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楊春喜
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

骨關(guān)節(jié)外科

骨源性堿性磷酸酶偏高的原因

2023-08-27 15:04播放 :

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視頻內(nèi)容

骨源性堿性磷酸酶主要存在于骨組織，骨源性堿性磷酸酶升高代表骨組織的代謝性提高。導(dǎo)致骨組織代謝性提高常見(jiàn)的原因包括骨的惡性腫瘤、骨質(zhì)疏松、骨溶解，或成骨出現(xiàn)較活躍狀態(tài)，骨質(zhì)堿性磷酸酶可能會(huì)提高。小孩在高速生長(zhǎng)的過(guò)程中，堿性磷酸酶會(huì)相對(duì)高，但并不會(huì)超過(guò)正常范圍。

骨源性堿性磷酸酶偏高，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，需要到骨科檢查是否存在腫瘤，以及進(jìn)展期的嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，尤其是腫瘤需要進(jìn)行全身的骨掃描，行X線、CT、核磁等必要檢查以明確診斷。如果是骨質(zhì)疏松還需要做骨的雙能X線檢查，以及骨元素因子檢測(cè)等。代謝障礙包括溶骨性、成骨性代謝障礙，內(nèi)分泌障礙，都可能引起骨源性堿性磷酸酶偏高，需要做相關(guān)內(nèi)分泌因子檢測(cè)，進(jìn)行深入判斷。

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骨源性堿性磷酸酶偏高的原因

骨源性堿性磷酸酶是骨質(zhì)代謝重要的衡量指標(biāo)，代表成骨細(xì)胞功能，如果成骨細(xì)胞功能亢進(jìn)，骨源性堿性磷...

高嵩濤│河南省人民醫(yī)院

2023/05/16播放(76686)

骨源性堿性磷酸酶偏高什么原因

骨源性堿性磷酸酶增高，是反映體內(nèi)成骨細(xì)胞活性的重要標(biāo)志，它間接說(shuō)明成骨細(xì)胞的活性增加、功能亢進(jìn)。有些原因是因?yàn)榍嗌倌暾０l(fā)育時(shí)出現(xiàn)堿性磷酸酶的增高，這是骨代謝活躍的表現(xiàn)。病理狀態(tài)下，常因?yàn)楣琴|(zhì)疏松或者骨折愈合過(guò)程中存在增高，但增高的數(shù)值通常不明顯。如果沒(méi)有骨代謝異常的情況，可以不做特殊的治療和處理。但異常增高則需要排除是否患有骨腫瘤、骨結(jié)核等高代謝性疾病。如果堿性磷酸酶明顯的增高，并且排除了腫瘤、結(jié)核等異常骨質(zhì)破壞的疾病，患者可以定期臨床隨訪觀察，暫時(shí)不做特殊處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/07/27收聽(tīng)(87804)

骨源性堿性磷酸酶偏高是什么原因

"堿性磷酸酶偏高常常提示有骨骼或者肝臟系統(tǒng)、膽道系統(tǒng)的問(wèn)題，最多見(jiàn)的是肝硬化、肝癌、胰腺炎、膽囊結(jié)石、原發(fā)性膽管炎、膽囊炎，都可以發(fā)生堿性磷酸酶的升高。在骨腫瘤，比如骨軟骨瘤、各種軟骨病、骨巨細(xì)胞瘤、骨瘤，或者骨肉瘤，都可以出現(xiàn)骨代謝異常，就會(huì)出現(xiàn)骨源性堿性磷酸酶增高。在某些情況下，堿性磷酸酶偏高也是生理性的表現(xiàn)，具體要到醫(yī)院進(jìn)行骨骼系統(tǒng)和肝膽系統(tǒng)檢查才能明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/01/26收聽(tīng)(60636)

