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吳劍波
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)中南醫(yī)院

皮膚科

晚期梅毒怎么治療

2023-11-15 10:26播放 :

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視頻內(nèi)容

晚期梅毒的治療一方面是針對(duì)梅毒本身的規(guī)范化驅(qū)梅治療，另一方面是針對(duì)合并癥進(jìn)行對(duì)癥治療，具體如下：

1、對(duì)因治療：對(duì)于普通的晚期梅毒，一般采取敏感抗菌素進(jìn)行驅(qū)梅治療，首選長(zhǎng)效青霉素，給予3-4個(gè)療程的治療一般可以將其治愈；

2、對(duì)癥治療：如果合并其他內(nèi)臟損害，比較常見(jiàn)的有神經(jīng)梅毒，按照神經(jīng)梅毒的治療指南進(jìn)行2周左右的大劑量水劑青霉素治療，可以將神經(jīng)梅毒治愈。有的晚期梅毒患者還會(huì)出現(xiàn)很多種合并癥，如心血管梅毒、骨骼梅毒、眼的梅毒等。要針對(duì)性地治療，否則單把梅毒螺旋體治愈，一些臟器不可逆損害還是會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。

總結(jié)而言，晚期梅毒的治療一個(gè)是治療病因，另外一個(gè)是針對(duì)癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。治療后也要定期復(fù)查梅毒抗體滴度，只有滴度降低轉(zhuǎn)陰才能最終判斷梅毒治愈。

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晚期梅毒怎么治療

"臨床上對(duì)于晚期梅毒的患者，一般首選的藥物就是青霉素。臨床上常用的是芐星青霉素進(jìn)行肌肉注射，一般注射240萬(wàn)單位，每周注射一次，連用三次?；颊咭部梢圆捎闷蒸斂ㄒ蚯嗝顾剡M(jìn)行肌肉注射，每天肌注80萬(wàn)單位，連續(xù)應(yīng)用20天。但是臨床上患者出現(xiàn)晚期梅毒的時(shí)候已經(jīng)有各個(gè)臟器不同程度的受損，臨床上即使開(kāi)始正規(guī)的抗感染治療以后，也只能是延緩或者截?cái)嗖∏榈倪M(jìn)展。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的系統(tǒng)癥狀損害，幾乎不可能徹底逆轉(zhuǎn)到發(fā)病之前的情況而且晚期梅毒的患者一定要進(jìn)行HIV抗體的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/11收聽(tīng)(20860)

晚期梅毒如何治療

"晚期梅毒，包括三期皮膚年膜、骨骼梅毒以及晚期潛伏梅毒，或者不能確定病期的潛伏梅毒以及二期復(fù)發(fā)梅毒。治療上首選青霉素，可以給予普魯卡因青霉素80萬(wàn)單位\/天，肌肉注射，連續(xù)20天為一個(gè)療程，也可以考慮給予第二療程，療程間期停藥兩周；也可以給予芐星青霉素240萬(wàn)單位，肌內(nèi)注射，每周一次，共三次。對(duì)于青霉素過(guò)敏者，可以給予鹽酸四環(huán)素500mg，每日兩次，連服30天為一個(gè)療程；也可以給予紅霉素口服30天，或者多西環(huán)素口服30天。注意：不可以使用阿奇霉素治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

周楊│遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

2019/02/12收聽(tīng)(45564)

晚期梅毒治療后的并發(fā)癥有哪些

"晚期梅毒治療之后的并發(fā)癥有很多，皮膚黏膜上面可能有梅毒疹，包括結(jié)節(jié)性梅毒疹或者梅毒性的樹(shù)膠腫。在治療之后皮疹消退，但是可能會(huì)留下一些萎縮性的瘢痕。另外，晚期梅毒患者的骨骼、眼睛也都會(huì)受到損害，經(jīng)過(guò)治療之后，仍然可能會(huì)留下眼部的視力損害，或者是骨穿孔和關(guān)節(jié)畸形。另外，晚期梅毒患者往往會(huì)有主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈關(guān)閉不全、冠狀動(dòng)脈狹窄，治療之后有可能也會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的狹窄、梗死，有時(shí)候甚至?xí)鹬鲃?dòng)脈瘤破裂，導(dǎo)致心肌樹(shù)膠腫加重。神經(jīng)梅毒治療之后，可能仍然會(huì)出現(xiàn)脊髓癆、麻痹性癡呆，甚至是癱瘓等并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2021/03/23收聽(tīng)(83564)

