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沃奇軍
副主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

泌尿外科

膀胱結(jié)石用激光碎石有什么副作用

2023-03-18 22:12播放 :

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膀胱結(jié)石使用激光碎石治療是一種較為安全的方法，但是任何手術(shù)均有潛在的風(fēng)險(xiǎn)或者并發(fā)癥。要注意避免發(fā)生的并發(fā)癥主要指輸尿管口損傷，因輸尿管開口于膀胱，有兩個(gè)較小的口，利用激光碎石的手術(shù)當(dāng)中，由于激光具有較高能量，能夠打碎結(jié)石，同時(shí)也有可能損傷輸尿管的開口。

輸尿管開口一旦被激光燙傷或熱灼傷，可能會導(dǎo)致輸尿管狹窄，嚴(yán)重者在術(shù)后短期內(nèi)就會出現(xiàn)腰痛的癥狀。因此，腰痛在很大程度上，即因?yàn)樾g(shù)中損傷了輸尿管口，導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生的尿液無法順利地經(jīng)過輸尿管流到膀胱內(nèi)，引起腎內(nèi)高壓的狀態(tài)所致。

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王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/05/16播放(41100)

膀胱結(jié)石能碎石嗎

"膀胱結(jié)石治療的原則：第一、去除結(jié)石；第二、糾正結(jié)石形成的原因。結(jié)石的原因可以同時(shí)處理，比如良性前列腺增生、膀胱異物和憩室；或者是另行處理，比如尿道狹窄，或者是在結(jié)石去除之后繼續(xù)處理，比如感染、代謝紊亂、營養(yǎng)失調(diào)等等。膀胱結(jié)石的手術(shù)指征：第一、兒童患者。第二、結(jié)石過大。第三、合并有前列腺增生或者是尿道梗阻者。第四、膀胱憩室內(nèi)的結(jié)石。第五、膀胱異物結(jié)石。第六、合并嚴(yán)重膀胱炎或者腫瘤的患者。第七、有嚴(yán)重腎臟并發(fā)癥者。第八、有輸尿管反流者。第九、全身狀況差，不宜做長時(shí)間手術(shù)操作的患者。膀胱結(jié)石可以選擇經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)，或者是恥骨上膀胱切開取石術(shù)這兩種手術(shù)方法。具體要根據(jù)膀胱結(jié)石的大小、部位、硬度等等來進(jìn)行綜合的選擇。"

語音時(shí)長01:48''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/04/10收聽(49472)

膀胱結(jié)石可以碎石嗎

"膀胱結(jié)石可以根據(jù)結(jié)石的大小采取不同的辦法。如果結(jié)石很小，0.6-1㎝以下，采取保守的治療?？梢远嗪人⒍噙\(yùn)動，較小的結(jié)石可以排出。如果結(jié)石比較大、數(shù)量比較多，需要手術(shù)治療。個(gè)頭比較大、數(shù)量比較多的膀胱結(jié)石，需要切開膀胱取石。因?yàn)槲?chuàng)可造成手術(shù)時(shí)間延長，對患者的傷害比較大。如果結(jié)石單一，且個(gè)頭不是特別大，采取經(jīng)尿道的碎石的方法。要根據(jù)結(jié)石的大小及數(shù)目來判斷采取何種治療方法。"

語音時(shí)長01:14''

李蒙│錦州市中心醫(yī)院

2018/04/28收聽(92448)

膀胱結(jié)石能碎石嗎

膀胱結(jié)石是否可以碎石，需根據(jù)膀胱結(jié)石的具體條件，如硬度、大小進(jìn)行判斷。若硬度較低，直徑小于2c...

續(xù)奇志│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/04/19播放(60780)

膀胱結(jié)石可以碎石嗎

膀胱結(jié)石分為原發(fā)性膀胱結(jié)石與繼發(fā)性膀胱結(jié)石。根據(jù)膀胱結(jié)石的位置和大小來決定是否碎石：

鐘瑞倫│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/12/10播放(89672)

膀胱結(jié)石能碎石嗎？

"膀胱結(jié)石的病因主要是腎、輸尿管結(jié)石進(jìn)入膀胱，尤其是輸尿管下段的結(jié)石進(jìn)入膀胱，如果做檢查能確定輸尿管下段還有結(jié)石，可以考慮碎石，這一般是在治療膀胱結(jié)石的同時(shí)治療輸尿管的結(jié)石，而單純的膀胱結(jié)石是不用碎石的，原則是直接取出結(jié)石，并且糾正形成結(jié)石的原因。"

語音時(shí)長00:50''

田碩│石家莊市人民醫(yī)院

2017/11/23收聽(30458)