骨源性堿性磷酸酶偏高怎么辦

"骨源性的堿性磷酸酶是一種小兒佝僂病的輔助檢查指標(biāo)，主要是因?yàn)檫@種物質(zhì)在人體形成骨骼的細(xì)胞當(dāng)中存在，可以直接反映人體形成骨骼細(xì)胞的活性與功能，通過(guò)這個(gè)數(shù)值確定人體形成骨骼的細(xì)胞狀態(tài)是否正常。正常兒童骨源性的堿性磷酸酶小于200U\/L，一旦超過(guò)200U\/L，就提示兒童的骨骼當(dāng)中可能出現(xiàn)鈣質(zhì)沉積量不足的情況。一旦超過(guò)300U\/L，可能發(fā)生了嚴(yán)重的鈣缺乏以及維生素D缺乏癥，也就是高度懷疑患有佝僂病。一旦確定患有佝僂病，應(yīng)該積極治療，服用維生素D以及鈣制劑，并且每天進(jìn)行半個(gè)小時(shí)以上的日光照射，配合充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，才能使骨源性的堿性磷酸酶指標(biāo)下降，并且逐漸接近正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/20收聽(tīng)(17860)

骨源性堿性磷酸酶是什么意思

"骨堿性磷酸酶是臨床上一個(gè)血液檢查的指標(biāo)，這個(gè)數(shù)值的高低關(guān)系到成骨細(xì)胞的活性和功能，臨床上常用來(lái)診斷小兒佝僂病的早期和鑒別診斷。骨源性堿性磷酸酶的范圍是數(shù)值在200以下是正常現(xiàn)象，如果到達(dá)250左右，應(yīng)該要積極的預(yù)防，此時(shí)可以給小兒服用一些鈣片和維生素軟膠囊來(lái)促進(jìn)鈣的吸收。如果達(dá)到300以上患兒就應(yīng)該進(jìn)行治療，此時(shí)患兒已經(jīng)有佝僂病的臨床表現(xiàn)，要引起重視。骨堿性磷酸酶在臨床上對(duì)于小兒佝僂病的檢測(cè)具有重要意義，一旦出現(xiàn)異常，需要予以注意。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/29收聽(tīng)(14222)

骨源性堿性磷酸酶是什么

"骨源性堿性磷酸酶，即為NBAP，骨堿性磷酸酶是成骨細(xì)胞的表型標(biāo)志物之一，可直接反映成骨細(xì)胞的活性或功能狀況。近年來(lái)主要用于小兒佝僂病早期診斷和亞臨床鑒別的特異性參考指標(biāo)，也是目前用于評(píng)估人體骨礦化障礙的最佳指標(biāo)。骨源性堿性磷酸酶是由骨質(zhì)中分泌出來(lái)，等骨頭中鈣鹽沉積不足時(shí)，該酶分泌增多，骨中鈣鹽充足時(shí)，就會(huì)分泌減少，所以用來(lái)幫助檢查有無(wú)鈣吸收的不足。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張素霞│鄲城縣第二人民醫(yī)院

2018/06/01收聽(tīng)(134)

骨源性堿性磷酸酶是什么

骨源性堿性磷酸酶為反映骨代謝的重要指標(biāo)，主要反映骨內(nèi)成骨細(xì)胞的活性或功能，可用于檢測(cè)小兒佝僂病...

高福強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2023/03/20播放(42088)

骨源性堿性磷酸酶高是怎么回事

"骨源性堿性磷酸酶增高是怎么回事？堿性磷酸酶是人體里面的一種酶，廣泛存在于身體的肝臟、骨骼、腸、腎、胎盤等位置。其中，骨頭是產(chǎn)生磷酸酶重要的位置。一般正常人堿性磷酸酶有一個(gè)正常的范圍，如果升高提示這幾種情況：第一、小孩在長(zhǎng)骨頭比較快的時(shí)候，青春期或者在生理性的生長(zhǎng)過(guò)程當(dāng)中，堿性磷酸酶都會(huì)比正常的值高一些，有的高好幾倍。有的小孩在青春期發(fā)育特別快，長(zhǎng)個(gè)特別快的時(shí)候，這個(gè)數(shù)值也會(huì)很高；第二、如果堿性磷酸酶升高，還要看有沒(méi)有其他的一些疾病，像成年人出現(xiàn)骨的原發(fā)性的骨腫瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤，比如胃癌、肝癌轉(zhuǎn)移到骨頭引起的堿性磷酸酶升高。第三、有些小孩因?yàn)樨E病、軟骨病也可引起骨性的堿性磷酸酶升高。所以堿性磷酸酶升高，主要見(jiàn)于三種情況，一個(gè)是有可能是腫瘤；一個(gè)是長(zhǎng)個(gè)；一個(gè)可能是年輕的小孩有佝僂病等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/03/23收聽(tīng)(94522)