晚期梅毒怎么治療才能除根

"晚期梅毒想要治療去根，就要進(jìn)行規(guī)范的驅(qū)梅治療，一般是選擇敏感的抗菌素，比如青霉素，要足劑量、足療程，才能夠去根。而且治療療程完成之后，應(yīng)該定期的復(fù)查梅毒抗心磷脂抗體的滴度，只有當(dāng)?shù)味认陆缔D(zhuǎn)陰，才表明梅毒徹底的治愈，以后不再感染，通常也可以去根。如果有神經(jīng)梅毒等損害，有可能滴度很難轉(zhuǎn)陰，應(yīng)該做腦脊液的檢查，明確神經(jīng)梅毒之后，按照神經(jīng)梅毒的治療方案進(jìn)行治療。但是晚期梅毒可能已經(jīng)造成了內(nèi)臟器官，比如像心血管、神經(jīng)系統(tǒng)，還有骨骼等不可逆的變化。即使經(jīng)過(guò)了規(guī)范的治療，后遺癥往往很難恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2021/03/26收聽(tīng)(69276)

晚期梅毒癥狀

"晚期梅毒主要是出現(xiàn)皮膚黏膜損害，皮膚損害傾向于局限化，成群發(fā)生，具破壞性，預(yù)后留遺瘢痕，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性梅毒疹，發(fā)生在頭面部、肩部、背部，表現(xiàn)為呈簇狀排列的銅紅色結(jié)節(jié)。梅毒瘤是晚期梅毒，也就是三期梅毒的標(biāo)志，是梅毒破壞性最大的一種損害。典型的損害為2-10cm的馬蹄形潰瘍，邊緣銳利，表面有黏稠樹(shù)膠狀的分泌物。口腔黏膜損害可以導(dǎo)致發(fā)音、吞咽困難，眼部皮膚、黏膜損害，可以出現(xiàn)眼痛、視力障礙，甚至于失明等。晚期梅毒是指三期梅毒，一期、二期梅毒如果未經(jīng)治療或者治療不充分時(shí)，經(jīng)過(guò)3-4年的時(shí)間，可有40%的患者發(fā)生三期梅毒，此期傳染性弱，但破壞性大，除皮膚黏膜外，還可以發(fā)生骨骼梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/20收聽(tīng)(26469)

晚期梅毒的癥狀

梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性、全身性的性傳播疾病，通常分為一期、二期、三期梅毒表現(xiàn)。晚期梅毒就是三期梅毒，通常是感染兩年以后，逐漸出現(xiàn)的表現(xiàn)，比較常見(jiàn)的是皮膚黏膜的癥狀，皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)性的梅毒疹，屬于銅紅色的浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)，有時(shí)會(huì)發(fā)生壞死、潰瘍。其次是梅毒性的樹(shù)膠腫也叫梅毒瘤，好發(fā)于小腿部，開(kāi)始是結(jié)節(jié)后來(lái)軟化、破潰，出現(xiàn)黏稠性的樹(shù)膠狀分泌物、穿鑿性潰瘍，愈合后形成萎縮性的疤痕。晚期梅毒會(huì)出現(xiàn)骨頭的損害，最常見(jiàn)的是長(zhǎng)骨的骨膜炎，表現(xiàn)為骨骼疼痛、骨膜增生，脛骨部位會(huì)形成佩刀脛。此外，還可引起心血管梅毒和神經(jīng)梅毒，心血管梅毒可引起主動(dòng)脈關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤和心肌的樹(shù)膠腫等比較嚴(yán)重的情況。神經(jīng)梅毒發(fā)生率約10%左右，可以是無(wú)癥狀的神經(jīng)梅毒，也可以是比較嚴(yán)重的脊髓癆、麻痹性癡呆、腦膜血管梅毒等，都是晚期梅毒的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/04/28收聽(tīng)(57702)

晚期梅毒能治好嗎

多數(shù)晚期梅毒經(jīng)過(guò)規(guī)范的驅(qū)梅治療能夠治好。梅毒由梅毒螺旋體感染引起，是一種全身性的慢性性傳播疾病...

