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陸海英
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

C反應(yīng)蛋白高白細胞正常說明什么

2023-05-15 10:47播放 :

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C反應(yīng)蛋白高，但白細胞正?？赡芴崾静皇羌毦腥尽反應(yīng)蛋白是急性相蛋白，機體受到病原體侵入或出現(xiàn)組織損傷時，血漿內(nèi)C反應(yīng)蛋白會快速升高。

C反應(yīng)蛋白升高除見于各種病原體感染外，還可以見于各種原因?qū)е陆M織損傷，如燒傷、術(shù)后嚴重損傷、急性心肌梗死等非感染因素。

因此C反應(yīng)蛋白升高，需要結(jié)合血常規(guī)、白細胞、中性粒細胞情況進行綜合分析，細菌感染時白細胞升高、中性粒細胞也會升高。

若僅C反應(yīng)蛋白升高，但血常規(guī)正常，可以排除細菌感染可能性，需要考慮非感染性因素，如心肌梗死、術(shù)后炎癥反應(yīng)、風(fēng)濕免疫性疾病。

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"臨床上如果是對于發(fā)熱的患者，首先要判斷嚴重程度，除了相關(guān)的癥狀之外，要用到的就是檢查化驗，白細胞和C-反應(yīng)蛋白就是檢查化驗中的主要項目。有時候單純通過白細胞計數(shù)，并不能夠完整的反映患者身體的炎癥狀況，這時就需要檢查C-反應(yīng)蛋白。有時候會出現(xiàn)白細胞計數(shù)正常，而C-反應(yīng)蛋白升高的現(xiàn)象，說明患者存在炎癥反應(yīng)。因為有一些炎癥可以不導(dǎo)致白細胞的變化，如果單純的檢查血常規(guī)，有可能將患者嚴重的表現(xiàn)漏掉，這時盡量加上C-反應(yīng)蛋白檢查，如果白細胞正常的情況下，C-反應(yīng)蛋白特別高，這時也能夠判斷患者發(fā)熱的嚴重程度，從而決定是住院治療還是門診治療。"

語音時長01:25''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/18收聽(29222)

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"C反應(yīng)蛋白高、白細胞正常，可能有以下幾種情況：第一、除外細菌感染，病毒感染可能性大，C反應(yīng)蛋白是由于感染炎癥或者創(chuàng)傷等因素，導(dǎo)致肝臟合成的一種急性期蛋白，所以感染的可能性最大，但是白細胞不高，可以除外細菌感染，可能是病毒感染，也可能是支原體或衣原體等感染。如果同時有發(fā)熱，先考慮病毒感染。新型冠狀病毒肺炎就是白細胞不高，C反應(yīng)蛋白升高。第二、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫疾病，這類疾病時CRP會升高，可能同時伴有類風(fēng)濕因子，或者其他風(fēng)濕免疫性疾病的抗體陽性。第三、身體創(chuàng)傷等應(yīng)激，在應(yīng)激情況下CRP也會升高，但沒有明顯的炎癥，白細胞表現(xiàn)為正常。"

語音時長01:27''

薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

2021/04/25收聽(72116)

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C反應(yīng)蛋白高，白細胞正常，一般是炎癥反應(yīng)的狀態(tài)，但炎癥反應(yīng)并不是所有病人都是白細胞升高的情況。...

歐晉平│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/28播放(40259)

白細胞高c反應(yīng)蛋白正常

"白細胞高，C反應(yīng)蛋白正常，這種情況臨床上也是比較常見的。C反應(yīng)蛋白是應(yīng)激的情況下出現(xiàn)的敏感性的特種蛋白，它的敏感性高特異性低，C反應(yīng)蛋白增高可能是機體出現(xiàn)的應(yīng)激，可能合并感染，也有可能不是感染或其他原因出現(xiàn)。白細胞增高的原因有很多，第一，感染是常見的原因，第二，是應(yīng)激的情況，包括發(fā)熱的情況，因為體內(nèi)處于應(yīng)激也會出現(xiàn)白細胞的增高。第三，白細胞的增高多見于骨髓的造血功能異常，包括白血病，骨髓增生異常綜合征以及使用升白細胞的藥物，都會導(dǎo)致白細胞的增高，所以白細胞增高C反應(yīng)蛋白正常的情況也是挺常見的。我們要具體問題具體分析，根據(jù)白細胞增高的程度，進行評估，然后再根據(jù)增高的程度進行用藥，明確病因。"

語音時長01:22''

向娟娟│郴州市第一人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(78718)

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白細胞正常，C反應(yīng)蛋白升高，可以見于很多情況，比如

