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山丹
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

產(chǎn)科

臨界風(fēng)險(xiǎn)是什么情況造成的

2023-05-05 06:55播放 :

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糖篩可分為高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)，低風(fēng)險(xiǎn)接近高風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域，目前人為地定為臨界風(fēng)險(xiǎn)。具體的原因目前尚未知曉，糖篩主要是檢測孕中期孕婦體內(nèi)激素水平，比如HCG、E3以及AFP三種激素水平。根據(jù)孕婦的真實(shí)年齡、真實(shí)孕周以及體重，進(jìn)行一系列的復(fù)雜運(yùn)算。

臨床需要通過特殊的軟件，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)度，是為高風(fēng)險(xiǎn)還是低風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)建議羊水穿刺，臨界高風(fēng)險(xiǎn)者建議進(jìn)一步做檢查，比如無創(chuàng)DNA即可。

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臨界風(fēng)險(xiǎn)是什么意思

"臨界風(fēng)險(xiǎn)是孕中期傳統(tǒng)的生化唐氏篩查的描述術(shù)語，一般是指唐氏篩查的風(fēng)險(xiǎn)低于閾值，但是高于1：1000，有的醫(yī)院定義為1：2000。對于臨界風(fēng)險(xiǎn)，既往都是不管它，因?yàn)樗鼪]有超過閾值不算高危?，F(xiàn)在有了無創(chuàng)DNA檢測，對于這部分病人大部分推薦做無創(chuàng)DNA檢測，無創(chuàng)是指從媽媽血中提取胎兒DNA成分，從中觀察胎兒是否有染色體異常，相對于傳統(tǒng)生化篩查理論上更準(zhǔn)確。如果無創(chuàng)DNA檢測提示高風(fēng)險(xiǎn)，要進(jìn)一步做羊水穿刺確診。"

語音時(shí)長01:42''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/09/29收聽(13668)

臨界風(fēng)險(xiǎn)是什么意思

正常情況下，在進(jìn)行唐氏篩查時(shí)認(rèn)為1/1000以上為低風(fēng)險(xiǎn)，1/270以下是高風(fēng)險(xiǎn)，1/270-...

伍紹文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/09/09播放(67946)

什么是臨界風(fēng)險(xiǎn)

"在妊娠16-18周時(shí)要對35歲以下的孕婦進(jìn)行唐氏綜合征篩查，唐氏篩查的主要目標(biāo)疾病是21-三體綜合征、18-三體綜合征和開放性神經(jīng)管畸形，檢測的指標(biāo)是游離雌三醇、甲胎蛋白以及人絨毛膜促性腺激素。這三項(xiàng)血清生化學(xué)的指標(biāo)如果超過了正常參考值范圍就有風(fēng)險(xiǎn)，但是當(dāng)指標(biāo)在高風(fēng)險(xiǎn)的范圍也就是1:1000之間的范圍，就稱為臨界風(fēng)險(xiǎn)或者灰區(qū)。胎兒有一定的染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，但是風(fēng)險(xiǎn)相對較低。為了排除這一部分孕婦的胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，可以做母體外周血的胎兒DNA檢測，可以進(jìn)一步明確胎兒是否有染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)。如果做無創(chuàng)DNA以后仍然處于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，就需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷，做羊水穿刺進(jìn)行染色體核型分析。"

語音時(shí)長01:15''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/29收聽(31702)

什么是臨界風(fēng)險(xiǎn)

唐氏篩查在懷孕15-20周抽血查。華北石油管理局總醫(yī)院唐氏篩查報(bào)告單上沒有臨界風(fēng)險(xiǎn)，臨界風(fēng)險(xiǎn)是...

劉利│華北石油管理局總醫(yī)院

2023/12/07播放(81616)

臨界風(fēng)險(xiǎn)是怎么造成的

"臨界風(fēng)險(xiǎn)主要是在唐氏篩查時(shí)一項(xiàng)判斷的指標(biāo)，一般在16-18周之間、35歲以下的女性，要常規(guī)做外周血中胎兒染色體異常的血清學(xué)、生化學(xué)檢測。主要的檢測指標(biāo)包括游離雌三醇、絨毛膜促性腺激素以及甲胎蛋白，主要針對的疾病是21三體綜合征、18三體綜合征和開放性神經(jīng)管畸形。這3項(xiàng)檢測指標(biāo)都是有1個(gè)截?cái)嘀档?，如果超過截?cái)嘀稻头Q為高風(fēng)險(xiǎn)，低于截?cái)嘀捣Q為低風(fēng)險(xiǎn)。但是尤其是21三體綜合征，在截?cái)嘀?:1000之間就稱為臨界風(fēng)險(xiǎn)，雖然屬于低風(fēng)險(xiǎn)，但是仍然有一定比例的孕婦，會有發(fā)生胎兒染色體異常的可能性。因此對于臨界風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，建議要做母體外周血胎兒DNA的檢測，也就是無創(chuàng)DNA的檢測，可以更準(zhǔn)確地進(jìn)行染色體異常的篩查。"

