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    急性重癥水腫型胰腺炎怎么治療

    2023-03-05 04:19播放 :

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    胰腺炎其實根據(jù)不同階段分成不同類型,其中重癥胰腺炎早期會出現(xiàn)炎癥感染,會導致胰腺炎癥局部水腫??刂圃l(fā)病因,即導致胰腺炎發(fā)生的病因,如常見的飲酒之后出現(xiàn)的爆發(fā)性胰腺炎,還有血脂偏高、甘油三酯很高引起,膽源性,如膽囊炎、膽結(jié)石等導致胰腺炎,治療方法具體如下:

    1、在水腫期首先要保證全身血壓,還有感染之后,要給患者及時補液體。在水腫期時可能要采取適當腺液體,糾正低蛋白血癥,包括控制胰腺的胰酶分泌。抑制胃酸、胰腺的胰液分泌,同時加上引流;

    2、針對胰腺炎的病人,采取在幽門后面即下胰段的消化道早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,一般給予空腸營養(yǎng)管,來給進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。對全身的營養(yǎng)、抵抗力也有非常大的提高。只有全身營養(yǎng)情況好了之后,感染更容易恢復,對整個胰腺炎的恢復更加有利;

    3、預防各種各樣的并發(fā)癥,如小便減少、腎衰、呼吸問題等,都要綜合考慮,能夠全面的把病人的危險期挺過去,最后達到恢復的效果。

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    "既往指南把胰腺炎分為水腫性和出血壞死性,最新的指南急性水腫胰腺炎,也就是臨床輕型胰腺炎,這種胰腺炎往往都是預后比較好的,臨床往往呈自限性經(jīng)過。主要以內(nèi)科保守治療為主,預后都是很好的。首先、胰腺炎的病人要禁食,因為早期患者腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。針對疼痛,減輕患者的痛苦,在臨床上要用止疼的藥物,曲馬多、杜冷丁。胰腺炎誘因是胰腺自身的激活,往往要抑制胰酶的分泌,生長抑素可以抑制胰酶的分泌。臨床常用質(zhì)子泵抑制劑,一方面可以誘發(fā)胰腺炎應激性潰瘍,包括胃腸道黏膜;可以間接的抑制胰酶分泌。抑制胰腺分泌的活性,臨床上經(jīng)常用加貝酯、烏司他丁,對于輕型胰腺炎或者疼痛比較重的都是可以應用的。早期禁食的情況下,患者往往需要營養(yǎng)支持治療,維持患者的水電解質(zhì)平衡。但是所有的治療都是基礎的,針對輕型胰腺炎最主要大量的輸液,就是臨床的液體復蘇。如果患者沒有心肺疾病,往往都要大量輸液5000ml-10000ml左右,輕型胰腺炎經(jīng)過內(nèi)科的綜合治療,大部分病人預后都是很好的,呈自限性。"

    語音時長01:52''

    曾震軍河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

    2018/04/20收聽(93330)

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    "重癥胰腺炎的治療是非常關鍵,因為重癥急性胰腺炎的病死率是很高的,所以對于重癥急性胰腺炎的及早以及規(guī)范的足療程的治療是非常關鍵的。首先就是監(jiān)護。對于炎癥反應到器官功能障礙,甚至器官衰竭,可以歷經(jīng)時間不等的發(fā)展過程,病情的變化比較多,所以需要給予細致的監(jiān)護。需要監(jiān)測患者的癥狀、體征、實驗室監(jiān)測、影像學的指標等等。第二個,器官的支持。1、主要只是液體復蘇,目的就是快速的糾正組織缺氧,維持血容量,還有水電解質(zhì)平衡。2、呼吸功能支持輕癥的患者,可以給予鼻導管面罩吸氧,力爭使動脈氧飽和度達到95%以上。3、腸功能的維護,可以予以導瀉、口服抗生素,有助于減輕腸腔內(nèi)的細菌、毒素,在腸道功能屏障受損使得細菌移位以及減輕腸道的炎癥反應。如果說患者出現(xiàn)急性腎功能不全的時候,就需要進行血液凈化。第三個,減少胰液分泌。在臨床上一般是通過禁食水。第四個,抑制胃酸,還有生長抑素和類似物等藥物的應用。第五個,予以鎮(zhèn)痛,多數(shù)患者在靜脈注射生長抑素或者奧曲肽之后,患者的腹痛可以得到明顯的緩解。如果患者有明顯的誘因,比如是膽總管結(jié)石、梗阻或者是急性化膿性膽管炎等明病因明確的患者引起的急性胰腺炎,需要急診內(nèi)鏡或者是外科手術治療祛除病因的。第六個,預防和抗感染治療。急性胰腺炎本身是化學炎癥,但是在病程中極易感染,所以規(guī)范的抗感染治療是非常有必要的。第七個,營養(yǎng)支持,對于急性胰腺炎的患者,在短期禁食的期間,是需要通過靜脈補液提供能量。"

    語音時長02:31''

    王晶武漢市第四醫(yī)院

    2018/09/24收聽(80974)

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