骨源性堿性磷酸酶250什么意思

骨源性堿性磷酸酶是由骨質(zhì)中分泌出來(lái)的，當(dāng)骨頭中鈣鹽沉淀不足的時(shí)候該酶分泌會(huì)增多，而當(dāng)骨中鈣鹽充足的時(shí)候，該酶的分泌就會(huì)減少，所以常用骨源性堿性磷酸酶的含量，來(lái)幫助檢查有無(wú)鈣吸收不足。當(dāng)骨堿性磷酸酶為小于等于200單位/毫升為正常狀態(tài)，當(dāng)為250單位/毫升或者更高，表明體內(nèi)骨骼中鈣鹽沉積不足中度缺鈣。需要補(bǔ)充鈣去醫(yī)院做詳細(xì)檢查，以此判斷是否是因缺乏維生素D，引起的鈣質(zhì)的缺乏。堿性磷酸酶與骨化密切相關(guān)，建議多曬太陽(yáng)，多吃骨頭、肉類等富含鈣的食物，也要服用鈣劑、維生素D來(lái)進(jìn)一步補(bǔ)充。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/21收聽(tīng)(66672)

骨源性堿性磷酸酶高怎么辦

"骨源性堿性磷酸酶屬于成骨細(xì)胞所分泌的一種物質(zhì)，主要作用是促進(jìn)血中的鈣鹽沉積到骨質(zhì)當(dāng)中，所以骨源性堿性磷酸酶升高從側(cè)面上反映骨質(zhì)當(dāng)中的鈣鹽沉積不足，會(huì)造成骨質(zhì)疏松或者小兒佝僂病等表現(xiàn)。對(duì)癥治療措施一般包括：對(duì)于小兒的骨源性堿性磷酸酶升高，一般說(shuō)明孩子存在著佝僂病的傾向，需要經(jīng)過(guò)以下正規(guī)的處理措施，比如給孩子補(bǔ)充鈣劑或者多補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣吸收，多曬太陽(yáng)，參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)等，以促進(jìn)鈣鹽沉積到骨骼當(dāng)中。對(duì)于成年人的骨源性堿性磷酸酶升高，則說(shuō)明存在一定程度的骨質(zhì)疏松，成年人的治療藥物一般是三聯(lián)療法，具體包括鈣爾奇D，用于補(bǔ)充鈣劑，骨化三醇用于促進(jìn)鈣的吸收，降鈣素或者唑來(lái)膦酸用來(lái)抑制骨的破壞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/10/13收聽(tīng)(69674)

骨源性堿性磷酸酶225正常嗎

"骨源性堿性磷酸酶偏高有可能是正常的，這項(xiàng)檢查屬于肝功能檢查。堿性磷酸酶偏高的原因包括生理性和病理性兩種，具體如下：第一、生理性原因，有兒童骨骺發(fā)育期、孕婦骨折愈合期改變。第二、病理性原因，有梗阻性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝癌以及惡性骨腫瘤等。最好查明自己的原因，再及時(shí)作出針對(duì)的治療，尤其是要檢查有沒(méi)有其它部位的癥狀。如果是考慮有骨的惡性腫瘤的話，進(jìn)一步的進(jìn)行相關(guān)部位的CT及核磁檢查，明確腫瘤的病變，最好做活檢檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院

2020/08/05收聽(tīng)(12240)

骨源性堿性磷酸酶250正常嗎

"骨源性堿性磷酸酶的正常數(shù)值應(yīng)該小于200U\/L，一旦數(shù)值超過(guò)或達(dá)到了250U\/L，需要積極進(jìn)行預(yù)防。這個(gè)數(shù)值說(shuō)明被檢查者，尤其是兒童，可能會(huì)出現(xiàn)鈣質(zhì)缺乏、維生素D缺乏或者骨骼生成速度降低的狀態(tài)，應(yīng)該積極的排除相關(guān)疾病，例如佝僂病。并且需要進(jìn)行血液中的維生素D含量的測(cè)定、鈣質(zhì)含量測(cè)定以及骨密度檢查，積極的采取預(yù)防性的治療措施，可以口服鈣制劑和維生素D。另外，還需要排除其他的代謝類型的疾病，比如胃腸道疾病、肝膽疾病、甲狀腺疾病。很多疾病都影響兒童和青少年的維生素吸收能力，以及導(dǎo)致生成能力下降，從而誘發(fā)佝僂病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/26收聽(tīng)(13666)

