湖北省婦幼保健院
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宮頸糜爛Ⅱ度不需要使用藥物治療，女性雌激素刺激下宮頸管內(nèi)上皮外移，取代宮頸管外光滑上皮，僅表現(xiàn)為肉眼觀光滑度較差。既往將此類情況稱為宮頸糜爛，采用激光、微波、聚焦超聲或藥物治療。
只有合并明顯白帶異常、同房出血，排除宮頸癌或癌前病變情況下，可以用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。除此之外，任何對(duì)宮頸糜爛進(jìn)行藥物或者物理治療，均屬于不恰當(dāng)行為。
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"宮頸二度糜爛，在臨床上是不用藥物治療的，因?yàn)閷m頸的糜爛只是一種現(xiàn)象，而不是疾病，主要是生育年齡的女性，體內(nèi)的雌激素分泌旺盛，才導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移，則會(huì)使宮頸局部出現(xiàn)類似于糜爛的現(xiàn)象，在臨床上不用治療。當(dāng)進(jìn)入絕經(jīng)期以后，體內(nèi)的雌性激素水平開始下降，柱狀上皮又移回到宮頸管內(nèi)，使宮頸表面變得光滑。所以對(duì)于宮頸糜爛，在臨床上根本不用治療，建議注意性生活及經(jīng)期的衛(wèi)生，主要是避免感染。另外，也建議每年都要做一次宮頸癌的篩查，了解宮頸上皮是否存在病變、是否有高危型HPV感染。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/03/21收聽(96088)
"宮頸糜爛按照糜爛面的面積分為1度、2度和3度，目前已經(jīng)明確宮頸糜爛不是病理學(xué)上的上皮潰瘍?nèi)笔鶎?dǎo)致的真性糜爛，也與慢性宮頸炎的定義，即炎細(xì)胞浸潤并不一致。宮頸糜爛樣改變只是臨床征象，可以為生理性改變，也可以為病理性改變。對(duì)于不同的病變采用不同的治療方法。如果僅僅表現(xiàn)為糜爛樣改變的，沒有癥狀的生理性柱狀上皮異位，無需處理。對(duì)于有糜爛性改變，伴有分泌物增多，乳頭狀增生或接觸性出血，可以給予局部的物理治療，包括激光、冷凍、微波等方法。也可以給予中藥保婦康栓治療。但治療前須經(jīng)篩查，除外子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌。"
李青│沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院
2018/05/18收聽(32298)
"宮頸糜爛二度，大部分情況下是由于宮頸的柱狀上皮移位導(dǎo)致，屬于生理的現(xiàn)象，并不需要治療。但是有的人是由于宮頸炎癥，刺激宮頸表面出現(xiàn)糜爛樣的改變，這就屬于宮頸炎癥，需要陰道上藥來治療，可以選擇保婦康栓或者消糜栓陰道上藥，用藥大致一至三個(gè)月的時(shí)間，可以在用藥后一個(gè)月到醫(yī)院，由婦科醫(yī)生檢查宮頸恢復(fù)的情況，決定是否繼續(xù)陰道上藥，如果宮頸糜爛已經(jīng)治愈，定期復(fù)查宮頸就可以，如果沒有治愈還需要繼續(xù)用藥。存在宮頸糜爛的時(shí)候，需要做宮頸癌前篩查，也就是TCT和HPV病毒的檢測(cè)，排除宮頸是否有病變。"
陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院
2019/12/31收聽(43370)
" 女性患有二度宮頸糜爛，可以給予保婦康栓或者莪術(shù)油栓、消糜栓等治療，需要連續(xù)治療3-6個(gè)療程才可以緩解。宮頸糜爛的形成與女性的激素水平有一定的關(guān)系，主要是由于宮頸部的鱗狀上皮，被下面的柱狀上皮所取代引起的?！ ‘?dāng)女性患有宮頸糜爛的時(shí)候，最好先做宮頸的TCT和HPV病毒檢查，確定是宮頸炎癥引起的，才可以給予消炎藥物治療。當(dāng)女性患有宮頸惡變的時(shí)候，單純的用肉眼是不能夠看清楚的，以免用消炎藥物治療耽誤病情的診斷和治療。女性在用藥物治療宮頸糜爛期間，也要注意保持外陰的清潔衛(wèi)生，禁止發(fā)生性生活，才有利于宮頸炎癥的消退。"
楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/12/17收聽(97250)
"二度的宮頸糜爛是指糜爛面積占子宮頸面積的1/3到2/3之間，也稱為中度的宮頸糜爛。當(dāng)宮頸糜爛已經(jīng)到了中度的情況下，一般考慮藥物效果可能相對(duì)不是很明顯。常用的治療方式是物理治療。導(dǎo)致宮頸糜爛的原因很多：一，性生活過早、性伴侶過多。二，不潔的性生活。三，多次的人工流產(chǎn)。四，清潔過度。這都可以導(dǎo)致宮頸糜爛的發(fā)生。一般臨床上針對(duì)宮頸糜爛的治療，可以采取藥物治療。但是對(duì)中度以上的宮頸糜爛效果不是很好。其次就是可以采取物理治療，利用光療、冷凍、激光等方法進(jìn)行宮頸局部治療。針對(duì)二度的宮頸糜爛相對(duì)效果比較好，而且也不會(huì)影響今后的正常的生育和懷孕。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/05/11收聽(95840)
首先目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為宮頸糜爛并不是疾病，2度宮頸糜爛也不屬于疾病的范疇。臨床上通常把糜爛的范圍... 吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/11播放(83912)
首先目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為宮頸糜爛并不是疾病，2度宮頸糜爛也不屬于疾病的范疇。臨床上通常把糜爛的范圍...
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/11播放(83912)
"子宮頸二度糜爛并不嚴(yán)重，因?yàn)樗且环N正常的生理現(xiàn)象，只是宮頸糜爛的面積占宮頸總面積的2\/3以內(nèi)，對(duì)女性不會(huì)造成任何的臨床癥狀，也不會(huì)造成任何的不舒服，對(duì)于性生活、月經(jīng)、懷孕、生育，都不會(huì)造成任何影響。所以，二度的宮頸糜爛也是正常的生理現(xiàn)象，不嚴(yán)重，不是疾病。對(duì)于宮頸糜爛，臨床上只要注意平時(shí)個(gè)人衛(wèi)生，注意性生活的衛(wèi)生，注意月經(jīng)期的衛(wèi)生，并且每年都堅(jiān)持做一次婦科檢查，同時(shí)做宮頸癌篩查就可以。"
2018/11/24收聽(74754)
"宮頸Ⅱ度糜爛是指宮頸的糜爛面超過了宮頸面積的1\/3，但是小于宮頸面積2\/3的范圍，稱為宮頸Ⅱ度糜爛。但是臨床上已經(jīng)不用宮頸糜爛這個(gè)名字了，因?yàn)閷m頸糜爛其實(shí)不是一種真正的糜爛，包括這樣三種情況：第一種，宮頸的柱狀上皮移位，這是生理的狀態(tài)。因?yàn)榕栽谠陆?jīng)周期中，由于雌激素的影響，使宮頸上皮會(huì)發(fā)生周期性的變化，會(huì)使宮頸的柱狀上皮移到宮頸的外面，是一種生理性的，是不需要處理的。第二種，由于宮頸的炎癥，宮頸表現(xiàn)為充血和水腫，這種可能是真性的糜爛。第三種，是由于HPV感染所引起的宮頸的鱗狀上皮內(nèi)瘤變，甚至是早期癌變的一種糜爛樣改變。對(duì)于這種人要進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，甚至是要做宮頸活檢的，需要及時(shí)治療。宮頸的生理的柱狀上皮移位，也就是這樣一種糜爛樣改變，不需要處理，所以現(xiàn)在正規(guī)的教科書上已經(jīng)不提宮頸糜爛這個(gè)名詞了。宮頸糜爛這個(gè)名詞，女性一聽說有糜爛，就覺得這個(gè)病會(huì)比較重，其實(shí)不是這樣的，在臨床上跟病人要具體的交代清楚。女性朋友也要理性地看待宮頸糜爛這個(gè)名詞，要跟醫(yī)生詢問清楚到底是哪一種糜爛樣改變，選擇性的接受醫(yī)生的治療意見，如果有異常要及時(shí)進(jìn)行治療。"
劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/06/12收聽(92772)
二度的宮頸糜爛要和生理性的柱狀上皮外移來... 朱前勇│河南省人民醫(yī)院 2023/11/02播放(45506)
二度的宮頸糜爛要和生理性的柱狀上皮外移來...
