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    PPD試驗陽性怎么辦

    2023-09-27 23:24播放 :

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    PPD皮膚試驗是判斷機體是否感染結(jié)核桿菌的主要手段之一。如果出現(xiàn)PPD試驗陽性應(yīng)該區(qū)分不同的情況分別進行處理,具體如下:

    1、PPD試驗一般或中度陽性,如果經(jīng)胸部影像學(xué)檢查無異?;驘o結(jié)核病變,沒有身體其它部位結(jié)核病的臨床證據(jù),可以考慮為結(jié)核菌感染者或接種卡介苗后的免疫反應(yīng),此類情況不需要做特殊處理;

    2、PPD試驗一般或中度陽性,出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀,胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異?;蚋叨葢岩山Y(jié)核病變,結(jié)核病細菌學(xué)檢查陰性可作為結(jié)核病的輔助診斷依據(jù)。此類情況應(yīng)進一步的做其它的結(jié)核病項目檢查以明確診斷;

    3、PPD試驗反應(yīng)強陽性,可做痰菌檢查和胸部X線檢查,如無肺結(jié)核可疑癥狀和胸部影像學(xué)檢查正常。此類情況可在知情同意的情況下進行抗結(jié)核化學(xué)藥物預(yù)防性治療,對于沒有預(yù)防性治療者可進行醫(yī)學(xué)觀察;

    4、3歲以下的幼兒未接種卡介苗者而結(jié)核菌素實驗陽性或強陽性反應(yīng)有家庭結(jié)核病密切接觸史,并伴有發(fā)熱、消瘦等不適癥狀,應(yīng)進行進一步的檢查,以排除體內(nèi)是否有活動性肺結(jié)核。此類情況不管體內(nèi)是否有活動性結(jié)核病,均應(yīng)按涂陰肺結(jié)核患者治療管理;

    5、新生兒和嬰幼兒在接種卡介苗后4-8周PPD試驗反應(yīng)陽性,說明卡介苗接種已經(jīng)成功,機體人工免疫已經(jīng)建立,但卡介苗接種后結(jié)核菌素皮膚試驗的反應(yīng)強度明顯弱于結(jié)核菌自然感染,此類情況不需要做特殊的處理。

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    "結(jié)核PPD試驗是指結(jié)核菌素試驗,以往是舊結(jié)核菌素試驗,又稱OT試驗,現(xiàn)在是將舊結(jié)核菌素過濾后,再用硫酸銨加以沉淀,而獲得純度較高的結(jié)核桿菌分泌性蛋白質(zhì),因此PPD的中文是純蛋白衍生物。PPD試驗陽性,通常提示患者的機體內(nèi)有結(jié)核抗體,導(dǎo)致PPT試驗陽性,但是通常臨床做PPD試驗的目的大多數(shù)情況下不是判斷患者是否有結(jié)核抗體,而是為了診斷與鑒別診斷患者是否感染了結(jié)核,因此僅僅看PPT試驗是否陽性還不夠。通常要依據(jù)PPD結(jié)核菌素試驗72h后局部皮丘是否紅潤與硬結(jié)的大小,是否有水泡壞死,以此判斷結(jié)核菌素試驗陽性的級別。試驗是在上臂皮內(nèi)注射結(jié)核菌素,并觀察72h(3天),通常依據(jù)受試部位有沒有紅潤與硬結(jié)的大小,判斷陽性的級別,通常分為六個等級,受試部位沒有紅潤與硬結(jié)為陰性(-);受試部位有針眼大小的紅點,或者稍有紅腫、硬結(jié),但直徑<0.5cm為可疑陽性( +);受試部位紅潤及硬結(jié)直徑分別為0.5-0.9cm,1.0-1.9cm,大于等于2cm分別為陽性 (+ ),一般陽性 ( ++)或者強陽性(+++ );如果局部既有紅潤、硬結(jié),還出現(xiàn)水皰、壞死為強陽性(++++ )。通常依據(jù)注射部位出現(xiàn)直徑<5mm的紅斑,屬于結(jié)核菌素試驗陰性,5-10mm的紅斑屬于弱陽性,10-20mm的紅斑屬于陽性, PPT試驗陽性可能就是指結(jié)核菌素試驗為10-20mm的紅斑。一般而言無論是弱陽性還是陽性,都提示患者既往感染過結(jié)核或者注射過卡介苗,因此患者機體內(nèi)存在結(jié)核抗體。結(jié)核菌素陽性的患者,不能再接受卡介苗接種,但是,如果結(jié)核菌素試驗強陽性,通常要排查是否有需要治療的活動性肺結(jié)核或者肺外結(jié)核,但是如果不是強陽性,僅僅是陽性,通常就不需要特殊的處理。 "

    語音時長03:38''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2023/03/23收聽(46110)

    什么是PPD試驗?

    PPD試驗是用來檢測有沒有結(jié)核的一個最普遍的做法,它是叫結(jié)核菌素試驗。當然現(xiàn)在也有是叫做純蛋白衍生物,用的試劑不一樣,就是在我們的皮膚上,一般是在前臂位置,打一點點結(jié)核菌素,或者是純蛋白的衍生物來觀察72小時,看看他的有沒有反應(yīng),我們劃分了一種叫陽性反應(yīng),強陽性反應(yīng),來判斷是不是感染結(jié)核。但是它這是一個輔助性的辦法,不是絕對的,如果呈陽性,一種可能性是您確實感染了結(jié)核,也有一種可能性是以前接種過結(jié)核的疫苗,現(xiàn)在只不過是反應(yīng)強一些。那如果是一個強陽性反應(yīng),皮試出現(xiàn)的紅腫出現(xiàn)超過2㎝,甚至出現(xiàn)了水泡強陽性反應(yīng),那么感染結(jié)核的可能性就要大多了。當然最終醫(yī)生還會結(jié)合癥狀,流行病學(xué)史還有結(jié)合胸片一共一起來判斷。診斷結(jié)核其實是一個很困難的事情,所有的檢查都是只能用來參考。當然了,強陽性醫(yī)生會認為它的意義更大一些,但是沒有一個絕對的指標提示一定是結(jié)核,所以出現(xiàn)了陽性反應(yīng)也不用驚慌,還要跟醫(yī)生進行進一步的探討,進一步的分析。當然了即使是一個確診的結(jié)核也不要著急,咱們現(xiàn)在完全是有藥物可以治療它的。

    語音時長01:43''

    李侗曾首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

    2017/07/10收聽(14534)

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