骨源性堿性磷酸酶225是什么意思

"骨源性堿性磷酸酶225U\/L屬于輕度升高的狀態(tài)，正常值在200U\/L以下，意味骨的成骨細(xì)胞活性正在增加，也就意味著骨骼當(dāng)中有成骨的能力，是什么狀態(tài)下引起的現(xiàn)象，既有生理性，也有病理性，比如全身性的骨質(zhì)疏松時(shí)，會(huì)造成成骨細(xì)胞活性增加，機(jī)體為了適應(yīng)性生長(zhǎng)可造成這種現(xiàn)象。還有骨骼骨折的時(shí)候，尤其是骨折愈合后期，成骨活性急劇增加也會(huì)造成增加。另外，當(dāng)妊娠的時(shí)候，胎兒出現(xiàn)骨活性增加的時(shí)候，也可以在孕婦體內(nèi)檢測(cè)到，還有骨腫瘤的轉(zhuǎn)移，不管良性，還是惡性，原發(fā)性骨腫瘤當(dāng)具有成骨能力的時(shí)候，骨源性都會(huì)增加，像輕度升高的情況，有可能是由于一過(guò)性的低鈣血癥或者骨質(zhì)疏松前提引起，這時(shí)候進(jìn)行骨密度的檢查、骨相關(guān)代謝產(chǎn)物的檢查，試用維生素D的口服來(lái)干擾它，下一步需要進(jìn)一步檢查堿性磷酸酶的正常值，是否可以恢復(fù)到正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/02/20收聽(tīng)(85176)

骨源性堿性磷酸酶225U/L是什么意思

"堿性磷酸酶，廣泛分布于人體的肝臟、骨骼、腸道、腎臟、胎盤這些組織，經(jīng)肝臟向膽外排出的酶。正常范圍在女性1-12歲＜500U\/L，＞15歲40-150U\/L。男性在1-12歲＜500U\/L，12-15歲＜700U\/L，＞15歲40-150U\/L。高值明有膽管阻塞的現(xiàn)象，也有生理性增高，比如兒童在生理性骨骼發(fā)育期，堿性磷酸酶可比正常人高1-2倍。生長(zhǎng)期的青少年以及孕婦，進(jìn)食脂肪含量高的食物后均可以升高。病理性升高，比如骨骼的疾病佝僂病、軟骨病、骨的惡性腫瘤甚至惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移。肝膽疾病，比如肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化、毛細(xì)膽管型肝炎等。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等。單純的骨源性堿性磷酸酶225U\/L，并不能明是增高還是降低，沒(méi)有太大的臨床意義。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/17收聽(tīng)(51974)

骨源性堿性磷酸酶250高嗎

"骨源性堿性磷酸酶250U\/L，比正常值的200U\/L略高。如果是在兒童期，初步懷疑是否存在佝僂病的診斷。骨源性堿性磷酸酶反映的是成骨細(xì)胞的活性，既能反映生理性的升高，也能反映病理性的升高。生理性增高主要見(jiàn)于骨折愈合期，或者兒童的快速生長(zhǎng)期以及妊娠后期。病理性的升高主要見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺腫瘤以及腎源性，還有骨腫瘤，不僅包括原發(fā)性骨腫瘤，也包括繼發(fā)性骨腫瘤，尤其當(dāng)存在成骨活性的腫瘤，它都會(huì)升高。250U\/L這個(gè)值還是懷疑佝僂病的診斷，應(yīng)該到專科醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的指標(biāo)檢查，來(lái)進(jìn)一步明確下一步治療方案。還是建議先口服維生素D，促進(jìn)恢復(fù)正常值。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/02/15收聽(tīng)(31396)

骨堿性磷酸酶偏高的原因是什么

"在人體的肝臟和骨骼中存在一種物質(zhì)，即堿性磷酸酶。若出現(xiàn)骨堿性磷酸酶偏高的情況，分為生理性的偏高和病理性的偏高兩種原因：一、生理性偏高，這種情況多見(jiàn)于兒童快速發(fā)育時(shí)期以及婦女妊娠期間，但也可見(jiàn)于骨折的愈合期間，都會(huì)導(dǎo)致骨堿性磷酸酶的偏高，但卻不具有病理意義。二、骨堿性磷酸酶病理性偏高，這種情況通常提示人體患有骨骼或者是肝臟方面的疾病，如阻塞性黃疸、肝囊腫、肝膿腫、肝癌、肝結(jié)核，患有以上疾病都有骨堿性磷酸酶性偏高的癥狀。而另外一些骨骼方面的疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化或者骨髓異常增生，也會(huì)導(dǎo)致骨堿性磷酸酶病理性的偏高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