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/08/12播放(65542)

晚期梅毒能徹底治好嗎

"晚期梅毒主要指的是三期梅毒，當(dāng)梅毒已經(jīng)進(jìn)展到三期的時(shí)候，需要根據(jù)梅毒侵襲的范圍判斷是否能夠治療好。如果梅毒螺旋體沒(méi)有感染腦脊液，沒(méi)有對(duì)內(nèi)臟造成損傷是可以治療好的。建議選擇水劑青霉素或長(zhǎng)效青霉素進(jìn)行治療，能夠使身體內(nèi)的梅毒滴度逐漸降低，最終轉(zhuǎn)成陰性。但是梅毒抗體沒(méi)有辦法轉(zhuǎn)陰，一般會(huì)維持終生。如果梅毒螺旋體已經(jīng)感染到了腦脊液，或者已經(jīng)造成了心臟、肝臟、腎臟的損傷，一般沒(méi)有辦法徹底治愈。就算選擇青霉素進(jìn)行治療一般也僅僅只是控制癥狀，這種疾病會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸加重，最終危及生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉洪君│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/01/04收聽(tīng)(20600)

晚期梅毒能治愈嗎

"晚期梅毒是指病程超過(guò)2年以上的梅毒，一般分為三期梅毒，晚期潛伏梅毒，還有造成器質(zhì)性病變的神經(jīng)梅毒、心血管梅毒等。如果潛伏梅毒，僅是血液中梅毒螺旋抵抗體和滴度是陽(yáng)性的，可能就一直是陽(yáng)性，無(wú)法轉(zhuǎn)移，只要身體沒(méi)有出現(xiàn)其他狀況，并做腦脊液檢查沒(méi)有梅毒螺旋體感染，這種情況是不要緊的。如果是器質(zhì)性病變，如神經(jīng)梅毒或者心血管梅毒，這種情況可以把梅毒螺旋體殺死，但是已經(jīng)造成的主動(dòng)脈瓣的一些改變或者主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈瘤，這種是無(wú)法進(jìn)行逆轉(zhuǎn)的，所以得了梅毒應(yīng)盡早治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

徐學(xué)超│聯(lián)勤保障部隊(duì)第970醫(yī)院（威海院區(qū)）

2018/05/10收聽(tīng)(53116)

晚期梅毒患者的后遺癥

"晚期梅毒患者的皮膚和內(nèi)臟有諸多后遺癥，晚期梅毒也叫三期梅毒，一般是感染兩年以上的梅毒患者，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)積極的驅(qū)梅治療，就有可能導(dǎo)致皮膚和內(nèi)臟的后遺癥。比如皮膚上面可以出現(xiàn)梅毒性的樹(shù)膠腫，愈合之后局部就會(huì)留下明顯的萎縮性的瘢痕。另外，骨骼也容易引起梅毒性的炎癥導(dǎo)致梅毒性骨膜炎、骨折、關(guān)節(jié)畸形等等。眼睛受梅毒的損害可引起間質(zhì)性的角膜炎，嚴(yán)重的可引起失明。另外，神經(jīng)系統(tǒng)，晚期梅毒患者可以出現(xiàn)多種神經(jīng)梅毒的癥狀，比如脊髓癆、麻痹性癡呆等等。心血管梅毒可以導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤、心肌樹(shù)膠腫等等。一些先天的晚期梅毒患者，可以產(chǎn)生標(biāo)志性的損害，比如哈欽森齒，還有桑葚齒、馬鞍鼻、神經(jīng)性耳聾等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2021/03/23收聽(tīng)(92186)

晚期梅毒能治好嗎

晚期梅毒只要規(guī)范按照驅(qū)梅治療方案來(lái)治，絕大多數(shù)治好，但是晚期梅毒的合并癥可能很難恢復(fù)完全正常。...

