支氣管擴張需要積極遵醫(yī)囑進行治療,如清除分泌物、止血治療、抗感染治療、抗激素治療等。
1、清除分泌物:要清除過多的分泌物,依據(jù)病變的區(qū)域不同,進行體位的引流,可以有利于痰液的咳出,并可以配合霧化的治療。如果有條件,可以通過纖維支氣管鏡等,進行局部的吸痰、沖洗;
2、止血治療:要予以積極的止血治療,可以口服云南白藥膠囊來止血。如果患者的咯血量較多,往往需要予以靜脈的止血藥,常用藥物有垂體后葉素、止血芳酸、烏拉地爾緩釋片等。垂體后葉素有內(nèi)科止血鉗之稱,但是對于高血壓、心臟病的患者要慎用。
3、抗感染治療:支氣管擴張患者感染的病原體多為革蘭氏陰性桿菌,常見的有銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等。針對病原菌,可以選擇抗生素。應盡量做痰液細菌的培養(yǎng)和藥試實驗,予以指導治療。
4、抗激素治療:如果伴有基礎疾病,可以根據(jù)病情長期使用抗激素的藥。此外也要注意提高患者的免疫力,對于低球蛋白血癥、IGG亞型缺乏的患者,可以考慮應用丙種球蛋白。此外對于病變的部位,如肺不張長期不能愈合、病變部位反復感染、內(nèi)科治療效果不好者,可以考慮手術(shù)治療。