語音時(shí)長01:24''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/21收聽(62842)

臨界風(fēng)險(xiǎn)怎么造成的

臨界風(fēng)險(xiǎn)可能跟激素水平有關(guān)，一般在做唐氏篩查時(shí)，會抽母親血液的AFP，即甲胎蛋白，還有游離雌三...

周齊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/03播放(42539)

臨界風(fēng)險(xiǎn)怎么造成的

臨界風(fēng)險(xiǎn)就是進(jìn)行中期唐氏篩查的一種結(jié)果，提示寶寶有患唐氏綜合征的可能，但是概率很低。導(dǎo)致唐氏篩查出現(xiàn)臨界風(fēng)險(xiǎn)的原因：1、可能與孕婦年齡偏大、卵巢功能不好、卵子老化等因素有關(guān)。2、做唐氏篩查之前孕婦過度勞累、休息不好、情緒變化，也有可能影響篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。3、唐氏篩查的結(jié)果與孕婦的年齡、實(shí)際體重、孕周等都有關(guān)系，如果孕婦提供的相關(guān)信息不準(zhǔn)確，也會影響篩查結(jié)果而出現(xiàn)臨界風(fēng)險(xiǎn)。篩查結(jié)果臨界風(fēng)險(xiǎn)并不代表胎兒有問題，為了進(jìn)一步確診，可以考慮進(jìn)行無創(chuàng)DNA檢查。

語音時(shí)長01:12''

朱海燕│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/19收聽(42224)

唐氏篩查臨界風(fēng)險(xiǎn)是什么意思

唐氏篩查臨界風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)是界定于高風(fēng)險(xiǎn)與低風(fēng)險(xiǎn)之間。如結(jié)果剛好在高風(fēng)險(xiǎn)與低風(fēng)險(xiǎn)之間，需做進(jìn)一步精準(zhǔn)...

彭來勤│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/12/14播放(88670)

臨界風(fēng)險(xiǎn)的定義是什么

"臨界風(fēng)險(xiǎn)指孕婦做唐氏篩查的時(shí)候，它的結(jié)果位于高危和低危之間，如果是高危就說明懷唐氏兒幾率是高的，必須要做進(jìn)一步的檢查，可以做無創(chuàng)，建議做羊水穿刺做確診試驗(yàn)。如果是低危風(fēng)險(xiǎn)就沒有任何的問題，風(fēng)險(xiǎn)比較低就可以繼續(xù)產(chǎn)檢。它的值介于高危和低危之間，大部分人是沒有問題的，但是為了放心還是要做進(jìn)一步檢查，可能不用非要去做羊水穿刺，可以做無創(chuàng)DNA也叫做NIPT，只是抽母體的一點(diǎn)外周血來判斷孩子的染色體數(shù)目，它的準(zhǔn)確率也能達(dá)到95%以上。"

語音時(shí)長01:15''

周丹│北京醫(yī)院

2019/10/08收聽(22150)

唐氏篩查臨界風(fēng)險(xiǎn)是什么意思

"唐氏篩查是篩查胎兒患有先天性遺傳性疾病的重要方法，唐氏篩查得到風(fēng)險(xiǎn)值以后與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行對比，如果風(fēng)險(xiǎn)值小于標(biāo)準(zhǔn)值，但是距離標(biāo)準(zhǔn)值比較近，就稱為唐篩臨界風(fēng)險(xiǎn)。如果21三體綜合征的風(fēng)險(xiǎn)值在1：361至1：1000之間，或18三體綜合征的風(fēng)險(xiǎn)值在1：271至1：1000之間都是臨界風(fēng)險(xiǎn)。臨界風(fēng)險(xiǎn)是低風(fēng)險(xiǎn)的一種，但是由于距離階段值比較近所以提示胎兒仍然有一定的風(fēng)險(xiǎn)，對于這種結(jié)果建議做無創(chuàng)DNA進(jìn)一步判斷胎兒患有先天性遺傳性疾病的概率，所以唐氏篩查臨界風(fēng)險(xiǎn)要引起重視。"

語音時(shí)長01:08''