朱前勇│河南省人民醫(yī)院
2023/11/02播放(45506)
"臨床上治療宮頸糜爛二度的藥物比較多，可以根據(jù)患者的具體情況采用不同的藥物治療，具體如下：1、可以通過陰道上藥沙棘籽油栓進(jìn)行治療，因?yàn)樯臣延退ň哂徐罡〉淖饔?，可以有效治療宮頸糜爛，還具有消炎、殺菌的作用，可以緩解陰道炎癥所引起的白帶異常癥狀。2、可以使用宮頸炎康栓，起到清熱燥濕、祛腐生肌的作用，對(duì)于Ⅱ度慢性宮頸糜爛有治療作用。3、可以使用消糜栓治療，消炎殺菌，對(duì)于宮頸糜爛也有治療效果。臨床上對(duì)于沒有臨床癥狀的患者，一般不需要進(jìn)行治療，對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，可以使用激光等物理治療。"
張鋒│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2020/07/29收聽(77176)
"宮頸糜爛，一般提示患有宮頸炎。宮頸糜爛分為三度，輕度、中度和重度。婦科檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛，對(duì)于有性生活的女性，首先要給予宮頸的防癌篩查，HPV和TCT的聯(lián)合檢查，若沒有問題，再對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢查，看是否患有陰道炎。陰道炎與宮頸炎之間會(huì)相互作用，造成宮頸糜爛的狀態(tài)。所以,宮頸炎與陰道炎，需要聯(lián)合應(yīng)用藥物治療。一般外洗的藥物有利夫康洗液、潔爾陰洗液、克癢舒洗液等。對(duì)于陰道上藥，一般有保婦康栓、硝酸咪康唑陰道栓、重組人干擾素、硝呋太爾陰道片等。 "
劉梅│亳州市人民醫(yī)院
2018/04/24收聽(19770)
"Ⅱ度宮頸糜爛可以陰道上藥保婦康栓或者康婦凝膠，用藥大致1-3個(gè)月的療程，用藥一個(gè)月后需要到醫(yī)院讓醫(yī)生檢查宮頸的情況，決定是否繼續(xù)用藥，但是用藥期間不能有性生活，來月經(jīng)期間也不能陰道上藥。用藥后宮頸糜爛會(huì)明顯的改善，但是用藥前還需要做宮頸癌前篩查，也就是TCT和HPV病毒的檢測(cè)。如果檢測(cè)的結(jié)果是由于炎癥刺激導(dǎo)致，陰道上藥就可以，如果檢測(cè)的結(jié)果有癌前病變，必要時(shí)需要做錐切手術(shù)，把病變的組織切除治愈。"
2019/11/20收聽(70402)
"宮頸糜爛是由于宮頸的柱狀上皮外移到宮頸口以外，肉眼看起來表面呈紅色很紅潤，呈顆粒狀，好似是糜爛的狀態(tài)，所以叫宮頸糜爛。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)不叫宮頸糜爛，叫宮頸柱狀上皮異位。宮頸糜爛二度也就是柱狀上皮的面積占了宮頸的表面接近2\/3的面積，宮頸糜爛二度嚴(yán)重與否，跟宮頸柱狀上皮的面積并沒有絕對(duì)的關(guān)系，建議做宮頸TCT檢測(cè)以及宮頸HPV檢測(cè)，TCT檢測(cè)是取宮頸的脫落細(xì)胞，在鏡下觀察是不是有異常的核分裂象，考慮是否有低度病變或者高度病變，建議做HPV檢測(cè)宮頸是否有人乳頭瘤病毒的感染，如果TCT和HPV都是正常的，就不用做進(jìn)一步的處理，觀察就可以了。如果TCT或者HPV有一項(xiàng)是異常，建議陰道鏡取活檢。還有一部分患者盡管TCT和HPV都是正常的，但是宮頸糜爛很嚴(yán)重，白帶的分泌物很多，甚至影響到正常的生活，建議做局部的宮頸治療，治療宮頸外翻的柱狀上皮組織，以改善生活質(zhì)量。\r"
溫娜│解放軍第309醫(yī)院
2017/06/27收聽(83246)
