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    甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移怎么辦
    
            
    
                 2023-11-12 00:25播放 : 

                
    
                    
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    甲狀腺乳頭狀癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是常見(jiàn)情況，乳頭狀癌總體而言預(yù)后較好，相對(duì)比較惰性，發(fā)展較慢，特點(diǎn)之一是比較容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其在早期也會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且比較常見(jiàn)，乳頭狀癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所需要的治療是淋巴結(jié)清掃。而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為不同區(qū)域，不同區(qū)域的治療方法不同，常見(jiàn)情況如下：
    1、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中央?yún)^(qū)：乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)區(qū)域是中央?yún)^(qū)，即Ⅵ區(qū)，在氣管周?chē)?，同期進(jìn)行淋巴結(jié)清掃即可，如果清掃較干凈、預(yù)后較好、復(fù)發(fā)率較低，影響較?。?/p>
    2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移側(cè)頸方：側(cè)頸方或者側(cè)頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)，分為上頸、中頸和下頸部，此部位一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移相對(duì)棘手。因?yàn)榍锌谛枰娱L(zhǎng)到側(cè)方，相對(duì)比較大，而且側(cè)頸部的淋巴結(jié)清掃復(fù)發(fā)率較高。一旦出現(xiàn)側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，建議進(jìn)行甲狀腺全切，同時(shí)做淋巴結(jié)清掃。如果淋巴結(jié)相對(duì)比較多，如存在5個(gè)淋巴結(jié)以上的轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)比較大，直徑>2cm，則轉(zhuǎn)移比例比較高，術(shù)后建議病人需要做放射性碘治療，從而防止腫瘤復(fù)發(fā)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移怎么治療
    
    
    "對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移需要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃，具體清掃的范圍，還需要根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的區(qū)域和范圍來(lái)決定。一般最小的清掃范圍是中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃，已經(jīng)基本達(dá)到共識(shí)。對(duì)于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃，既能夠清掃甲狀腺癌最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的區(qū)域，又可以臨床的分期指導(dǎo)治療，預(yù)測(cè)近側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性和減少再次手術(shù)的并發(fā)癥。目前不主張對(duì)于淋巴結(jié)陰性的患者做預(yù)防性的頸部淋巴結(jié)清掃，對(duì)于臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者，可以選擇根治性的頸部淋巴結(jié)清掃，擴(kuò)大根治頸部淋巴結(jié)清掃以及改良根治性的進(jìn)一步淋巴結(jié)清掃，主要是依據(jù)器官受累的程度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍來(lái)決定。沒(méi)有器官受累，一般選擇改良性的頸部淋巴結(jié)清掃，也就是保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)的2-6區(qū)的區(qū)域淋巴結(jié)清掃，具體的需要根據(jù)患者的情況來(lái)決定，做到個(gè)體化的手術(shù)治療。術(shù)后還需要根據(jù)具體病理的情況，是否殘留甲狀腺組織、碘131的吸收率等，來(lái)決定是否做碘131的治療。此外，大部分的患者應(yīng)當(dāng)口服左甲狀腺素鈉片進(jìn)行內(nèi)分泌的治療，維持TSH處于較低的水平，但不引起臨床的甲亢，這對(duì)于延緩早期的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、患者生存期延長(zhǎng)是非常重要的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(tīng)(22884)
    
    
    

    












    
    
    甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎
    
    
    "甲狀腺乳頭狀癌容易發(fā)現(xiàn)早期的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是不需要過(guò)分擔(dān)心，這是由于甲狀腺乳頭狀癌的病理類(lèi)型以及嚴(yán)重程度所決定的。對(duì)于甲狀腺的乳頭狀癌，它是一種分化性的甲狀腺癌，是一種惰性腫瘤。即使出現(xiàn)了頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般經(jīng)過(guò)正規(guī)的手術(shù)處理以及后續(xù)的治療，也可以達(dá)到很好的效果。大部分的患者可以長(zhǎng)期生存，有些治療已經(jīng)顯示，5年的生存率可以達(dá)到90%以上，因此正規(guī)的甲狀腺治療是非常重要的。對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌，首先應(yīng)當(dāng)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，應(yīng)當(dāng)可以定期甲狀腺彩超體檢。對(duì)于發(fā)現(xiàn)有異常的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的做彩超定位下的結(jié)節(jié)活檢穿刺或者手術(shù)做快速病理檢查，一旦確診是甲狀腺的乳頭狀癌并伴有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，需要做甲狀腺癌的根治術(shù)加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃或者根據(jù)區(qū)域轉(zhuǎn)移的部位進(jìn)行區(qū)域性清掃，嚴(yán)重患者還可以做改良性的頸清掃術(shù)。但是無(wú)論何種治療，如果沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，整體的效果還是比較好的，術(shù)后還是根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況來(lái)決定是否做放射性的碘131治療。此外，長(zhǎng)期口服主要左甲狀腺素鈉片進(jìn)行內(nèi)分泌的治療，也可以使患者獲得長(zhǎng)期的生存，并減少早期復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(tīng)(28212)
    
    
    

    




    
    
    甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移頸部淋巴結(jié)嚴(yán)重嗎
    
    
    "在臨床上，甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移到周?chē)i部的淋巴結(jié)，病情相對(duì)于沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，肯定會(huì)更嚴(yán)重一些。但是由于甲狀腺乳頭狀癌屬于低度惡性腫瘤，惡性程度比較低，腫瘤發(fā)展也比較慢，即使出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在經(jīng)過(guò)積極、有效的治療之后，預(yù)后往往也比較好，并不需要過(guò)分的擔(dān)心。對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，如果癌腫局限在腺體內(nèi)，可以將患側(cè)腺體連同頰部進(jìn)行全部的切除，對(duì)側(cè)的腺體進(jìn)行大部分切除，同時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行頸部淋巴結(jié)的清掃手術(shù)，從而進(jìn)一步提高術(shù)后治愈的機(jī)會(huì)。此外，還在一些研究中發(fā)現(xiàn)，雖然甲狀腺乳頭狀癌容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是癌腫常常局限在淋巴結(jié)的包膜內(nèi)，所以往往頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的活動(dòng)度比較好，一般仍然可以在手術(shù)中進(jìn)行徹底的清除，預(yù)后比較好。如果這些頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶穿破淋巴結(jié)包膜，而互相融合成塊，或者浸潤(rùn)到鄰近的血管、神經(jīng)和周?chē)M織，就會(huì)影響手術(shù)的徹底性。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2021/08/24收聽(tīng)(74318)
    
    
    

    




    
    
    甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壽命多長(zhǎng)
    
    
    甲狀腺乳頭狀癌因其生物學(xué)的特性，早期容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且成為多中心病變，約1/3的患者容易累及雙側(cè)的甲狀腺，但是其分化好，惡性程度低，是一種惰性的腫瘤。對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也不需要過(guò)分的擔(dān)心，對(duì)于早期的病變，如果給予正規(guī)積極的治療，可以達(dá)到長(zhǎng)期的生存，五年的生存率可以達(dá)到90%以上。對(duì)于原位癌和微小狀的乳頭狀癌，如果出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，給予早期正規(guī)的治療，還可以達(dá)到和正常人相似的生存期，也就是說(shuō)不影響這些患者的生存年限。因此對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌早發(fā)現(xiàn)早治療還是非常重要的，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)方式應(yīng)當(dāng)選擇甲狀腺癌根治以及淋巴結(jié)清掃，需要根據(jù)轉(zhuǎn)移甄別選擇相應(yīng)清掃的范圍，對(duì)于出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移的患者還需要做改良性的頸部淋巴結(jié)清掃，注意保護(hù)好喉返神經(jīng)、副神經(jīng)、胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈以及甲狀旁腺等。因此，對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)當(dāng)給予足夠的信心面對(duì)生活，定期隨訪觀察。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(tīng)(60298)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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