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"白細胞是粒細胞、淋巴細胞、單核細胞組成。對人體有防御作用，白細胞升高提示機體炎癥反應(yīng)，引起炎癥反應(yīng)最常見的是細菌或者病毒，還有其他的血液系統(tǒng)疾病，腫瘤也可以起升高。C-反應(yīng)蛋白高是反映急性炎癥、組織損傷的標(biāo)準，沒有特異性。如果再感染超過五十毫克每升，提示以細菌感染為主，白細胞高，C-反應(yīng)蛋白同時升高的時候，應(yīng)該在臨床根據(jù)病史、查體、年齡、發(fā)病時間綜合判斷病情，可以為確診提供方向。"

語音時長01:20''

逯玲│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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"白細胞和C反應(yīng)蛋白增高臨床上主要考慮是有細菌感染的存在，白細胞的正常值是4000-10000個\/立方厘米，當(dāng)大于100000個\/立方厘米時臨床上提示白細胞增高，在細菌感染時白細胞增高比較明顯。當(dāng)然白細胞增高還見于非感染類的疾病，例如腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、免疫類疾病，還有重大創(chuàng)傷、手術(shù)后等等其它的非感染性疾病，也可以引起白細胞升高。白細胞升高最多見的是細菌感染，但是也見于其它的疾病。C反應(yīng)蛋白是屬于快速反應(yīng)蛋白之一，多見于細菌感染的時候值明顯升高，而且往往在白細胞升高之前就有這種反應(yīng)，所以在臨床上常用輔助診斷細菌感染。如果白細胞和C反應(yīng)蛋白都增高，高度提示臨床為細菌性感染，當(dāng)然C反應(yīng)蛋白和白細胞是一樣的，也會在非感染類疾病中出現(xiàn)升高，像急性胰腺炎、惡性腫瘤、風(fēng)濕免疫類疾病也都可以出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高，還有像急性心?；蛘吣X血栓等等急癥。這兩個指標(biāo)都不是特異性的指標(biāo)，雖然高度提示臨床上是細菌性感染，但是并不能根據(jù)這兩個升高就做出最后的診斷，要根據(jù)臨床及其它檢查結(jié)果來綜合考慮。"

語音時長02:35''

李渝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/07/17收聽(63744)

白細胞和c反應(yīng)蛋白高是什么意思

白細胞和C反應(yīng)蛋白高是什么意思？就是說白細胞、C反應(yīng)蛋白同時升高，常見于一些嚴重反應(yīng)。而炎癥反應(yīng)中最常見的引起二者升高的是細菌感染，當(dāng)合并細菌感染的時候，可以引起白細胞和C反蛋白的升高。如果是極其嚴重的，如出現(xiàn)了敗血癥、菌血癥、膿毒血癥的時候，有時候白細胞反降不升，而C反蛋白是節(jié)節(jié)升高的，這時候是由機體的免疫所決定的。所以當(dāng)存在白細胞和C反應(yīng)蛋白升高的時候，我們要警惕是不是是不是合并了細菌感染以及有沒有其他方面的感染情況，這時候我們需要去醫(yī)院或者去社區(qū)的門診去查一下，有沒有其他方面的問題，要聽一下臨床大夫的指導(dǎo)。

語音時長01:12''

李文芳│聊城市人民醫(yī)院

2018/05/07收聽(54544)

C反應(yīng)蛋白和白細胞高是什么原因

"C反應(yīng)蛋白升高說明機體有炎癥，白細胞升高說明可能有細菌感染。如果C反應(yīng)蛋白和白細胞同時升高，說明機體的炎癥由細菌感染引起，尤其白細胞當(dāng)中的中性粒細胞升高，說明有細菌感染。如果有細菌感染，需要進一步完善相關(guān)檢查，以評估病灶，常見的感染病灶包括呼吸道、泌尿系統(tǒng)、消化道等。如果患者為呼吸道感染，可以應(yīng)用一代頭孢、二代頭孢、克林霉素等相關(guān)的抗生素進行治療。因為呼吸道感染常見的致病菌為肺炎鏈球菌，屬于革蘭氏陽性球菌。如果患者的感染病灶為泌尿系統(tǒng)或者消化道感染，一般細菌為大腸桿菌，屬于革蘭氏陰性桿菌，臨床上可以應(yīng)用三代頭孢或者喹諾酮類抗生素治療。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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肺炎白細胞高但C反應(yīng)蛋白正常怎么回事

"肺炎患者白細胞增高，C-反應(yīng)蛋白正常說明兩種情況：第一、說明肺炎是病毒性肺炎而導(dǎo)致。第二、患肺炎處于穩(wěn)定期，也就是細菌感染而導(dǎo)致抗生素和細菌進行戰(zhàn)斗而出現(xiàn)病情穩(wěn)定，只需要進一步維持目前治療，病情就會趨于好轉(zhuǎn)，甚至治愈。血常規(guī)中的白細胞升高以及C-反應(yīng)蛋白檢查很有必要，可以反映病情變化。臨床上配合胸部CT，對于肺炎具有更好的診斷價值?；颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下配合治療，同時多飲水，通過叩背排痰等方式輔助治療。"

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張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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C反應(yīng)蛋白高的原因，是身體中存在炎癥。C反應(yīng)蛋白由肝臟來合成，當(dāng)身體發(fā)生感染、創(chuàng)傷、腫瘤，肝臟...