萬(wàn)旭東│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/13收聽(tīng)(54610)

骨堿性磷酸酶偏高是怎么回事

"骨性堿性磷酸酶偏高，有可能存在佝僂病。骨性堿性磷酸酶是成骨細(xì)胞分泌的一種酶，當(dāng)骨骼中鈣質(zhì)沉積不足的時(shí)候升高，反之，當(dāng)骨骼當(dāng)中鈣質(zhì)沉積過(guò)多的時(shí)候就會(huì)降低。佝僂病是作為臨床上一種常見(jiàn)疾病，發(fā)病過(guò)程非常緩慢，在早期的時(shí)候癥狀并不明顯，容易漏診。當(dāng)發(fā)展到臨床癥狀突出的時(shí)候，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了佝僂病治療的最佳時(shí)期，所以有必要進(jìn)行篩選，檢測(cè)早期的方法，活性的維生素D3是比較靈敏的指標(biāo)，但是操作步驟非常繁瑣，不適合于臨床基層醫(yī)院來(lái)開展，活性的骨性堿性磷酸酶能作為一種簡(jiǎn)易的方式被篩選，成為一種檢測(cè)的手段。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/02/13收聽(tīng)(94018)

骨堿性磷酸酶偏高什么意思

骨的堿性磷酸酶是反應(yīng)骨組織的成骨細(xì)胞活性的重要酶類，骨的堿性磷酸酶升高，生理原因有可能是生長(zhǎng)過(guò)快。比如青少年生長(zhǎng)過(guò)快時(shí)骨的堿性磷酸酶是偏高的，有可能會(huì)高很多，可能會(huì)高1-2倍。骨的特殊性疾病也會(huì)導(dǎo)致骨的堿性磷酸酶增高，比如骨的代謝疾病，像佝僂病等也會(huì)導(dǎo)致骨的堿性磷酸酶增高。骨的堿性磷酸酶增高有內(nèi)臟系統(tǒng)的疾病，比如肝癌、肝硬化等也會(huì)使骨的堿性磷酸酶增高，其他的風(fēng)濕結(jié)締組織病也會(huì)導(dǎo)致骨的堿性磷酸酶偏高。正常情況下骨的堿性磷酸酶是不會(huì)增高的，在異常情況下有增高的可能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/10/31收聽(tīng)(96118)

骨堿性磷酸酶偏高是怎么回事

骨堿性磷酸酶偏高的原因如下：

1、骨組織里面的堿性磷酸酶反映骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)，比如過(guò)度破...

劉清和│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/02/04播放(89612)

骨堿性磷酸酶偏高是怎么回事

"堿性磷酸酶是廣泛分布于人體的肝臟、骨骼、腸道、腎臟，胎盤等組織，經(jīng)過(guò)肝臟向膽外排出的一種酶，目前已發(fā)現(xiàn)有6種同工酶，其中第1、2、6均來(lái)自肝臟，第3種來(lái)自骨細(xì)胞，第4種產(chǎn)生于胎盤以及癌細(xì)胞，而第5種則來(lái)自于小腸絨毛上皮以及成纖維細(xì)胞。正常范圍在女性1-12歲＜500U/L，＞15歲40-150U/L；男性1-12歲＜500U/L，12-15歲＜750U/L，＞15歲40-150U/L。首先有生理性增高，兒童在生理性的骨骼發(fā)育期，堿性磷酸酶活力可比正常人高1-2倍，處于生長(zhǎng)期的青少年，以及孕婦進(jìn)食脂肪含量比較高的食物后，均可以引起升高。對(duì)于病理性升高，首先是骨骼的疾病，比如佝僂病、骨的惡性腫瘤、惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移、軟骨病。另外有肝膽疾病，比如肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化，還有甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等。病理性降低，主要見(jiàn)于重癥慢性腎炎、貧血等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/17收聽(tīng)(50528)

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