張露│山東省立醫(yī)院

2020/03/26收聽(92224)

唐氏篩查結(jié)果臨界風(fēng)險(xiǎn)

"唐氏篩查結(jié)果臨界風(fēng)險(xiǎn)，就是說篩查結(jié)果處在高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)之間。唐氏篩查會根據(jù)甲型胎兒蛋白、絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇等檢查結(jié)果，結(jié)合孕婦年齡、體重、身高等進(jìn)行綜合評價(jià)，得出高風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)，臨界風(fēng)險(xiǎn)等不同的結(jié)果。低風(fēng)險(xiǎn)為正常，提示胎兒患有唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)性低。高風(fēng)險(xiǎn)為異常，提示胎兒患唐氏綜合征的幾率比較高。臨界風(fēng)險(xiǎn)則介于高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)之間，有患唐氏綜合征的可能，但幾率不大。為了進(jìn)一步明確診斷，臨界風(fēng)險(xiǎn)時(shí)最好進(jìn)行無創(chuàng)DNA檢查。"

語音時(shí)長01:09''

朱海燕│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/07收聽(39364)

唐氏篩查臨界風(fēng)險(xiǎn)

唐氏篩查臨界風(fēng)險(xiǎn)是唐氏篩查結(jié)果中的異常表現(xiàn)，就是介于低風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)之間的一種結(jié)果。唐氏篩查低風(fēng)險(xiǎn)是指胎兒患有唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)性很低，是一種正常的篩查結(jié)果。唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)說明胎兒有患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，是一種異常的檢查結(jié)果。臨界風(fēng)險(xiǎn)則是指不排除胎兒患唐氏綜合征的可能性。檢查結(jié)果出現(xiàn)臨界風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查明確診斷，如羊水穿刺DNA檢查、孕婦靜脈血DNA檢查等。如果經(jīng)過DNA檢查后，排除唐氏患兒的可能，就屬于正常。

語音時(shí)長01:16''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/22收聽(24680)

臨界風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)別

"做唐氏篩查的時(shí)候，如果結(jié)果是低風(fēng)險(xiǎn)說明沒有大問題，胎兒基本上沒有遺傳基因方面的疾病；如果是臨界風(fēng)險(xiǎn)，說明可能有遺傳基因方面的疾病，但是幾率不是特別的高，出現(xiàn)這種情況最好做羊水穿刺或者做無創(chuàng)DNA檢測可以明確診斷，無創(chuàng)DNA檢查結(jié)果準(zhǔn)確率能夠達(dá)到99%以上。對于排除胎兒先天性遺傳基因方面的問題比較準(zhǔn)確而且又有科學(xué)依據(jù)，臨界風(fēng)險(xiǎn)也可以不做DNA或者是羊水檢測，但遺傳基因方面疾病的幾率還是特別高的，高風(fēng)險(xiǎn)必須要做DNA或者羊水穿刺。"

語音時(shí)長01:14''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/07/06收聽(97698)

唐氏篩查結(jié)果臨界風(fēng)險(xiǎn)是什么意

唐氏篩查是唐氏綜合征產(chǎn)前血清學(xué)篩查的簡稱，目的是通過化驗(yàn)孕婦的血液，來檢測母體當(dāng)中甲型胎兒蛋白...

韓華│銀川市婦幼保健院

2023/10/05播放(62558)

21三體臨界風(fēng)險(xiǎn)是什么

"21三體臨界風(fēng)險(xiǎn)這種情況說明，胎兒有可能在出生之后有先天性遺傳基因方面的問題，也有可能沒有，現(xiàn)在是不能準(zhǔn)確的確定出現(xiàn)這種情況的時(shí)候。為了做到優(yōu)生優(yōu)育，還需要做進(jìn)一步的檢查，最好是做無創(chuàng)DNA的檢查。如果在做無創(chuàng)DNA的過程當(dāng)中顯示是臨界風(fēng)險(xiǎn)，那還需要進(jìn)一步做羊水穿刺的檢查，無創(chuàng)DNA的準(zhǔn)確幾率只能達(dá)到99%。做羊水穿刺是通過抽取羊水直接判斷胎兒是否有遺傳基因方面的問題，這種檢測結(jié)果是比較準(zhǔn)確，也有科學(xué)意義，也是最終的檢測結(jié)果。如果做羊水穿刺還是臨界風(fēng)險(xiǎn)，那最好是不要讓這種寶寶出生。"

語音時(shí)長01:10''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/13收聽(52470)

21三體臨界風(fēng)險(xiǎn)是什么意思

當(dāng)唐篩中21三體篩查風(fēng)險(xiǎn)值位于高風(fēng)險(xiǎn)和1:1000之間的區(qū)域時(shí)，叫做臨界風(fēng)險(xiǎn)。既不屬于高風(fēng)險(xiǎn)，...