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/11/15播放(28452)

晚期梅毒能查出來(lái)嗎

"晚期梅毒也可以查出來(lái)，晚期梅毒是通過(guò)梅毒特異性抗體進(jìn)行檢測(cè)。晚期梅毒時(shí)，梅毒特異性螺旋體抗體是陽(yáng)性，因?yàn)橹灰歉腥玖嗣范韭菪w，梅毒螺旋體特異性抗體就會(huì)是陽(yáng)性，而且會(huì)終身存在，不會(huì)陰轉(zhuǎn)。當(dāng)梅毒特異性抗體陽(yáng)性時(shí)，就說(shuō)明感染了梅毒螺旋體或者曾經(jīng)感染過(guò)梅毒螺旋體。對(duì)于是否需要治療，應(yīng)該進(jìn)一步檢查梅毒非特異性抗體，也就是非梅毒螺旋體抗體檢測(cè)試驗(yàn)，此試驗(yàn)滴度可以判斷是否需要驅(qū)梅治療。青霉素類(lèi)為治療梅毒的首選藥物，可用于各期的梅毒患者，定期檢查是監(jiān)測(cè)和保證治療效果的重要環(huán)節(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/07/12收聽(tīng)(58798)

晚期梅毒能治好嗎

"晚期梅毒可以治療，但是不能治愈。治療雖然可以阻斷病情進(jìn)展，但是，不能恢復(fù)組織和器官已經(jīng)發(fā)生的損害。晚期梅毒的治療主要用芐星青霉素注射治療，根據(jù)病損部位的不同，治療方案也不盡相同。根據(jù)皮膚、黏膜、骨損害、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等不同疾病形式，選擇不同的治療方案。一定要遵醫(yī)囑服藥，治療期間不可擅自停藥，不可擅自減藥。治療期間患者嚴(yán)格禁止性生活，要與其他家庭成員分床、分居，分開(kāi)使用生活物品，防止在此期間傳染給家人。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/03/13收聽(tīng)(85846)

晚期梅毒能查出來(lái)嗎

"晚期梅毒指的是感染時(shí)間到發(fā)現(xiàn)時(shí)間超過(guò)兩年的梅毒，也就是感染超過(guò)兩年以上的梅毒都稱為晚期梅毒。晚期梅毒很多人其實(shí)是沒(méi)有癥狀的，屬于潛伏性晚期梅毒，只有在檢查梅毒螺旋體的時(shí)候才能檢查出來(lái)。這種情況查出來(lái)，就說(shuō)明病人有梅毒螺旋體的感染，可以按照晚期梅毒進(jìn)行治療，既然是晚期梅毒，建議采集腦脊液做腦脊液的梅毒螺旋體培養(yǎng)，目的是為了防止有神經(jīng)性梅毒。在治療方面，可以選擇使用長(zhǎng)效芐星青霉素240萬(wàn)單位肌肉注射，分臀肌注的同時(shí)，每周1次，連用3周，應(yīng)該療效還是比較好的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

孫明強(qiáng)│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/12/28收聽(tīng)(21956)

晚期梅毒的滴度是多少

晚期梅毒滴度多少不能夠估計(jì)，因?yàn)橥砥诿范镜闹饕憩F(xiàn)并不是在滴度有多少，而是在梅毒發(fā)生什么樣的并發(fā)癥。晚期梅毒一般都是早期梅毒經(jīng)過(guò)不充分的治療或者沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療，經(jīng)過(guò)比較長(zhǎng)的時(shí)間才會(huì)發(fā)生的，患者可能不會(huì)有特別高的滴度，但是有明顯的并發(fā)癥，常見(jiàn)的梅毒性樹(shù)膠腫、神經(jīng)性梅毒、心血管梅毒、骨梅毒、眼梅毒。并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，往往不可逆，就算應(yīng)用及時(shí)的抗生素治療，患者的并發(fā)癥依舊只能夠得到控制，但是并不能夠徹底改變。在治療上，一般需要首先應(yīng)用激素類(lèi)的藥物口服，再進(jìn)行抗生素治療以預(yù)防吉海反應(yīng)的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/14收聽(tīng)(61468)