"二度宮頸糜爛是正常的生理現(xiàn)象，即柱狀上皮的外移。對(duì)于二度宮頸糜爛的患者，一般情況下需要定期查宮頸癌篩查：即TCT、HPV。如果兩項(xiàng)檢查沒有問題，宮頸二度糜爛是不需要治療的。如果宮頸二度糜爛患者同房出血比較嚴(yán)重，同時(shí)影響到了患者的正常生活，這時(shí)可以考慮宮頸糜爛的治療，一般選擇物理治療，如宮頸的LEEP術(shù)治療等。宮頸二度糜爛患者，如果檢查TCT、HPV出現(xiàn)了有問題的情況，需要進(jìn)一步檢查陰道鏡，根據(jù)陰道鏡檢查決定下一步如何治療。"
高會(huì)影│保定市第二中心醫(yī)院
2018/11/01收聽(92352)
"宮頸糜爛是傳統(tǒng)的稱法。一般情況下女性受激素水平的影響，宮頸的柱狀上皮外移看似宮頸糜爛。宮頸糜爛分為三度，一般情況下宮頸糜爛二度常規(guī)的治療之前，首先要行宮頸癌的排查及TCT和HPV。如果宮頸癌篩查無異常，宮頸二度糜爛可以給予抗感染的治療，比如口服中成的藥物坤復(fù)康、宮炎平等，或者陰道給予上藥?，F(xiàn)在市面治宮頸糜爛的藥物很多，比如保婦康栓、婦糜康栓、唯陰康等，通過藥物治療停藥一個(gè)月以上去醫(yī)院行檢查，了解宮頸糜爛。如果反復(fù)的藥物治療效果不好，因?yàn)槊訝€造成的分泌物的增多，以及上行感染造成的盆腔炎癥，可以采取物理治療，比如射頻消融或者利普刀等修復(fù)宮頸的糜爛面。"
毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2018/12/03收聽(16136)
宮頸糜爛二度如果要根治可以行宮頸的利普刀錐切術(shù)，或者射頻消融術(shù)等等物理的治療，一般情況下可以起到根治宮頸糜爛的作用。但是女性在做宮頸糜爛治療之前，常規(guī)要進(jìn)行宮頸的排癌檢查。因?yàn)閷m頸糜爛可能是一種正常的生理現(xiàn)象，如果沒有分泌物增多或者經(jīng)常的出現(xiàn)反復(fù)的腰痛，或者同房接觸性出血是不需要治療的。如果檢查TCT或者HPV檢查有異常，患者伴有反復(fù)陰道感染是需要及時(shí)進(jìn)行治療的，可以行宮頸錐切術(shù)進(jìn)行宮頸糜爛的根治。一般情況下在治療后要保持外陰的清潔衛(wèi)生、禁房事、盆浴2個(gè)月、術(shù)后進(jìn)行定期的復(fù)查。
2019/08/30收聽(38134)
"宮頸糜爛Ⅱ度就是糜爛面積占宮頸面積1\/3-2\/3之間，要看糜爛的性質(zhì)決定處理方式。如果Ⅱ度宮頸糜爛沒有臨床癥狀，陰道分泌物檢查正常，宮頸癌篩查正常，這種宮頸糜爛就是由于體內(nèi)激素水平變化導(dǎo)致的生理性糜爛，一般不需要治療，定期隨訪就可以了。如果出現(xiàn)陰道分泌物的異常，比如有膿性白帶、白帶異味，就是由于病原體感染導(dǎo)致的慢性宮頸炎表現(xiàn)，我們需要篩查病原體，并針對(duì)病因進(jìn)行治療。常用的治療方法可以有頭孢類抗生素聯(lián)合阿奇霉素治療，如果合并細(xì)菌性陰道病可以考慮外用或口服甲硝唑治療。此外，宮頸糜爛Ⅱ度接觸性出血為表現(xiàn)的患者需要宮頸癌篩查，TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)，除外宮頸上皮內(nèi)病變。如果篩查有問題，可能需要做陰道鏡活檢，如果有宮頸病變，大多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。如果除外了宮頸病變，以接觸性出血為代表的患者可以考慮用外用的保婦康栓這些中成藥進(jìn)行治療。對(duì)于藥物治療無效的患者也可以考慮激光、微波、冷凍這些物理治療。"
鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/23收聽(86058)