膀胱結(jié)石的碎石多少錢

"膀胱結(jié)石的碎石，不同級別的醫(yī)院、不同的地區(qū)，費(fèi)用可能不同。膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛或者排尿中斷等情況。若結(jié)石不是特別大時(shí)可以行微創(chuàng)的膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)，這種微創(chuàng)手術(shù)方式在絕大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)順利開展，而且費(fèi)用在15000-20000元左右。若膀胱結(jié)石比較大、數(shù)目比較多可能需要行開放的膀胱結(jié)石取出術(shù)，這種手術(shù)方式創(chuàng)傷比較大、恢復(fù)時(shí)間比較長，費(fèi)用可能在15000-20000元左右。膀胱結(jié)石術(shù)后的病人應(yīng)該多飲水，預(yù)防結(jié)石再次復(fù)發(fā)。"

語音時(shí)長01:12''

趙鑫│西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2019/10/23收聽(50088)

什么是激光碎石

"激光碎石就是用激光將石頭進(jìn)行擊碎，將大的結(jié)石變成小的結(jié)石，然后進(jìn)行取出，往往臨床上多用的就是泌尿外科，鈥激光比較多用，還有超聲碎石。一般激光碎石像鈥激光，就是鈥激光對大的結(jié)石產(chǎn)生震動的效應(yīng)，將大的結(jié)石變成小的結(jié)石，然后取出或者通過大量飲水，通過尿排泄下來，就是將結(jié)石打碎，流出體外的一個(gè)過程。目前多用于泌尿外科，也有肝膽系統(tǒng)疾病也在運(yùn)用鈥激光進(jìn)行碎石，然后將大的結(jié)石變成小的結(jié)石取出體外。治療目前臨床上還比較廣泛。"

語音時(shí)長01:10''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/06/04收聽(24226)

什么是激光碎石

"激光碎石臨床上使用最多的就是鈥激光，鈥激光的目前主要應(yīng)用于泌尿系結(jié)石，五官科、婦科或者皮膚科也是使用的。鈥激光碎石其主要的原理就是利用激光產(chǎn)生的能量，使光纖末端與結(jié)石之間水汽化，形成較小的空泡，傳遞能量到結(jié)石，使結(jié)石粉碎呈粉末狀，水吸收了絕大多數(shù)的能量可以減少對周圍組織的損傷，達(dá)到碎石目的，又不損傷周圍組織臟器的效果，常用于泌尿系結(jié)石。結(jié)石粉碎以后隨著尿液排出體外得到治療的目的。碎石過程中對周圍組織損傷比較小，安全性也是非常高的，所以鈥激光碎石目前常常用于泌尿系結(jié)石的碎石。"

語音時(shí)長01:28''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/02/11收聽(35672)

膀胱結(jié)石可以體外碎石嗎

膀胱結(jié)石無法體外碎石。體外碎石通常適用于腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石，因該位置空間比較小、結(jié)石的位置比較...

蕭畔│山東大學(xué)第二醫(yī)院

2023/10/24播放(69532)

膀胱結(jié)石能體外碎石嗎

"膀胱結(jié)石有一部分人可以做體外碎石，適應(yīng)癥包括兒童膀胱結(jié)石、成人原發(fā)性膀胱結(jié)石大小≤30mm、存在手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)因素，或者無法采用截石體位進(jìn)行腔內(nèi)碎石術(shù)，以及患者拒絕腔內(nèi)手術(shù)或者開放手術(shù)，而沒有下尿路梗阻者。不過由于膀胱結(jié)石大都比較堅(jiān)硬，若體外碎石效果不佳，也可以考慮進(jìn)行腔內(nèi)手術(shù)或開放手術(shù)治療。由于膀胱結(jié)石位置比較低，故經(jīng)尿道腔內(nèi)手術(shù)是主要治療方法，可以使用鈥激光、超聲、氣壓彈道等多種方法碎石，也可以使用大力碎石鉗，直接將結(jié)石夾碎后取出。開放手術(shù)治療目前已經(jīng)應(yīng)用越來越少，僅適用于巨大的膀胱結(jié)石。腔內(nèi)手術(shù)處理相對比較困難，或者需要同時(shí)處理膀胱內(nèi)其他病變病例。"

語音時(shí)長01:27''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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膀胱結(jié)石能體外碎石嗎

"膀胱結(jié)石可以采取體外碎石的治療辦法。但是膀胱結(jié)石應(yīng)用體外碎石這種治療方法，一般來說效果不是特別理想。如果結(jié)石較大，而且數(shù)量較多這種情況，還是建議經(jīng)膀胱切開取石的手術(shù)治療方法最為理想。如果結(jié)石不是特別多，而且體積較小。這種情況可以考慮經(jīng)尿道的碎石，比如氣壓彈道、超聲、激光碎石方法?？偟膩碚f，膀胱結(jié)石是可以采取體外碎石的治療辦法。如果體外碎石可以碎的，這種可以就是采取體外碎石。如果是體外碎石效果不明顯，還是采用手術(shù)治療方法為主。"