晚期梅毒七年了還能活多久

"晚期梅毒七年的患者能活多久，主要看個(gè)人體質(zhì)和患者是否積極配合治療。通常感染梅毒螺旋體之后，螺旋體可以通過(guò)血液播散到全身各個(gè)臟器以及皮膚黏膜，引起多種病變。一般兩年之內(nèi)的梅毒稱為早期梅毒，而感染了兩年之上則稱為晚期梅毒。晚期梅毒的特點(diǎn)是傳染性逐漸降低，但損害的嚴(yán)重程度會(huì)逐漸增加。剛開(kāi)始時(shí)候是皮膚黏膜和骨髓受損，十年以后就會(huì)陸續(xù)的一些重要器官，比如心血管和神經(jīng)系統(tǒng)受損，對(duì)人的生命危害就比較大。所以晚期梅毒七年還不算特別晚，通常造成的損害還是以皮膚、骨骼等為主，像心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等嚴(yán)重的晚期梅毒損害可能還沒(méi)有出現(xiàn)，或者是比較輕微。所以只要積極的進(jìn)行驅(qū)梅治療，定期的復(fù)診，還可以存活很長(zhǎng)時(shí)間。晚期梅毒患者要積極治療，治療期間禁止性生活，治療后定期到醫(yī)院隨訪監(jiān)測(cè)RPR滴度變化情況，孕婦梅毒患者盡早到醫(yī)院進(jìn)行母嬰阻斷治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/09收聽(tīng)(30782)

脊髓癆是晚期梅毒嗎

"脊髓癆屬于晚期梅毒的神經(jīng)損害，梅毒是梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性全身性的性傳播疾病。感染之后頭兩年屬于早期梅毒，主要是皮膚黏膜的損害。如果不積極治療，兩年之后有一部分患者會(huì)逐漸發(fā)展成晚期梅毒。其中晚期梅毒對(duì)內(nèi)臟的損害比較明顯，包括心血管和神經(jīng)系統(tǒng)都可能受到嚴(yán)重?fù)p害。脊髓癆屬于晚期梅毒的神經(jīng)系統(tǒng)病變，常常發(fā)生在50-60歲的人。早期癥狀表現(xiàn)為閃電疼痛，好發(fā)于下肢，也可以出現(xiàn)內(nèi)臟的危象，表現(xiàn)為胃痛、惡心、嘔吐等。嚴(yán)重的最終導(dǎo)致進(jìn)一步的神經(jīng)損害，比如影響到視力，導(dǎo)致失明?？偟膩?lái)講，脊髓癆是晚期梅毒的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2021/04/16收聽(tīng)(64866)

晚期梅毒的滴度是多少

梅毒滴度主要是指梅毒非特異性抗體檢測(cè)，臨床上簡(jiǎn)稱為RPR。多數(shù)情況下晚期也可呈陰性，在1:1、...

丁政云│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/12/08播放(88160)

晚期梅毒最常侵犯什么系統(tǒng)

晚期梅毒最常侵犯的系統(tǒng)包括皮膚系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。晚期梅毒一般是指感染梅毒螺...

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/10/30播放(47978)

十年晚期梅毒能治好嗎

"十年的晚期梅毒經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療有可能治好，但是梅毒造成不可逆的臟器或者皮膚黏膜的損害，很難完全恢復(fù)。梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的慢性全身性的性傳播疾病，一般兩年之內(nèi)稱為早期梅毒，以皮膚黏膜的損害為主，兩年之后成為晚期梅毒，可以造成行內(nèi)臟器官的損害，特別是像心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)的病變，有些不可逆，可以造成嚴(yán)重的后果。對(duì)于晚期梅毒，如果是確診之后積極規(guī)范的進(jìn)行驅(qū)梅治療，可以將體內(nèi)的梅毒螺旋體徹底殺滅，通過(guò)檢測(cè)梅毒抗體滴度，也是可以判定梅毒治愈的。但是已經(jīng)造成的損害，比如皮膚上的萎縮性疤痕，還有心血管主動(dòng)脈的損害或者腦實(shí)質(zhì)的損害，往往很難完全恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2021/03/16收聽(tīng)(89760)

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