白云│北京積水潭醫(yī)院

2023/08/04播放(79902)

21體臨界風(fēng)險(xiǎn)是什么意思

21三體臨界風(fēng)險(xiǎn)的意思是，介于高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)之間，不同的醫(yī)院所采取的截?cái)嘀涤兴煌容^常用的是把介于1/1000-1/270規(guī)定為21三體的臨界風(fēng)險(xiǎn)。如果發(fā)生了唐氏篩查結(jié)果提示21三體臨界風(fēng)險(xiǎn)，也不必太過擔(dān)心，因?yàn)槲ｋU(xiǎn)性是有所增加，但不是特別的高。這個(gè)時(shí)候建議可以選擇進(jìn)一步行無創(chuàng)DNA篩查，也就是NIPT篩查，NIPT篩查對于21三體綜合征篩查的準(zhǔn)確性，已經(jīng)達(dá)到了99%左右。同時(shí)孕期需要注意行大排畸超聲檢查。

語音時(shí)長01:09''

樊靜│深圳市第三人民醫(yī)院

2019/04/30收聽(37276)

唐篩臨界風(fēng)險(xiǎn)是什么意思

"唐篩臨界風(fēng)險(xiǎn)是生化糖篩的一個(gè)特殊報(bào)告，一般是指檢測風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果低于閾值，但是高于1:1000。如果檢測結(jié)果高于檢測閾值診斷為糖篩高風(fēng)險(xiǎn)，對于高于1:1000但是低于閾值的診斷為臨界風(fēng)險(xiǎn)，這是臨界風(fēng)險(xiǎn)的含義。當(dāng)然有些醫(yī)院將1:2000甚至更低的定為臨界風(fēng)險(xiǎn)，但是絕大部分醫(yī)院定義為1:1000。對于唐篩高風(fēng)險(xiǎn)的建議做羊水穿刺確診，對于唐篩臨界風(fēng)險(xiǎn)的，現(xiàn)在大部分醫(yī)院建議做無創(chuàng)DNA檢測，當(dāng)然不是強(qiáng)制性的。"

語音時(shí)長01:23''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/09/10收聽(24850)

臨界風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)別

"做唐氏篩查的時(shí)候會有三個(gè)結(jié)果：低風(fēng)險(xiǎn)、臨界風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)。臨界風(fēng)險(xiǎn)說明可能有遺傳基因方面的問題，也有可能沒有遺傳基因方面的問題，出現(xiàn)這種情況的時(shí)候要根據(jù)個(gè)人的意愿，可以進(jìn)一步做篩查，不做篩查問題也不會太大。如果結(jié)果是高風(fēng)險(xiǎn)，畸形率比較高，這種情況最好做羊水穿刺或者無創(chuàng)DNA的檢測，這樣才是比較科學(xué)而且又有準(zhǔn)確意義的。如果出現(xiàn)羊水穿刺或者DNA檢測不合格的情況，這種寶寶就不能要，如果這些檢查結(jié)果在正常范圍之內(nèi)，則寶寶有遺傳疾病的可能性是不大的。"

語音時(shí)長01:12''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/07/03收聽(29910)

唐篩臨界風(fēng)險(xiǎn)是安全的么

"做唐氏篩查臨界風(fēng)險(xiǎn)這種情況不是安全的，如果是低風(fēng)險(xiǎn)才是安全。臨界風(fēng)險(xiǎn)胎兒有可能會有遺傳基因方面的問題，也有可能沒有這種情況，是不能確定的，因?yàn)樽鎏剖虾Y查的準(zhǔn)確幾率只能達(dá)到65%以上。如果做唐氏篩查確定是臨界風(fēng)險(xiǎn)，還需要做進(jìn)一步的檢查，需要做無創(chuàng)DNA的檢查才能夠判斷胎兒是否有問題。做無創(chuàng)DNA是通過抽取孕婦的血清，根據(jù)孕婦的孕周、體重、年齡綜合分析、判斷胎兒的具體情況，能夠判斷出是否有21-三體綜合征和18-三體綜合征。如果做無創(chuàng)DNA能夠通過，寶寶是沒有問題。如果做無創(chuàng)DNA確定還是有問題，需要進(jìn)一步做羊水穿刺的檢查。"

語音時(shí)長01:16''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/14收聽(81972)

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