其他不明原因的血尿，可能與腎血管的畸形、微小結(jié)石和結(jié)晶等病變相關(guān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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紅細(xì)胞和血小板數(shù)量偏高，可以分為相對(duì)性的增高、反應(yīng)性增高和繼發(fā)性增高三種原因。相對(duì)性的增高常見(jiàn)于嚴(yán)重腹瀉、大量出汗、脫水的病人，由于血液濃縮，血細(xì)胞的濃度增高，所以會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞和血小板數(shù)量偏高。反應(yīng)性的增高常見(jiàn)于慢性阻塞性肺病并發(fā)感染的患者，如慢性支氣管炎急性感染，病人由于缺氧，紅細(xì)胞會(huì)增高，同時(shí)由于并發(fā)了支氣管炎，血小板的數(shù)量也會(huì)增高。原發(fā)性的增高常見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥，這兩種疾病都屬于骨髓增殖性疾病的一種。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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2018/10/02收聽(tīng)(19378)

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"紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，有相對(duì)性偏高和絕對(duì)性偏高兩類。相對(duì)性偏高是因?yàn)檠獫{容量減少，使紅細(xì)胞的容量相對(duì)增加，見(jiàn)于嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)危象、糖尿病酮癥酸中毒患者。絕對(duì)性的增多，臨床上稱為紅細(xì)胞增多癥。常見(jiàn)的原因有因?yàn)殚L(zhǎng)期缺氧而引起的紅細(xì)胞增多，常見(jiàn)于胎兒、新生兒、高原地區(qū)的居民、嚴(yán)重的慢性心肺疾病患者，如慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病等等。某些惡性腫瘤如腎癌、肝癌、卵巢癌，紅細(xì)胞的數(shù)量也會(huì)偏高。真性紅細(xì)胞增多癥患者、原發(fā)性血小板增多癥患者，紅細(xì)胞的數(shù)量也會(huì)偏高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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