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唐穎婧
副主任醫(yī)師

湖南省胸科醫(yī)院

內(nèi)三科

結(jié)核性胸膜炎疼痛怎么回事

2023-02-07 15:30播放 :

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結(jié)核性胸膜炎的患者在干性胸膜炎時(shí)可有不同程度的胸痛，呈尖銳的針刺樣痛，疼痛范圍視病變的具體部位而定。肋胸膜炎時(shí)壁層胸膜神經(jīng)受累，并且可以波及肋間神經(jīng)、脊神經(jīng)，引起胸背部、腰部疼痛。膈胸膜炎時(shí)則會(huì)刺激膈神經(jīng)引起頸肩部和上腹部痛。
縱隔胸膜炎會(huì)有前胸部痛，夜間胸膜炎不累及壁層胸膜，常無(wú)胸痛，此類(lèi)原因引起的疼痛一般無(wú)需特殊處理，抗結(jié)核治療結(jié)核病情控制后可以緩解。除此之外結(jié)核患者肩膀疼還可能是抗結(jié)核藥物引起的不良反應(yīng)，如丙烯酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等均可引起關(guān)節(jié)疼痛，此類(lèi)原因所致的疼痛可以通過(guò)調(diào)整抗結(jié)核治療方案緩解。
如果患者的肩膀疼痛不能由以上原因解釋?zhuān)蛘呤前凑找陨戏绞教幚硪院蟀Y狀沒(méi)有緩解甚至加重，建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，到醫(yī)院專(zhuān)科就診，以免延誤病情。

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結(jié)核性胸膜炎是怎么回事

結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌直接刺激胸膜所引起的炎癥或結(jié)核桿菌刺激胸膜引起變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致胸膜的炎癥...

馮起校│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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什么是結(jié)核性胸膜炎？

"結(jié)核性胸膜炎主要就是結(jié)核桿菌感染人體的胸膜所引起的這一類(lèi)疾病。病人主要表現(xiàn)為兩大類(lèi)癥狀：第一類(lèi)癥狀就是結(jié)核感染的全身癥狀，像肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核等其他結(jié)核的病人可能出現(xiàn)低熱、盜汗消瘦、乏力癥狀。其次，第二類(lèi)癥狀就是胸膜炎相關(guān)的癥狀，病人可能會(huì)出現(xiàn)胸痛，特別是早期胸水量不多的時(shí)候，由于呼吸胸部摩擦可能會(huì)出現(xiàn)胸痛，很明顯，后來(lái)由于胸水的增多，病人可能會(huì)出現(xiàn)胸部不適，氣喘這些癥狀。病人主要就是胸膜炎以后引起的胸腔里面的積液，對(duì)這部分病人的治療除了口服抗結(jié)核治療以外，可以通過(guò)胸膜腔穿刺把胸水放出來(lái)，盡快的促進(jìn)病人的病情好轉(zhuǎn)以及加快治療的療效，結(jié)核性胸膜炎本身它是不具有傳染性的，因?yàn)樗皇情_(kāi)放性肺結(jié)核，胸膜炎只要肺的里面沒(méi)有結(jié)核，痰里沒(méi)有結(jié)核桿菌，它不會(huì)傳染的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

張玉林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2017/09/06收聽(tīng)(47640)

什么叫結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核分枝桿菌直接感染，對(duì)胸膜、對(duì)結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生高度變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生的一種炎癥...

盧春美│山東省公共衛(wèi)生臨床中心

2023/06/30播放(61076)

結(jié)核性胸膜炎嚴(yán)重么

結(jié)核性胸膜炎是嚴(yán)重的疾病，結(jié)核性胸膜炎屬于肺結(jié)核的一種特殊表現(xiàn)類(lèi)型，如果未早期發(fā)現(xiàn)、早期予以抗結(jié)核治療，其病情可以進(jìn)一步進(jìn)展，而產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥或后遺癥。此時(shí)可以產(chǎn)生大量胸腔積液，誘發(fā)患者出現(xiàn)胸悶、氣促甚至呼吸困難，部分患者還可以出現(xiàn)包裹性胸腔積液以及蜂窩肺的形成，影響胸水的引流，患者多需要行手術(shù)治療，患者還可以出現(xiàn)胸膜粘連、肥厚以及鈣化等，影響患者的肺功能，甚至導(dǎo)致胸廓塌陷，部分患者也需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。另外，如果結(jié)核性胸膜炎未早期給予抗結(jié)核藥物治療，還可以繼發(fā)形成肺結(jié)核，導(dǎo)致結(jié)核桿菌播散，使患者的病情進(jìn)一步加重，從而延長(zhǎng)其治療時(shí)間以及預(yù)后等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/04/16收聽(tīng)(47812)

結(jié)核性胸膜炎是怎么引起的

"結(jié)核性的胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌以及它的產(chǎn)物和代謝產(chǎn)物進(jìn)入了胸膜腔而引起的胸膜炎癥，屬于肺外結(jié)核的一種。引起結(jié)核性胸膜炎的途徑主要有肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核。分枝桿菌淋巴管逆流到胸膜。第二可以是臨近的胸膜肺結(jié)核病灶，破潰之后使細(xì)菌直接進(jìn)入胸膜腔，第三急性或亞急性的血液播散性的結(jié)核，引起的胸膜炎。激起的邊緣性比較高，胸膜出現(xiàn)高度的反應(yīng)性滲出。腰椎的結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔破潰，也會(huì)引起結(jié)核性的胸膜炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/11收聽(tīng)(70054)

結(jié)核性胸膜炎怎么得的

結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核細(xì)菌感染了胸膜，胸膜對(duì)結(jié)核細(xì)菌產(chǎn)生劇烈反應(yīng)而發(fā)生的胸膜炎癥。是最常見(jiàn)的一...

