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    飯后心臟早搏怎么回事,怎么辦

    2023-12-21 13:16播放 :

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    飯后出現(xiàn)心臟早搏一般是在飽餐以后,此時(shí)心臟早搏發(fā)生率增高,比如房性早搏或者室性早搏,患者主要的表現(xiàn)就是在飽餐以后有明顯心悸感或者有心前區(qū)落空感。心臟早搏發(fā)生原因有很多,有些屬于生理性因素,有些與誘因有關(guān),其中飽餐有可能是誘發(fā)因素。

    緩解飯后早搏要盡量避免進(jìn)食過飽,過飽之后血液主要積聚在胃腸道,幫助胃腸道消化,如果本身有心血管疾病,比如動脈粥樣硬化,有可能會誘發(fā)心肌缺血,有些心絞痛容易在飽餐以后出現(xiàn)。此時(shí)不單純引發(fā)相對供血不足,供血不足基礎(chǔ)上也有可能引起早搏。

    針對早搏建議完善24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查,明確早搏起搏點(diǎn)以及早搏的數(shù)量,必要時(shí)可以采用藥物治療的方式進(jìn)行干預(yù),在干預(yù)的過程中還要監(jiān)測早搏的變化。

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    "心臟早搏,分不同的類型,有房性早搏、室性早搏,這兩種比較常見,如果只是偶爾發(fā)生的早搏,很多人都是沒有癥狀的,做心電圖或者24小時(shí)心電圖發(fā)現(xiàn)的,可能一天24小時(shí)也就幾十個(gè)、十幾個(gè)甚至幾個(gè),像這種沒有癥狀,沒有基礎(chǔ)病,也沒有明顯發(fā)生不舒服表現(xiàn)的,不用特殊緊張的非要把它治療,把它消除掉,這是不好,沒必要的。但是有以下幾種情況,可以考慮治療:第一種,有基礎(chǔ)病因的,比如有高血壓、冠心病,其他心肌病,這些病因的,還是要重視早搏的發(fā)生,并不代表有危險(xiǎn),但是是一種心臟基礎(chǔ)病的表現(xiàn),所以這種早搏,對因治療就可以,把高血壓、缺血性心臟病控制好就可以了。第二種,發(fā)作頻繁的時(shí)候,可以采取對癥治療,如果有心慌的癥狀,可以用β受體阻滯劑,還反復(fù)發(fā)作,可以考慮用心率平、美西律或者是胺碘酮,但是這些藥物都是非常專業(yè)的藥物,針對不同的病人,不同早搏的情況,不同的分類,選擇不同的藥物以及劑量,而且要嚴(yán)密監(jiān)測不良反應(yīng),所以這些藥物一定要規(guī)范使用。第三種,病人早搏特別多,吃藥效果也不好或者有副作用,可以考慮射頻消融治療,還是能夠有效緩解一部分病人發(fā)作的。"

    語音時(shí)長01:48''

    王佐巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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    "心臟早搏的治療取決于多種因素,先要看是否有明顯的癥狀,有沒有合并心臟病,如果這個(gè)病人是沒有明顯的癥狀,只是在做心電圖或者24小時(shí)動態(tài)心電圖的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有早搏,而且沒有明顯合并有心臟的器質(zhì)性病變,比如說冠心病、心肌病這些情況,不建議一定要進(jìn)行藥物治療,因?yàn)樗幬镏委煴旧硪部梢詭硪恍└弊饔?,只要定期的隨訪,比如做心電圖、24小時(shí)動態(tài)心電圖和心臟超聲就可以了。如果有這種癥狀,而沒有器質(zhì)性心臟病,可以選擇祛除誘因的生理性治療,比如改善焦慮的情緒,適當(dāng)給鎮(zhèn)靜藥物來對癥治療,也可以選用抗心律失常藥物,比如β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑或者胺碘酮這些藥物治療,但是癥狀控制好了,這些藥物不宜長期服用,副作用還是比較大的。如果這個(gè)人合并有結(jié)構(gòu)性心臟病或者到器質(zhì)性心臟病,治療就是要多管齊下,先要治療病因,把結(jié)構(gòu)性心臟病、器質(zhì)性心臟病的病因進(jìn)行糾正,比如治療缺血、心肌疾病及電解質(zhì)紊亂,然后在這個(gè)基礎(chǔ)上如果還有癥狀,可以選用抗心律失常的藥物,比如利多卡因、心律平或者β受體阻滯劑、胺碘酮治療。但是這些心律失常的藥物選擇是需要由醫(yī)生來指導(dǎo)下選擇,因?yàn)椴煌募膊?,適用的藥物不一樣,比如說冠心病的病人就不太適合使用心律平這些藥物,適合用β受體阻滯劑,所以藥物的選擇一定要由專業(yè)醫(yī)生來進(jìn)行合理的選擇。"

    語音時(shí)長02:04''

    王佐巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

    2020/04/15收聽(32484)

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