宮頸糜爛是由于宮頸的柱狀上皮取代了宮頸的鱗狀上皮，表現(xiàn)為宮頸表面充血，似乎是有糜爛的現(xiàn)象。而宮頸糜爛分為三度，Ⅰ度糜爛是<1/3，Ⅱ度糜爛是宮頸2/3的部分出現(xiàn)糜爛，Ⅲ度糜爛是大于2/3宮頸或者是全部宮頸出現(xiàn)糜爛。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為宮頸糜爛屬于一種生理現(xiàn)象，一般不屬于炎癥等疾病。宮頸柱狀上皮取代鱗狀上皮，這個(gè)過程可能跟機(jī)體的激素是有關(guān)聯(lián)的。當(dāng)激素水平高的時(shí)候柱狀上皮外移；當(dāng)激素水平低了以后，宮頸的柱狀上皮向?qū)m頸管內(nèi)移動(dòng)。一般情況下當(dāng)絕經(jīng)以后，卵巢激素降低了，宮頸的柱狀上皮就會(huì)縮回到宮頸管內(nèi)，也就是認(rèn)為宮頸糜爛治愈了。因此，宮頸糜爛一般情況下在絕經(jīng)后是可以治愈的。
2020/03/24收聽(59738)
"宮頸糜爛二度就說糜爛面積占宮頸面積1\/3-2\/3之間，宮頸糜爛二度需要看糜爛的性質(zhì)，如果沒有臨床癥狀、陰道分泌物檢查正常、宮頸癌篩查正常，這種中度宮頸糜爛就是由于體內(nèi)激素水平變化所導(dǎo)致的生理性糜爛，一般來說不需要治療，隨訪就可以了。如果合并陰道的分泌物異常，比如膿性白帶、白帶異味、外陰和陰道瘙癢，考慮是由于各種病原體感染所導(dǎo)致的慢性宮頸炎表現(xiàn)。常見的病原體有沙眼衣原體、淋球菌、陰道加德納菌等，需要針對(duì)病因進(jìn)行治療，比如說用頭孢類抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑。HPV也有可能會(huì)導(dǎo)致宮頸糜爛，可能會(huì)導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，甚至早期宮頸癌，患者可能會(huì)出現(xiàn)同房后的出血。所以對(duì)宮頸糜爛的患者，常規(guī)要做宮頸癌篩查，做TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)，以除外宮頸病變的可能性。對(duì)于接觸性出血的患者，如果宮頸癌篩查正常，也可以考慮用保婦康栓這些中成藥進(jìn)行治療。"
2020/06/25收聽(65106)
首先宮頸糜爛不是病，是一種宮頸的特殊狀態(tài)。Ⅰ度宮頸糜爛是指糜爛面占宮頸的1/3以內(nèi)，Ⅱ度宮頸糜爛是糜爛面占宮頸的2/3，Ⅲ度宮頸糜爛是超過2/3。以往很多人把宮頸糜爛歸為慢性宮頸炎癥，近年來由于學(xué)者的研究認(rèn)為宮頸糜爛并不是一種炎癥，而是宮頸的一種狀態(tài)。它是宮頸管的柱狀上皮異位到宮頸表面，形成宮頸糜爛狀，取代了宮頸的鱗狀上皮。通常受激素的影響，宮頸管柱狀上皮可以異位到宮頸表面，當(dāng)激素水平降低，比如絕經(jīng)以后或者幼女，宮頸管的柱狀上皮內(nèi)移至宮頸管內(nèi)，宮頸表面呈光滑狀。當(dāng)雌激素水平增高時(shí)，宮頸管的柱狀上皮外移到宮頸表面，形成宮頸糜爛，因?yàn)椴皇遣?，所以不需要進(jìn)行治療。
2020/07/22收聽(21962)
浙江省腫瘤醫(yī)院 劉南芳
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 黃亮
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北京醫(yī)院 趙曉東
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上海第九人民醫(yī)院北院 任青
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