唐志岡│湖南省胸科醫(yī)院

2023/10/20播放(70372)

什么是結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核病根據(jù)結(jié)核菌生長(zhǎng)部位命名，結(jié)核菌生長(zhǎng)在胸膜內(nèi)，并在胸膜中大量繁殖，導(dǎo)致局部炎癥滲出，形成胸...

朱琦│武漢市肺科醫(yī)院

2023/04/25播放(53894)

結(jié)核性胸膜炎注意什么

疑似結(jié)核性胸膜炎或確診為結(jié)核性胸膜炎患者，建議盡早至正規(guī)結(jié)核病醫(yī)院就診，遵循醫(yī)囑合理用藥。治療...

李倩│湖南省胸科醫(yī)院

2023/08/27播放(51092)

什么是結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌感染胸膜引起的疾病，主要表現(xiàn)為胸腔大量積液引起的壓迫樣的癥狀，還表現(xiàn)為...

張玉林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/10/24播放(92796)

什么是結(jié)核性胸膜炎

"結(jié)核細(xì)菌在哪個(gè)部位生長(zhǎng)繁殖，哪個(gè)地方得結(jié)核病。結(jié)核細(xì)菌在胸膜腔里生長(zhǎng)繁殖了以后，造成局部的炎癥滲出，導(dǎo)致局部產(chǎn)生胸腔積液，就叫結(jié)核性胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎早期治療，可以恢復(fù)到跟正常人一樣，不留任何后遺癥；治療不及時(shí)，一部分人就診時(shí)整個(gè)胸廓都出現(xiàn)塌陷，以后一個(gè)肩膀高、一個(gè)肩膀低看上去明顯跟正常人有區(qū)別。這種情況對(duì)他以后的工作和生活都會(huì)有影響，因?yàn)槌霈F(xiàn)塌陷以后，對(duì)肺功能有影響，如果合并化膿感染，可能最后還要做手術(shù)，得不償失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

朱琦│武漢市肺科醫(yī)院

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什么是結(jié)核性胸膜炎

肺和胸廓之間有一個(gè)密閉的腔隙，當(dāng)中有幾毫升液體起到潤(rùn)滑作用，所以說(shuō)話(huà)、喘氣或咳嗽時(shí)沒(méi)有感覺(jué)。結(jié)...

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2023/09/13播放(59228)

什么是結(jié)核性胸膜炎？

結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌感染了胸膜所引起的一個(gè)疾病，它主要表現(xiàn)為低熱、盜汗、一側(cè)胸痛，有時(shí)候如果胸腔積液比較多，可能出現(xiàn)病人的呼吸困難。它主要是一種胸腔里面的積液，又叫胸水。結(jié)核性胸膜炎的診斷除了我們剛才說(shuō)的，就是全身感染，如盜汗、發(fā)熱這樣一些癥狀以外，主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的大量胸水引起的壓迫樣的癥狀。它的治療主要是抗結(jié)核治療，抗結(jié)核治療同時(shí)可以通過(guò)胸腔穿刺引流，把胸水給放出來(lái)，結(jié)核性胸膜炎的治療療程相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較長(zhǎng)，抗結(jié)核治療，一般4種抗結(jié)核藥最短療程也都在6個(gè)月左右。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張玉林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2017/10/18收聽(tīng)(25004)

什么是結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是一種常見(jiàn)的肺外結(jié)核病，主要是由結(jié)核分枝桿菌直接侵犯胸膜或機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌引起...

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結(jié)核性胸膜炎怎么得的

"結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物，進(jìn)入超敏感的機(jī)體的胸膜腔而引起的胸膜炎癥，屬于肺外結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎，大多數(shù)由傳染性結(jié)核菌所引起。引起結(jié)核性胸膜炎的途徑主要有以下幾種：第一，肺部淋巴結(jié)結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴道逆流而至胸膜。第二，的肺結(jié)核病灶破潰使結(jié)核菌感染的產(chǎn)物，直接進(jìn)入胸腔。第三，急性或假急性血行播散性肺結(jié)核，引起的胸膜炎。第四，是機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)性增高，胸膜對(duì)結(jié)核多處出現(xiàn)高度反應(yīng)所引起。第五，是胸椎結(jié)核，或肋骨結(jié)核向胸膜腔破潰，引起胸膜的炎癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

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結(jié)核性胸膜炎感染的細(xì)菌仍然是結(jié)核分枝桿菌，感染有多個(gè)途徑，具體如下：

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結(jié)核性胸膜炎是指結(jié)核桿菌直接感染胸膜,或結(jié)核分枝桿菌菌體成分誘發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，引起胸膜炎性反...

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