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如果C反應(yīng)蛋白高，說明體內(nèi)的有炎癥，C反應(yīng)蛋白越高，炎癥反應(yīng)的程度就越高。炎癥要分為感染性和非...

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

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C反應(yīng)蛋白是肝臟合成的一種蛋白質(zhì)，它可以反映出機體發(fā)生了感染或者是組織的損傷，在因為感染導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白增高的病例里最為多見的是細菌的感染，尤其是化膿細菌的感染，C反應(yīng)蛋白的升高可以非常明顯。一般病毒的感染導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白增高的幅度就會比較低一些，甚至有的時候C反應(yīng)蛋白也并不高。另外，C反應(yīng)蛋白升高跟組織損傷是有關(guān)系的，比如在發(fā)生心肌梗死的時候，C反應(yīng)蛋白也可以出現(xiàn)比較明顯的升高。還有在機體的免疫功能出現(xiàn)異常時，免疫異常導(dǎo)致的炎癥，C反應(yīng)蛋白也會有比較明顯的增加。

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超敏c反應(yīng)蛋白高往往提示有炎癥，多見于各種急性炎癥、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病。多在疾病發(fā)作后數(shù)小時內(nèi)迅速升高，病變好轉(zhuǎn)時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。超敏c反應(yīng)蛋白高說明可用于細菌和病毒感染的鑒別診斷：一旦發(fā)生細菌感染，超敏c反應(yīng)蛋白水平會升高，而病毒性感染超敏c反應(yīng)蛋白大都正常。臨床上膿毒血癥患者超敏c反應(yīng)蛋白常迅速升高，而惡性腫瘤患者超敏c反應(yīng)蛋白也大都升高，所以超敏c反應(yīng)蛋白測定也用于評估腫瘤的治療和預(yù)后。超敏c反應(yīng)蛋白升高還可用于評估急性胰腺炎的嚴重程度，超敏c反應(yīng)蛋白越高，說明胰腺炎越重。

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肖明│山東省立第三醫(yī)院

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C反應(yīng)蛋白是應(yīng)激情況下產(chǎn)生的一種特種蛋白，增高可能與炎癥感染、應(yīng)激、某些疾病有關(guān)。特別是在感染的情況下，C反應(yīng)蛋白是首當(dāng)其沖表現(xiàn)出來，它敏感性高，特異性非常低。當(dāng)機體出現(xiàn)感染的時候，會自動啟動體內(nèi)的應(yīng)激系統(tǒng)，通過分泌這種應(yīng)激蛋白來抵抗外源的侵害，C反應(yīng)蛋白會增高。另外，包括一些疾病也會導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白增高，比如結(jié)核。還有身體遭遇重大的創(chuàng)傷時，比如車禍傷、燒傷以及其它方面的大出血等會出現(xiàn)這種應(yīng)激的反應(yīng)，應(yīng)激的過程中也會產(chǎn)生這種應(yīng)激蛋白。C反應(yīng)蛋白就是應(yīng)激蛋白的一種，所以說C反應(yīng)蛋白增高，要針對原發(fā)病的治療。如果出現(xiàn)感染，抗感染治療，感染控制以后，C反應(yīng)蛋白就會慢慢的恢復(fù)正常。如果出現(xiàn)重大的應(yīng)激、創(chuàng)傷出血的，要針對病情的治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。

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向娟娟│郴州市第一人民醫(yī)院

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c反應(yīng)蛋白高怎么治療

"C反應(yīng)蛋白是急性時相反應(yīng)蛋白，它的臨床意義很多。身高有見很多的原因，常見于急性炎癥或者組織壞死，比如嚴重的創(chuàng)傷，手術(shù)急性感染，一般常在幾個小時之內(nèi)集聚顯著的升高，而且在血沉增快之前就升高了。另外還見于急性心肌梗死，一般24小時到48小時就升高了，一兩周之后才恢復(fù)正常。還見于急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡細菌性感染，腫瘤廣泛的轉(zhuǎn)移，以及活動性肺結(jié)核，這些要經(jīng)根據(jù)患者自身的臨床表現(xiàn)，以及其他的相關(guān)的檢查，來進行診斷，之后進行相應(yīng)的治療。"

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