語音時(shí)長01:16''

李蒙│錦州市中心醫(yī)院

2018/05/12收聽(26026)

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沃奇軍│浙江省人民醫(yī)院

2023/12/15播放(96118)

膀胱結(jié)石能體外碎石嗎

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崔昕│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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激光碎石為比較常用的手術(shù)治療結(jié)石方式，并發(fā)癥或危害通常有以下幾類：

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蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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激光碎石多少錢一次

激光碎石主要是針對泌尿系的結(jié)石所選擇的一種無創(chuàng)或微創(chuàng)的治療方法，適合于大于1厘米以上的泌尿系結(jié)石，具體一次激光碎石需要花費(fèi)多少錢，受到很多因素的影響。比如就診醫(yī)院的級別、所處地區(qū)的消費(fèi)水平、選擇的激光碎石方法，結(jié)石的體積大小和個(gè)數(shù)，一般單次激光碎石費(fèi)用大約在1000元左右，如果是通過輸尿管軟鏡進(jìn)行鈥激光碎石，治療費(fèi)用大約2萬元左右。如果是經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石，一次的費(fèi)用大約在2-3萬元。一次激光治療可能達(dá)不到根治的效果，需要通過2-3次的碎石治療。

語音時(shí)長01:15''

吳迪│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/09收聽(79284)

激光碎石多少錢

"膽石癥進(jìn)行激光碎石，主要是適用于較大的結(jié)石，結(jié)石一般是位于膽中管或肝內(nèi)膽管等。一般激光碎石的價(jià)錢從2-5千元不等，具體還需要根據(jù)術(shù)中所用的一次性耗材，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及患者的一般情況來決定。目前運(yùn)用激光碎石主要是應(yīng)用在膽道鏡的處理中，對于較大的結(jié)石可以用激光進(jìn)行碎石以后，通過吸引器將其吸出，達(dá)到很好的治療效果。但是目前激光碎石也具有一定缺點(diǎn)，因?yàn)榧す庥锌赡軐δ懩一蚰懝軆?nèi)膜造成的損傷引起了膽道的狹窄，繼發(fā)出現(xiàn)膽管炎、膽管癌以及肝臟性的病變，目前比較好的還是建議采用超聲碎石的方法來進(jìn)行處理。在部分的地區(qū)和醫(yī)院也得到了廣泛的推廣，但是價(jià)格要激光碎石更高。還需要根據(jù)患者的一般情況和經(jīng)濟(jì)條件，最終來選擇。"

語音時(shí)長01:13''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/03收聽(69740)

激光碎石的危害

"激光碎石是一種非常好的碎石方式，雖然優(yōu)點(diǎn)有很多，但是也有很多危害性。比如激光碎石因?yàn)樗槭募记?、?jīng)驗(yàn)不夠多，有可能損傷輸尿管黏膜，導(dǎo)致輸尿管穿孔、斷裂。激光碎石首先需要高能量，會有熱產(chǎn)生，導(dǎo)致輸尿管有熱損傷，可能會導(dǎo)致輸尿管出現(xiàn)狹窄。激光碎石將結(jié)石擊碎的過程中，需要沖水。如果是感染性結(jié)石，有可能導(dǎo)致手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，也就是出現(xiàn)腎積膿，應(yīng)該有效地使用抗菌素。激光碎石也有可能在碎石過程中，將結(jié)石沖到腎盂內(nèi)，沒有辦法進(jìn)行繼續(xù)碎石。"

語音時(shí)長01:14''

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激光碎石和超聲波碎石有非常大的區(qū)別，通常老百姓經(jīng)常會把二者混為一談，但具體區(qū)別如下：

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2023/04/26播放(34862)

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輸尿管激光碎石是治療輸尿管結(jié)石的主要方法之一，屬于微創(chuàng)手術(shù)，常常做經(jīng)尿道輸尿管硬鏡激光碎石，或者輸尿管軟鏡激光碎石。首先，都要麻醉，可以采用椎管內(nèi)麻醉或者全身麻醉。其次，麻醉以后經(jīng)患者尿道插入輸尿管硬鏡，如果是做輸尿管軟鏡，一般先經(jīng)尿道放入軟鏡鞘，然后再放入軟鏡。之后尋找結(jié)石，找到結(jié)石以后將激光插入硬鏡或者軟鏡中將結(jié)石粉碎，也可以用套石籃將結(jié)石取出。最后，碎石以后輸尿管內(nèi)留置一根雙J管，然后撤出鏡子再放置尿管，手術(shù)即可結(jié)束。

語音時(shí)長01:23''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

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